Церебрална хеморагия при недоносени бебета

Кървене в мозъка - е кръвта достигане на мозъчната тъкан поради разкъсване на съда или чрез силно пропусклива съдовата стена. В днешния високотехнологичен свят кърмени бебета с тегло дори по-малко от 0,5 кг, но това е голяма работа, и не винаги, тези деца могат да продължат да бъдат като другите. Кървене в мозъка може да има лош изход, да доведе до увреждане и смърт на дете - увреждане на централната нервна система е на второ място в структурата на неонатална смъртност.

Мозъчен кръвоизлив често се случва при недоносени бебета, тъй като на по-слабо развитите съдове и тяхната чупливост

Разпределяне след вътречерепен кръвоизлив:

субдурален;
епидурална;
субарахноидален;
пери- и интравентрикуларно (най- близките и интравентрикуларно);
паренхимни;
церебрална.

Недоносените бебета са по-често срещани субарахноидален, вътрешно- и перивентрикулни кръвоизлив в мозъка.

статистика

Точният честотата на това заболяване не е установена - при преждевременно родени бебета Клиника неспецифични, трудна диагноза поради malosimptomno или дори безсимптомно клиника. Нейната марка налага малък клиничен опит на лекари. Приблизително 80% от случаите - деца, родени в 32-та седмица на развитие преди с тегло под 1500 грама; но децата са родени на 34-35 седмица на развитието на плода заемат по-малко от 2%. Честотата на кръвоизлив в мозъка при новородени с тегло под 1000 грама - почти 50%. Те са по-склонни на това заболяване момчета.

Долните тегло преждевременно родени бебета, по-голям риск от кървене в мозъка

съдов риск руптура се намалява до 4 дни след раждането и става незначителен след една седмица.

механизми за развитие

Интравентрикуларен кръвоизлив в мозъка на незрели деца обикновено се намира в ядрото на опашката и таламуса, тъй като тази област е на зародишна матрица. Обливането в района има някои функции - добре развита мрежа от съдове с чупещ се стена. В резултат на това, дори и временно повишение на кръвното налягане или мозъчни вени води до преливане на тази част и след това чупене съдове - интравентрикулен или перивентрикулни кръвоизлив.

От друга страна, когато понижено кръвно налягане, което е резултат на значително намаляване на кислород в кръвта, мозъчна тъкан исхемия разработва, че може да предизвика хеморагичен импрегниране.

Няма информация за това, което механизмът е по-често, обаче, става ясно, че основният проблем - това е крехки кръвоносни съдове, които са много чувствителни към промените в налягането. Колкото по-малко е детето, толкова по-уязвима си съдове.

Списъкът на фактори, които увеличават риска от кървене в мозъка:

Основната причина за кървене в мозъка на преждевременно бебе - е недостиг на кислород, който възниква по време на бременност или раждане.

Много ниско тегло при раждане - по-малко, отколкото през 1500
Високо или ниско кръвно налягане.
респираторен дистрес синдром, пневмоторакс.
Електролитен заболявания на кръвта.
Сърдечна недостатъчност.
Патологична ацидоза.
Ниска телесна температура.
Недоносените бебета, подложени на недостиг на кислород, на фона на асфиксия, мозъкът не е в състояние автоматично да регулира притока на кръв, както това се случи при възрастни и доносени бебета.
Засегнатата мозъчно-съдова стена Получената вътрематочно вирусен или микоплазмената инфекция.
Нерационалното грижи и медицински манипулации:
- Твърд режим изкуствена механична вентилация;
- голям брой хиперосмоларни препарати;
- високи дози инжектира кислород;
- извършване на болезнени процедури, без анестезия;
- едновременното приложение на много лекарства, повлияващи устройството за съсирване на тромбоцитите;
- родова травма.

Вероятността за раждане травма при недоносени увеличения бременност се дължи на факта, че родовия канал не е подготвен да напусне детето, да усложни ситуацията бързо или, напротив, това е дълъг процесуални поколения, налагането на труда в вакуум, форцепс.

С плода редовен майката пуши изпитва хроничен недостиг на хранителни вещества и кислород

Тежките последици от недоносено бебе може да се очаква, ако майката страда от алкохолизъм, наркомания, тютюнопушене, тя има голям брой предишни бременности, ако труд не е бил в болницата и се наложи да носите бебето в болницата.

Мозъчен кръвоизлив при деца, родени преди изтичането на нормалния срок на бременност, не е комбинация от 3 или повече рискови фактори.

вид

Разпределяне на 3-та степен:

Леко - мозъкът няма сериозни нарушения. Но лека може да тече гладко, в по-тежки.
Средната степен на сложно ступор, мускулна слабост, хидроцефалия.
Тежкото кървене се смята за силен с всички възможни последствия.

Остър период - през първата седмица.
Слаба или началото на възстановяване - първите 3-6 месеца.
Късно възстановителен период - може да продължи от 4 месеца до 2 години.

