Архивиране методи за лечение на пациенти с сифилис

Проблемът на стабилност на Treponema Pallidum (Treponema Pallidum) на специфични лекарства избор - пеницилини практически несъществуващи.

Открихме клинични или микробиологичен доказателства, че причинителят на сифилис може да има бета-лактамаза или други механизми, които намаляват чувствителността към антибиотици. Следователно, терминът "обратно лечение на сифилис," поради непоносимост на пеницилин от пациента. Тъй като токсичност пеницилин в сравнение с повечето други антибиотици е достатъчно ниска, е алергична реакция към пеницилин.

Преди започване на пеницилин пациента внимателно под въпрос за наркотици нетолерантност и други алергични реакции при анамнезата. Въз основа на задълбочен преглед на всички пациенти са разделени на две групи:

Група А - без алергии към пеницилин в историята.

Група Б - с ясно определена от алергична реакция към пеницилин в историята.

Пациентите от група А се извършва провокативен тест за толеранс (интрадермално прилагане 0.1 мл изотоничен разтвор, съдържащ пеницилин 01:10 ти. От терапевтична концентрация). С положителен кожен тест, но при липсата на анафилактични реакции при конкретна история хипосенсибилизация, държани от перорално приложение на суспензия от Феноксиметилпеницилинът схемата.

Пациентите от група Б провокативен проба не се извършва, и се назначава специфичен имуноанализ (RAL - лимфоцитна реакция синтероване), което позволява да се установи чувствителността ин витро. Пациентите в групата на лечение Б се извършват само в болница.

Имайте предвид, че отказват да пеницилин за сифилис само са предоставили на изразена нетърпимост, където използването на този антибиотик е абсолютно опасно за пациента, независимо от конкретната десенсибилизация. Има възможност на анафилактичен шок, токсична епидермална некролиза, и други подобни реакции. В повечето случаи, когато се проявява непоносимост само лек обрив или влошаване на здравословното състояние, назначаването на антихистамини, диуретици или кортикостероиди ви позволява да продължите дадено лечение. А конкретно решение относно премахването на пеницилин и срив приетите методи, като се вземат предвид най-различни причини (история, клинични признаци, състояние на тялото и т.н.).

На практика често има случаи, когато пеницилин пациенти с сифилис не е показан защото пациентът има непоносимост. Нетърпимостта да бъдат определени обективно, използвайки специфична имунологична тест - тест и RAL с това вещество. В присъствието на моноспецифични положителна реакция към пеницилин изпробва препоръчва специфичен десенсибилизация, който се провежда чрез изисква съответната процедура в болницата под наблюдение алерголог.

Метод специфичен орално десенсибилизация при пациенти с позитивен тест кожата моноспецифични към пеницилин

Десенсибилизация се извършва чрез орално прилагане на нарастващи дози на пеницилин под формата на водна суспензия. Подходящата доза на феноксиметилпеницилин -. 1,3 милиона единици разреждат в 30 мл вода за инжектиране и се прилагат орално в разделени порции на всеки 15 минути в нарастващи дози. Общо време за десенсибилизация - 3 часа и 45 минути.

След процедурата след 30 минути се определя първата парентерално инжектиране е натриевата сол на бензилпеницилин (пеницилин G) 10 хиляди. Ed. След 3-4 часа въведе 20 хиляди. IU непременно в долната третина на рамото, не в седалището. Развъждане трябва да бъде вода за инжектиране или физиологичен разтвор. След 30 минути, ако пациентът не се променя, се прилага 50 хиляди единици в задните части, и след 4 часа - .. 100 хиляди единици, след това се движат към желаната единична доза (в зависимост от формата на сифилис). През цялото това време, трябва да гледате внимателно пациентите: да наблюдава общото състояние и кръвното налягане.

Трябва да сте направил приготовления анти-шокова терапия.

След десенсибилизиращо лечение се извършва само натриева сол на бензилпеницилин (пеницилин G). Новокаин сол и на хранилища пеницилинови препарати, които не са назначени в тези случаи.

Ако нетърпимост към пеницилин е тясно специфично, е възможно да се определи полусинтетични пеницилини (ампицилин, амоксицилин). В зависимост от фармакологичните характеристики на тези лекарства се предписват за възрастни в дози от 500 хил. Към 1 Mill. U на всеки 4-8 часа. време на лечението (8 до 21 дни), а броят на курсовете зависи от формата на сифилис. Предпочитание се дава на парентерален път на приложение на лекарства.

В абсолютна нетърпимост на лекарства пеницилин употреба резервни антибиотици: тетрациклини, макролиди, цефалоспорини. Техният терапевтичен ефект е много по-ниска от пеницилин, така че те трябва да се прилага само в случаите на абсолютна невъзможност за лечение пеницилин лекарства. При продължителна употреба (и това е необходимо за лечение на сифилис) притежават токсични, алергични реакции. Много от тези лекарства не може да се използва при бременни жени, деца и пациенти с придружаващи заболявания.

Режимът на лечение на пациенти с сифилис резервни антибиотици

(Ритъм, начин на приложение и единични дози, предписани индивидуално, инструкциите на производителя, съответно):

- доксициклин (vibramitsin, doksibene, JUnidoks) 0.3 грама на ден, ден 14-28;

- еритромицин - 2.0-2.5 грама на ден, за 14-28 дни;

- азитромицин (Сумамед) - 1.0 грама на ден, ден 10-21;

- спирамицин (Rovamycinum) - 6-9000000 ME на ден, ден 10-21 ;.

- кларитромицин (Fromilid, klatsid) - 0.5 гр;

- цефтриаксон (Rocephin, oframaks, itsifer) - 1,0 грама на ден, дни 8-14 (обаче кръстосана реакция на свръхчувствителност към пеницилини може да се наблюдава при прилагането на цефалоспорини);

- tsefataksim (klaforan) - 2,0 грама на ден, ден 8-14;

- цефуроксим (zinatsef, Zinnat) - 3,0 грама на ден, ден 8-14;

- цефиксим - 0.4 грама на ден, ден 8-14.

В случай на тежко остра реакция Herxheimer пеницилин терапия не се прекратява, и преднизон се прилага 0.5 мг Na 1 килограм телесно тегло. Ако след 6 часа реакция не утихне, за повтаряне на инжектирането на преднизолон.

Лечение на пациенти с антибиотици сифилис резерви, необходими за извършване на няколко курса, като например: първичния серонегативни сифилис - 1 година; първичен серопозитивни - 3 курса, вторичен сифилис и по-късно форми - 5 курса.