Чернодробните тумори - хемангиом (код по МКБ 10, ултразвук, CT, MRI), медицински статии в списания "млад лекар"
Хемангиоми на черния дроб (код ICD 10 - D18.0) се срещат при 20% от населението. Тези тумори се откриват лесно чрез различни методи на образна диагностика, но поради сходството на техните външни прояви на метастазирал рак на черния дроб и аденом установи точната диагноза не винаги е лесно. Високата честота на откриване на хемангиоми при хора на средна възраст и по-възрастните показва, придобито характер на този тумор.
Според структурните характеристики на хемангиоми се разделят на:
Най-често хемангиом открити с помощта на ултразвук (САЩ) на черния дроб, което улеснява комбинирането на достъпност и простота на метода с висока разделителна способност.
Размерите на кухините в капилярни хемангиоми са извън възможностите за разрешаване на СТ и ултразвукови скенери, така че структурата на тези тумори изглежда хомогенна и осигуряват множество дялове hyperechogenicity ултразвук. Често за хемангиом усилване наблюдава. До 20% от хемангиоми имат нетипичен echostructure, проявява или намалено, или еквивалентно отражение на звука във връзка с нормалното чернодробния паренхим.
Голяма кухина кавернозни хемангиоми ясно разграничени чрез ултразвук. Освен това, в растежа на тумора като вътрешен кръвоизлив случи с изход в hyalinosis и тромбоза, фиброза. Рядко се наблюдава депозити вар. Всички тези промени осигуряват големи тумор хетерогенност структури проявяващи хипо- и anehogennoe части с различни размери и конфигурации.
Капилярна хемангиоми черния дроб
Капилярна хемангиоми черния дроб
Сегментът 8 се определя точно ограничени, gipodensivnoe образуване на единна структура (а). Артериалното фаза на подобрение на контраста (б) по периферията на образуване на интензивно оцветяване се наблюдава, че венозна фаза (а) се повишава и се разпространява в целия обем на формацията.
Капилярна хемангиоми на черния дроб CT има единна структура, която го прави трудно да се открие своите компютърни tomograms, докато туморът е добре визуализирани с ултразвук. За разлика от това повишаване капилярни хемангиоми започват да бъдат боядисани в артериалната фаза венозна фаза увеличава оцветяване им в венозна фаза забавено те остават относително giperdensivnymi паренхим (CT снимки по-горе).
Кавернозен хемангиом на черния дроб
Артериалното фаза на подобрение на контраста (б) по периферията на образуване показва типични пропуски хемангиоми оцветяване. В венозна фаза (в) оцветяване участък се простира от периферията към центъра. Забавеното венозна фаза (ж) на централната част става izointensivnoy хемангиома, периферна - хиперинтензивна относителна чернодробния паренхим. смятане на жлъчния мехур.
Кавернозен хемангиома черния дроб в нейната структура може да съдържа части безформени нисш денситометричен индикация, че преобразуването е hyalinosis и дегенеративни промени. Поради тези причини големи хемангиоми изискват диференциална диагноза с други лица (хепатомни). Фиброзни белези в кавернозен хемангиом тумора получаване разнообразна форма (CT снимка горе). регионална зона натрупване разширява към центъра, като кръвта се влива бавно в хемангиома от периферна на централни синуси. Максималната помътняване се появява в края на фаза паренхимни когато туморът е оцветен изцяло. На tomograms с нормална чернодробна хемангиоми появи като контрастен образуване giperdensivnye, поради натрупването на контрастно средство компонент интерстициален туморна тъкан. Това много специфична функция хемангиом на черния дроб. За съжаление, по-горе описаната перфузираните с центростремителна печалба и забавеното шоуто около 54% от хемангиоми.
Убедителни признаци на хемангиоми могат да се получат дори и без използването на методи за разлика от болус. Достатъчно е да въведете кубитална вена в конвенционална спринцовка толкова бързо, колкото 40-60 мл контрастно средство. В този случай, хемангиома също проявява типично оцветяване на периферията към центъра, но интензивността на оцветяването е слаба, и забавено образуване фаза няма да се случи хиперинтензитет и ще izointensivno с паренхим.
артериовенозна малформация
Когато роден проучване (а) са открити огнищни промени в черния дроб. Артериалното фаза на подобрение на контраста (б) Структурата е решена giperdensivnaya сегмент 5, който, за разлика от хемангиоми, венозната фаза (в) бързо облекчава контрастно средство.
Хемангиоми да симулира анормално съдово развитие, представляващ артериовенозни малформации. Тази аномалия е видно и в артериалната фаза на подобрение на контраста ярко оцветени камина, но нейната интензивност пада бързо в следващата фаза на процеса (CT снимка горе).
CT (а) в сегменти 5 и 6 се определят чрез образуване, че е трудно да се определи естеството на които е трудно. ЯМР (б) образуване на последователност Т2 показва силен сигнал типичен за хемангиома.
В случай на съмнение, за да се изясни диагнозата е много ефективно използване на ядрено-магнитен резонанс. MRI открива надеждно дори и малък черен дроб хемангиоми (MRI снимка горе). Отличителна черта на всички други хемангиоми огнищни лезии, е способността им да се увеличи интензивността на сигнала на "тежки" Т2 изображения (ТЕ = 200-250 МС). Изключение е някои кисти и добре васкуларизирани метастази на тумори, такива като феохромоцитом, карциноид.
ултразвукови контрастни Доплер
За диференциалната диагноза хемангиоми изглежда много обещаващо приложение на контраст ултразвуков доплер. Фармакокинетиката на подобрение на контраста и тълкуването на образа чрез ултразвук идентични с тези от контрастен болус при стайна температура: Тази интензивна периферен оцветяване lacunary нагънати и разширява съдовете, в артериалната фаза и продължителни оцветяване централната част на тумора. В по-малките предприятия често маркиран точка натрупване на контрастното вещество. Убедително диференциално-диагностичен функция е визуализацията на захранващия контейнер, който е по-лесно V3 открива чрез ангиография.
Свързани медицински изделия
- Нодуларна хиперплазия на черния дроб
- Тумор на черния дроб - аденом
- Киста на черния дроб: Какво е това и лечение
- Чернодробната абсцес (Лечение и диагностика)
