02 асептика, антисептика и дезинфекция на клиничната приемане
Асептика, антисептика и дезинфекция на клиничната приемане
Основните мерки за ограничаване на разпространението на инфекцията в стоматологичната рецепцията са асептика и дезинфекция. Те са тясно свързани с антисептик. Тук е оп-категоричността на тези понятия.
Асептика - метод за предотвратяване на инфекция от предварително prezhdeniya проникване на микроорганизми в раната тъкан или орган кухина по време на терапевтични и диагностични манипулации.
Антисептик - метод за лечение на бактериално заразени-TION и инфектирани рани, септичен, анаеробни и процес червей-ЛИЗАЦИЯ чрез борба с инфекциозни агенти, изпъл-RIVSH раната или тъкан.
Дезинфекция - унищожаване на околната среда възбуждане teley инфекциозни заболявания (бактерии, вируси, Rickettsia, протозойни, гъби).
Необходимостта от стриктното спазване на правилата за асептика и антисептика, дезинфекция в стоматологичната допускане може да се отрече. Тя се причинява от няколко причини.
На първо място, стоматологична клиника заради спе-Fi ергономични характеристики е място с висока степен на риск от инфекция на медицинския персонал и пациентите бактериални, вирусни и гъбични заболявания.
Второ, световната тенденция към прогресивно-Уве lichenie брой лица, заразени с човешкия имунодефицитен вирус, изостря риска от инфекция небе медицински персонал и пациенти.
И накрая, на трето място - това безотговорност на редица стоматологи-GOV, поради тяхната по-ниска цялостното здраве и култура, което води до пренебрегване на канализация и про-tivoepidemicheskih събития на рецепцията.
Основните субекти и обекти едновременно INFI-tsirovaniya в стоматологията са, от една страна - Paci-cients, от друга страна - участва в лечението на пациент медицински екип персонал (лекар, медицинска сестра или лекар асистент, зъботехник, медицинска сестра).
Специално място е заето от клиниката институт, където в допълнение към посочените по-горе лица работят стотици студенти-стоматит огрев, а също така обект на риск от инфекция.
Всеки зъболекарски кабинет, независимо от неговите функционални ориентация, инструменти и материали трябва да се съхраняват в стерилна среда. Обикновено това покрития пета от всички правила на стерилна маса или запечатани па Чам комплекта стерилни инструменти.
Въпроси асептична и антисептично играят важна роля в организацията на офиса и работи като опасност-ност на трансфер инфекция, инфекция на пациентите, така и за медицинския персонал по време на операция, за обработка на инструмен-менти и плосък след операцията, е особено висок. Затова ти медицински персонал, работещи в хирургически Kabi-НЕТЕ, операционната зала, превръзката трябва да знае и не-ukosnitelno са съобразени със съответните инструкции.
Това главно се отнася до събирането на разпределени пациенти епидемиологично анамнеза лекар с повишена вероятност от инфекция от вируса на хепатит В, ХИВ, туберкулоза бацили. Манипулирането на такива пациенти трябва да се извършва в края на рецепцията, ако не и жизнено важни индикации за спешна операция. В този случай, на медицинския персонал, участващи-проводими при провеждането на лечението трябва да бъде информиран, че за да следвате внимателно мерките за осигуряване на безопасността на Lich план (бъдете внимателни, когато работите с рязане, шиене инструмент да се използва дебела гума на-Камчатка или носете два чифта обикновени хирургически ръкавици, използват защитна маска и т.н.).
Stabbing, режещи инструменти са за еднократна употреба (сменяем скалпел, инжекционни игли), следва да sbra-ik- в контейнер, за да се предотврати възможността за ръце-ност щети на медицинския персонал, извършващи почистване след приключване на хирургичната кабинета, операционната зала.
Почистването на кутията, работещи след приключване на работата, трябва да включва дезинфекция и облъчване съоръжения бакто ritsidnoy ултравиолетова лампа.
Антиинфекциозната басти лекар и неговия помощник в момента на приемане на пациенти, се определя до голяма степен от правилното използване на цис-еднократна и многократна употреба защитно облекло, Chapeau проверка, ръкавици, очила, включително gigieniches-една грижа за ръцете: кремове, лосиони, течни сапуни и др , тамян-бактерицидно, фунгицидно и антивирусна деи Следствие. Има също така трябва да бъдат посочени различни изпълнения ВЕИ piratorov маски (водоустойчиви, меки, еластични), които осигуряват ефективност на филтриране на въздуха от 99.5% за частици от 1 микрон.
Освен това, произведени стоматологични престилки с размер 33 х 46 см два вида (два слоя плат и 3 слоя плат с покритие от полиетилен), тъкан на меки и твърди вискоза / полиестер с максимална абсорбция, винил и латекс четири размера, очила с против мъгла лещи в различни изпълнения джантата.
