Бета-блокери в хипертония (описание)
Малко история
БАБ се използва с 60-те години на XX век. Това е първият наркотици пропранолол. Тя е създадена и J. D. Черно. Стивънсън (1963). През 1964 г. дойде на първите доклади за ефективното използване на този агент за лечение на хипертония. Г. Черно е удостоен с Нобелова награда (1988), в областта на медицината, за разработването на лекарства, които влияят на рецепторите.
класификация на БАБ
Повечето блокери действат единствено на P 1-адренергичните рецептори, които се намират в мускулната тъкан на сърцето гладка. Но има и такива, които засягат най-β1- Р2-рецепторите. Ето защо, ВАВ е разделена на:
- селективни бета-блокери, които влияят върху рецептори, които се намират в миокарда;
- неселективни, засягащи β1-, р2-адренергични рецептори.
блокери могат да имат и съдоразширяващи ефект. Ето защо, те се разделят на:
- Блокери, които не притежават вазодилататори свойства. Те могат да са неселективни (пропранолол, соталол, надолол) и селективен (атенолол, бизопролол, метопролол).
- Вазодила БАБ. Те също са разделени в кардиоселективно (небиволол, карведилол, целипролол) и неселективни (буциндолол, пиндолол, лабеталол).
Повечето пациенти с хипертония повишени съдова резистентност, нарушена сърдечна функция. Затова те препоръчват селективни бета-блокери. Изборът на тези продукти е много широк, те имат различни разширява кръвоносните съдове. Има 4 основни механизма на тяхното действие:
- Има ясно изразен ефект на бета-рецептори, намиращи се в съдовете (пиндолол, целипролол). За дългосрочно лечение, тези лекарства не са подходящи. Те ускоряват сърдечната честота, най-вече през нощта. Следователно противопоказан при пациенти с исхемична болест на сърцето.
- Също така влияе на алфа-адренергичните рецептори (карведилол, лабеталол).
- Се освобождава от ендотелни клетки азотен оксид, който разширява кръвоносните съдове (небиволол).
- Имат пряко действие съдоразширяващо.
Интересен факт. Ние изследвахме ефекта на карведилол при лечението на хипертония при пациенти със сърдечна недостатъчност, остър миокарден инфаркт. Установено е, че използването на това лекарство намалява смъртността от 49%.
Но сам започва той не трябва да бъде приет. Това може да доведе до депресия, кървене. Противопоказан лекарство при пациенти с бронхиална астма, ангина. Така че преди да започнете да пиете лекарството, трябва да се консултирате с лекар.
Баб налягането
Бета-блокерите се отразяват на тялото по различни начини:
- Засяга вазомотрната център, отговорен за съдовия тонус. Действайки по рецептори блокерите потискат дейността си, да насърчава релаксация на гладката мускулна тъкан. Съдове се разширяват понижено налягане, упражнявано на стената.
- Засяга миокардни бета рецептори. Поради инхибирането на сърцето намалява обема на кръвта, васкуларна пълнота намалява, налягането намалява.
- Блокиране на синтеза на ренин от бъбреците. В резултат на това не формира съдове, което води до ангиотензин тонус и повишава налягането.
- Инхибира норепинефрин изход. Той е включен в нервно-хуморална регулация на налягане, хипертонична и има съдосвиващо действие.
БАБ от действащи на бета-рецепторите намали производството на ензими. В резултат на това намалява вътреклетъчното поток на калциеви йони. Това води до намаляване на контрактилитета на миокарда.
След първото приемане на препарат за ден съдови увеличава устойчивост, повишаване на налягането. Няколко дни по-късно, той се връща към предишното си ниво и се намалява само, когато дългосрочната ВАВ приложение.
намаляване на налягането се дължи на:
- намаляване на обема на циркулиращата кръв;
- вазодилатация;
- понижаваща активност на ренин;
- инхибиране аортни baroreceptors (не реагира на намаляване на налягането).
Хипотоничен ефект достига максимум след около три седмици.
Само есмолол действа незабавно. Той се използва за лечение на gipertenzivyh кризи и остри коронарни синдроми.
Продължителното приемане лекарства, повлияващи бета рецептори намалява левокамерна хипертрофия, подобрява липидния обмен. Най-вече за продължителността на лечението подходящи селективни бета-блокери, не-съдоразширяващо действие. Те имат по-малко влияние върху съпротивлението на съдовите стени. Освен това, след алфа анулиране рецепторни агонисти, диабет, поради пушене или след пиене чаши кафе тяло, образувано катехоламини. Те се свиват кръвоносните съдове и кардиоселективните блокерите потискат своите ефекти.
Добре е да знаете! БАБ силно не се препоръчва, за да отмените. Дори и да не пия една таблетка, просто забравете за приемането на лекарството може да доведе до рязко покачване на кръвното налягане. Така че никога не спират лечението без да се консултирате с лекар. Дори и да се чувствам добре и не вижда необходимост от таблети.