Симптомите на заболяването

Преждевременно родени бебета вентилатор

Недоносени бебета понякога е трудно да се идентифицират на заболяването, тъй като нервна система е все още незрели и идват на преден план честите симптоми на преждевременно организъм: респираторни заболявания, вътрематочни инфекции, метаболитни разстройства. Симптоми и техните комбинации могат да варират значително в зависимост от възрастта на детето, обемът и разположението на фокус на циркулаторни нарушения.

Основните симптоми на остра период:

На преден план признаци на респираторен дистрес, липса на спонтанно дишане.
Признаци на общата потискане на най-важните функции на органи и системи: мускулна хипотония; поради мускулна слабост детски малки движения или не се движи изобщо; намалени рефлекси; плача на бебето е слаб или отсъства; не суче и поглъщане рефлекси; има тенденция за понижаване на телесната температура, регургитация, повръщане, припадъци, и спиране на дишането забавяне на сърдечната честота.
Раздразнителност: мускулите са или хипертония distonichny; могат да бъдат наблюдавани рефлекси възстановяване; бързо и ритмично тремор на крайниците и тялото; бавни конвулсии лицето, крайниците, тялото.
Симптомите на фокални увреждания: брутен конвергентен страбизъм; принудително колебателно движение на очите; симптом "на залязващото слънце."
Симптомите на хидроцефалия и повишено вътречерепно налягане - подути фонтанела се различават кости на черепа.

усложнения

Интракраниален хематом в някои случаи може да е причина за появата на церебрална парализа

Ако хематома не е бил диагностициран, детето може да се увеличи мозъчен оток настъпи разместване на структури на мозъка, което води до смърт на пациента. Тежките усложнения в дългосрочен план могат да бъдат множество кисти полукълба, които са свързани с камерите, разширяване на камерите, хидроцефалия, груби неврологични дефицити, детска церебрална парализа.

Всички тези усложнения са сериозни, тъй като те могат да продължат да имат отрицателен ефект върху нервно-психическото и физическото развитие на детето, води до тежка инвалидност.

диагностика

Всички новородени в болницата със съмнение за мозъчна травма, проведени neurosonography - ултразвуково изследване на мозъка и гръбначния мозък. Може би компютърна томография.

В основата на лечението - поддържащо симптоматично лечение. Децата трябва да бъдат в защитния режим, напомнящ на този на възрастни с инсулт: трябва да премахнат остри звуци и интензивна светлина, инспекции децата трябва да са нежни, за да се справят с останалата част от пъпната връв и да променят пелени трябва да са много меки и нежни, за да колкото е възможно да предизвика смущения на бебето. Детето трябва да бъде в специална клетка с отопляем, в този период не са разрешени хипотермия или прегряване.

Много важно условие - детето трябва да останат гладни.

За деца го поставя сонда, дори и ако бебето е близо до термин и може да има самият препоръчва хранене през бутилка, смучене мляко от гърдите на бебето, като тежък товар. В допълнение, може да се свърже с капково парентерално хранене.

Детето трябва да бъде под постоянния надзор от най-важните жизнени функции: контролирано налягане, пулс, дишане, температура, уриниране, телесно тегло, артериално параметри.

Симптоматично лечение на вътречерепно хематом

Лекарствата са предназначени последователно, в зависимост от основните симптоми на тежестта на заболяването, естеството на едновременни проблеми:

При повишено кървене, склонност към кръвоизлив определен дицинон, Dicynonum, Vikasol (Вит. К Менадион).
За да се премахне припадъци - диазепам, фенобарбитал, Sibazon.
Когато мозъчен оток и повишено вътречерепно налягане - Lasix, Diakarb, манитол, фуросемид, Dexon.
За възстановяване на чревната флора препарати на базата на лактобацили и бифидобактерии - Bifidumbacterin, Лактобактерин.
Когато респираторни заболявания - Амброксол, повърхностно (Curosurf) се вкарва в трахеята.
За стимулиране на мозъчната активност може да се определи пирацетам.
За лечение на бактериални възпаление антибиотици.

хирургично лечение

В някои случаи е показано на операцията

Необходимо е, в случай че кръвоизлив прогресира бързо, разположен в задната ямка - началото на прочистване на кръвта и неговите продукти на разпад намалява токсичните ефекти на мозъчна тъкан, намалява риска от възпалителни усложнения, рискът от хидроцефалия. Атмосферен съдържание - пунктирана линия. Ако има признаци на хеморагичен заболявания, нарушения на кръвосъсирването, преливане на кръв.

В хирургичното лечение се нуждае от повече от 30% от децата с кръвоизливи в мозъка.

За да се избегне на бебето кървене в мозъка, което трябва да се грижи за бременната жена, за да я предпази от стрес и повишена физическа активност, детето трябва да бъде в състояние да безопасно расте и да се развива в утробата - не капе и клетката не замества тялото на детето си.