болест на Адисон (gipokortitsizm)

Gipokortitsizm - недостатъчно прецизно кората на надбъбречната жлеза. Дали-Vaeth първичен увреждане от по-pochechnikov средно и от недостатъчна точност-хипофизната секреция АСТН (адренокортикотропен хормон).
Основно gipokortitsizm може да бъде остра (надбъбречната апоплексия) и хроничен (Addison-бо Leznov).
Освен това, той може да бъде скрит, не винаги изтрит форма hypocorticoidism призната поради частична щета адренокортикална недостатъчност или наследствена. Последният се изразява simptomati заболяване Coy Адисон, но znĂ-значително по-слабо изразена степен.
не се изисква лечение на формата за Menenius-стероидни хормони. Препоръчва възстановителното Tera Пия, витамин С в големи дози.

болест на Адисон (Това масово Addison 1855, Великобритания) - синоними: хроничен gipokortitsizm бронирано zovaya заболяване.
болест на Адисон се характеризира с основна хронична недостатъчно Стю функция на кората на двата етикета chechnikov на средата поради разрушаване или атрофични изменения в тях.

Заболяването е по-често във възрастта 30-50 години, ползите, но при мъжете, но се наблюдава при деца. Светлина, изтрити форма болест на Адисон са относително изд и повика addisonizmom. За развитието на болест на Адисон трябва да бъде разпадането Chenot най-малко 80-90% от тъкан-pochechnikov.

• Причината за болест на Адисон в 50% от 60 служи туберкулоза шок, определен от надбъбречната hematogen солна разпространението на. Immunologiche-механично изследване установи, 40% от антителата в тъканите на надбъбречните жлези до-RY, циркулиращи в кръвта.
• През последните години, идиопатична форма преобладава над най-туберкулоза.

Идиопатична надбъбречната форми на страдание-тя мъже, отколкото с туберкулоза. Зда HN идиопатична форма страдат 2-3 пъти по-често. Са дефинирани Noe стойност дистрофични измеримо-neniya надбъбречната резултат на инфекции и intoksika-ции: амилоидоза, травматични в изрази, кръвоизлив, hirurgich-механично отстраняване на надбъбречните жлези или метастазите са тумори на други органи - бронхите, млечна, солна жлеза, гноясване надбъбречните и др. в някои случаи, етиология Ost etsya на неясно.

Идиопатична форма често съвместно придружени и други автоимунни неправителствени процеси, изразени под формата на диабет, gipotireo на, бронхиална астма, хипопаратиреоидизъм, аменорея и др. В този коефициенти-ми бяха открити редица пациенти ан Titel steroidoprodutsiruyuschih лепени ток тестисите и яйчниците (синдром Schmidt).

В резултат на по-достатъчност на глюкокортикоиди, особено кортизол, развива Ки poglikemiya, лимфоцитоза и еозинофилия. В първичния лезия TCA-аудио адренокортикалните законно обратна връзка усилва secre-ТА ACTH, което води мелазма. Недостатъчност глюко-кортикоиди и минералокортикоиди, по-специално Dox е prichi солна ерозивен гастрит и язва-ludka същото. В същото време спадът в надбъбречните андрогени срещу мъжете води до импотентност.

Пациентите се оплакват от липса на апетит, обща слабост, Гума мост, летаргия, загуба на тегло, мрачно зададена кожата, коремна болка, в тежки случаи, гадене и повръщане, запек или диария. Пациентите стават раз-seyannymi и разсеян неправителствена слабост, депресия. Понякога те се развиват и психоза.

Melasma обикновено ви-Ръжена в естественото поле F & G-мисловна дейност и усилва при Insol-ТА (филе, вулва, ареоли, шията). Устните и лигавицата, боядисани в сив цвят шисти. Пигментацията бразди палми (симптом Astvatsaturova) е ранен и Дост сигурен знак hypocorticoidism.
С развитието на болестта на пигмент-ТА засилено кожата и лигавиците приемам тъмнокафяв цвят-ку, коса потъмнее. В някои случаи, може да има фокусно depig-мисловна дейност под формата на витилиго.
болест на Адисон трябва да се разграничава от заболявания, при които е налице разстройство пигментация.

болест на Адисон могат да бъдат комбинирани с хроно кал язвен гастрит, язва на стомаха или дванадесетопръстника. Бъбречната недостатъчност се проявява под формата на азотемия в BPE спални кризи. Приключване на бременност от нормалната доставка е възможно, ако се започне подходящо лечение се извършва.

Гънките с болест на Адисон се появява като резултат от Vieux-рязко влошаване на заболяването и може да доведе до тежко състояние - разпадането на загиналите.
Причината за болестта на остра Адисон могат да бъдат най-различни екзогенни и ендогенни стресори на фона на глюко- и mineralakortikoidov дефицит: интеркурентно инфекция, психически и физически, например zheniya, глада, травма и т.н. Често, причината за кризи могат да бъдат заместител спиране на лекарството .. Обикновено, критично състояние, е разработен за по-колко дни.

В кулминацията на пациентите изпадат в кри изключително tyazhe-Loe държава с пълна адинамия, рязко спадане на кръвното налягане-ТА, което води до анурия. Шум-кабини силна коремна болка, често симулиращи перфорирана язва на стомаха, придружен от вой кръвно-повръщане и кръв в изпражненията (синдром на Bernard-Sertana).

Söder zhanie-SC е по-малко от 100 мг%, поради намаляване на глюконеогенезата като прояви достатъчно прецизно глюкокортикоиди. LOAD-ка глюкоза гликемичен крива дава плосък поради бавно усвояване на захари в стомашно-чревния тракт плака ки. Напротив, когато кривата vnut разцепени товар е нормално. Пациенти с болест на Адисон имат розов shennuyu чувствителност Insull добре.
Характеризира се с хипонатриемия, chloropenia, хиперкалиемия, хипопротеинемия, висока creatinuria.

Етиологични лечение, почистване-позиция и подсилване.

• Въз основа на факта, че основната етиология в туберкулоза на надбъбречната лезията, във всички случаи, набор-ционни на туберкулоза трябва да се извършва анти-TB льо-chenie, че в някои случаи води до добри резултати.
• Заместването терапия е глюкокортикоид и минералокортикоиден. В началния период, пациентите се нуждаят от големи съвместно lichestvah хормони.
  
  • Предпочитание се дава на естествените хормони - кортизон, хидрокортизон и Doxa. Желателно е да се поддържа естествения баланс на глюкокортикоиди и минералкортикоиди.
    Кортизон chaetsya назна-10-25 мг; Dox 10 мг 5-.
  • Синтетични лекарства за промяна-преднизолон 5-10 мг орално, дексаметазон - 2 мг орално, triamtsinalon - 8-16 мг. Количеството на стероидни хормони индий-индивидуална комплект в съответствие с общото състояние на пациента.

Пациенти с болест на Адисон от време на време трябва да се подлагат на изследване на болницата, за да се изясни дали входно-операцията нестероидни Gorm-нов.

• За по-малко тежко заболяване терапия за-mestitelnaya не назначи Ся. В тези случаи допълнително показано хлорид 10-15 грама напрежение доверието и витамин С до 5 г на ден, glycyram 2-3 таблетки на ден.
• болест на Адисон Stroke Когато се прилага интравенозно 2-3 л на изотоничен разтвор на натриев хлорид, 5% глюкозен разтвор. 100-300 мг кортизон или хидрокортизон или преднизолон 100-200 мг на ден. В рязък спад в кръвното налягане в горния разтвор се прибавя 1 мл от 0.2% разтвор -3 норадреналин.