Вредите от получаване на бета-блокери
Бета-блокери могат да повлияят на липидния метаболизъм, глюкозния метаболизъм. Въпреки, че в това отношение се считат за кардиоселективните наркотици по-безопасно. Но те имат по-ясно изразен хипотензивен ефект. Следователно, те могат значително да подценяваме налягане. И това е много лошо. Резкият спад може да доведе до инсулт, и липса на кръвоснабдяване - до хипоксия на мозъчните клетки и те умират.
Също така, бета-блокери действат върху панкреатичните пъпки. Значително намаляване на секрецията на инсулин. И липсата му води до развитието на диабет.
Въпреки ефективността на лечението на хипертония с бета-блокери, присвоява тях да се внимава. Лекарят трябва да вземе предвид колко вреда може да донесе тези лекарства.
Нежеланите реакции
- Значително намаляване на сърдечната честота. Причина продължителна брадикардия, с пулс под 50 удара в минута.
- Провокира нарушаване на сърцето. Разработва синдром на болния синусов възел. Може да провокира 2-3 степен атриовентрикуларен блок.
- Прием блокери могат да предизвикат хипотония. Горната налягането е по-малко от 100 mm Hg. Чл. И това също е заболяване с не по-малко сериозни последствия от тази на хипертония.
- Може да влоши респираторни заболявания. Когато астма лекарства от тази група не се препоръчва.
- Тъй като лекарството е производство на инсулин могат да бъдат потиснати. И при пациенти със захарен диабет в комбинация с други лекарства се развива хипогликемия.
- В контраст, алфа рецепторни агонисти причиняват BAB мъжка сексуална дисфункция. Честотата на зависим от дозата ефект на лекарството.
- При отмяна на централни алфа агонисти-рецептор (клонидин) или феохромоцитом стабилен хипертонична реакция настъпва.
- БАБ може да повлияе неблагоприятно на стомашно-чревния тракт. Намаляване на апетита, защото повръщане, диария, остра язва, езофагит случи.
- Като лекарството причинява световъртеж, безсъние, кошмари, халюцинации. Това може да доведе до депресия, летаргия, слабост.
- Укрепване на мускулите на матката. Затова блокери са противопоказани за бременни жени, тъй като провокира спонтанен аборт.
- Засяга пикочния мехур, не позволявайте това да се изпразни. Блокери понякога се предписват за лечение на уринарна инконтиненция.
Ако ние считаме, всички свързани с болестта, рискът от странични ефекти се намалява значително. По този начин, пациенти със сърдечна недостатъчност, предписани минимална доза, постепенно, под наблюдение, увеличаващи него.
Лекарството не се предписва на различните сродни заболявания и състояния.
Противопоказания
Лекарството не трябва да се пият следните патологии:
Има редица заболявания, при които ВАВ вземат нежелателно, но в крайни случаи, Вашият лекар може да ги предписват:
- диабет;
- стомашни и чревни язви;
- кръвоносната разстройство;
- депресия;
- Бременност и кърмене.
Добре е да знаете! Някои БАБ (соталол, метопролол, pendolol) използва без сериозни последствия за лечението на хипертония по време на бременност. Но преди да зададете медицина, е необходимо лекарят да балансира ползите и вредите.
Вземете лекарство за лечение на високо кръвно налягане трябва само лекар. Само специалист ще оцени правилно балансиране на ползите и страничните ефекти. И не забравяйте да се вземат под внимание, какви други продукти се определя като блокери в комбинация с някои лекарства може да доведе до сериозни усложнения.
Бета-блокерите се прилагат с резерпин и гванетидин само под лекарско наблюдение дневно. Когато се комбинира с техния klonitidinom налягане се понижава твърде бързо, причинени персистираща хипотония и брадикардия. Особено, ако пациентът лежи. Внезапното преустановяване klonitidina провокира силно увеличение на налягането, тъй като тя ще отиде силно стимулиране на алфа рецептори. Това ще доведе до увеличаване на норадреналин и вазоконстрикция.
Не е желателно да се комбинират блокери верапамил, амиодарон, сърдечни гликозиди. Такива сложни състави води до рязко брадикардия, атриовентрикуларен нарушение на проводимостта. Така че трябва постоянно наблюдение на ЕКГ.
Бета-блокерите, работят по-добре в комбинация с нитрати и блокери на калциевите канали. Те намаляват инфаркт потребност от кислород, намалява съдовия тонус, кръвен поток се стимулира.
Блокери - лекарства, които отдавна и успешно се използват за лечение на хипертония. Тях има много видове. Затова изберете най-грандиозно лекарство, което не води до усложнения, лекарят може само. Бъдете сигурни, да се консултира с него.