Автоимунни заболявания пемфигус и дискоиден лупус еритематозус
Когато пемфигус автоимунна реакция насочена срещу desmosomal и gemidesmosom необходима за кератиноцит комуникация между себе си и с базалната мембрана. Загубата на тези отношения се нарича acantholysis.
Практиката е по-често срещана форма на пемфигус ексфолиативен. Болните котки и кучета, независимо от пол и възраст.
При кучета, породи акита и Чоу маркирани предразположеност към заболяването. Причините, водещи до развитие на болестта са идиопатични, но също така и свързани с употребата на наркотици. Лезиите се разпространяват по лицето и ушите, пръстите на стомаха му в зърната, могат да се наблюдават и обобщение на процеса, когато пораженията са разпределени през повърхността на тялото. Лезия прогресия започва с еритематозен macule, след форма пустули, епидермален яка, ерозия и жълто-кафяв кора. Клинично, лезии на кожата могат да бъдат придружени от подуване на дисталните крайници, треска, сънливост и лимфаденопатията. За диференциалната диагноза включва пиодерма, дерматофи-, демодикози, цинк-зависима дерматоза, дискоиден лупус еритематозус, еритема мултиформе, лайшманиоза, sebadenit.
диагноза
Има два протокол импулс терапия:
ПРОТОКОЛ 1 11 мг / кг метилпреднизолон натриев сукцинат (250 мл 5% глюкоза) интравенозно 1 пъти дневно в продължение на 3-5 дни;
ПРОТОКОЛ 2: 11 мг / кг на преднизон перорално приложение един път на ден в продължение на три последователни дни.
В диференциалната диагноза се счита за инфекция на кожата (демодикози, дерматофитози, вторичен пиодерма) и листа пемфигус. Остърган са отрицателни. Цитология Smear включени единствена бактерия (такава, че малко клинична картина в съответствие с пиодермия) без неутрофилите фагоцитоза. Неутрофили, които открихме в натривка бяха nedegenerativnymi. Ние определено значително количество acantholytic кератиноцити.
биопсия, заразяването на дерматофити (от засяването на собствениците отказал) .В се предлага временно лечението да продължи процеса на антибиотична терапия, но за да се стигне до рецепцията след изтичането konveniya наркотици (tsefovetsin - цефалосфорин 3-то поколение) е било предложено да проведе предварителни култури с оглед на избора на антибактериални лекарството. Собствениците се съгласили само на биопсия, за съжаление, не се предприемат някои от нашите предложения и за целите на по-нататъшно лечение към вашия лекар. След известно време собствениците на животните поискаха резултатите от хистологията потвърждават и от един от нашите диференциална диагноза - листо-пемфигус (Фигура 1). От дискусиите схеми те отказаха. На съдбата на пациента не са известни за нас.
Изследвания по време на първоначалното заявление:
- LUM - отрицателен;
- Trichogramma - Коса разрушен от дерматофити, не се разкрива;
- Остъргвания - отрицателни;
- Намазки от кората: резултати - наличие на acanthocytes (фигура 6), неутрофили в големи количества; бактериална флора отсъства.
Dermatophytes и не е било потвърдено въз основа на културата. Но след известно време бяхме в задънена улица, тъй като хистопатологично диагностициране на пиодермия мач. Факт е, че когато обсъждахме биопсията със собствениците Тори, приехме, че с такава картина, когато не гнойни пъпки по кожата, дори и ако ние говорим за и пемфигус, хистология може да доведе до грешни резултати. Поради това, възможността за помещения с животни бе предложена до болницата, където са били в очакване на появата на гнойни пъпки по кожата за качествена биопсия.
Но два аспекта нямат право да доведе до тази версия на събитията: първо, не можем да гарантираме, че появата на гнойни пъпки ще се случи скоро, и второ, собствениците не са очаквали дори хипотетична възможност за отделяне от известно време с вашия домашен любимец. Уви, ние приемаме, че собствениците са идентифицирани гнойни пъпки, е утопична идея. Във връзка с това изпълнение, спряхме за вземане на тъканни проби с присъствието на корички.
Изборът на агресивна терапия е отговорен, но ние останахме на него, като се вземат предвид всички данни (история, клинични прояви, резултатите цитология и култури, резултатите от теста на лечение). Въпреки факта, че не хистопатология потвърди нашите клинични допускания (виж Фигура 2), си позволихме да се установи диагнозата на "пемфигус", което е доста компетентен.
Тъй като лекарството избор е предложено metipred в дози от 2 мг / кг два пъти на ден. Терапията е вече по време на ремисия, намаляване на дозата, усложнение на роговицата дефекти (язви), които очевидно се дължи на използването на кортикостероиди, в резултат на активиране обикновено развиват протеази, получени чрез разкъсване. Струва ни се, че това е причината за този дефект. Изпадат в криза, този проблем се среща два пъти и беше елиминиран от очна хирургия в клиниката ни и затова беше предложено обмисли възможността за използване на циклоспорин 10 мг / кг / ден. В резултат на това заболяване е била показана на дълга фаза на ремисия, продължавайки до сега (снимка 7-9).