За да се защити облекло на пациента по време на стоматологичен Surg кал манипулации използвани носове в различни размери от различни материали. Те могат да бъдат за еднократна употреба или за многократна употреба с определяне клипове или дантели, бели или сини. Еднократна зъбни мантии на тънък пластмасов филм с покритие от целулозен с висока абсорбция се заустват в Xia рулони се основава на 80 пациенти. За дрехи надежден пациента, щитове също на разположение пелерини размери 54 х 54 cm и еднократни престилки размер пациент 78 х 54 cm, бели, сини, зелени и оранжеви, компактни, но опаковани в ролки.
При провеждане на клинични получава много внимание се отделя и се екстрахира отпечатъци от устната кухина на пациента, изплаква с течаща вода в продължение на 1 минута. След това те се потапят в разтвор на дезинфектант в зависимост от вида на средства за обеззаразяване и впечатление материал (Таблица 3.1).
Дезинфекция на отпечатъци се провежда в емайла или стъклен съд, затворен капак (това е възможно в ексикатор) за пълно потапяне в разтвор на отпечатъци. Нивото на разтвор над отпечатък трябва да бъде най-малко 1 cm. Окончателността-SRI щампи процедури отстраняват от разтвора и се промиват с течаща вода в продължение на 1 мин за миене на дезинфекция остатъци разтвор.
пътека водачи, трябва да се вземат предпазни мерки при извършването на тази процедура:
1) работен разтвор се приготвя в аспиратор за па-бота вентилация;
2) да се извърши дезинфекция на гумени ръкавици, защита очила-ТА. В края на работата ръцете трябва да се измиват с, ние се изстърже и цитонамазка със сметана;
3) Да се избягва получаването на продукта в очите и кожата. Ако това се случи, засегнатата област бързо, добре и широко се промива с вода.
Готов протези и полуготови продукти (восъчни модели, восъчни бази с изкуствени зъби, индивидуални лъжици, капа, коронки, мостове и други рамки Прото кол) се промиват в течаща вода в продължение на две минути. За дезинфекция ги потапя в 6% разтвор на водороден прекис в продължение на 30 минути. Обеззаразена протеза се промива с вода преди въвеждане в устната кухина.
За дезинфекция на алгинат, силикон, polisul-fidnyh щампи и протези полу предложен Prep-ва до използването на MD-52O разтвор в които активният материал-stvami са кватернерни амониеви съединения и Al degidy. Разтворът има бактерицидно, фунгицидно и ен tivirusnym (срещу вируса на хепатит В и вирус на СПИН) активност. За тази цел специален буркан с разтвор на помия-schyu специални приспособления (клипове, скоби) 2 отпечатък едновременно потапят в продължение на 5 минути. Най временно процес съвместно дезинфекция и отпечатъци полу протези relizovan Hyudzhet в апарата, които предотвратяват по-leniem сгъстен въздух се доставя под формата на аерозол-концентрична разтвор се Rowan MD-550. Характеристиките на машината-та - почистване и дезинфекция на шест отпечатъци в същото време в продължение на 12 минути. Стягане, тих при работа, лесна поддръжка, е сравнително малкия размер на устройството на място Capital много удобен за използването на бисфенол-chebnom офис.
През последното десетилетие все повече внимание на проблема с майките-инфекция в стоматологичен кабинет. Etsya която предлага широка гама от материали за еднократна употреба Dispoza щит за защита на тези зони на стоматологичен кабинет, кото-ръж при автоклавиране. Опаковки от ИПИ-разтворен лесен за използване дизайн, помага рискувате инфекция от общия обем на филма използват. Кутии с покритие се монтират на стена или просто siruyutsya-FIC повърхност на работното място с помощта на специално-ционни устройства. Комплект 4 включва покритие:
Dispoza-Shield-1 - лесно да се прилага пластмасов филм, удобни за обща употреба: защита дръжки светлина O уреди и зъболекарски кабинет, игра за контрол тампон и ключове, както и други малки по-повърхности, които обикновено се докоснаха по време на клинични Skog рецепция;
Dispoza-Shield 2 - специално изработени от полимерни материали, предназначени за покриване на части на оборудването, като например трифункционална пистолета и един мотор на въздуха. Случаят е с дължина 45 см и е подходящ за покриване на крайна част shlan-п всеки инструмент. Филм лесен за покриване на големи или цилиндрични части, благодарение на уникалната форма на руло;
Dispoza-Shield-3 - специално произведени рол-ши Рина 45 см, предназначени за защита на турбината въздух маркучи и главата уши. Също така е удобно за ежектора на слюнка;
Dispoza-Shield 4 - специална форма на защитно покритие-среда на облегалката за глава и тръбата на седалката rentgenapparat на.
За сгъване и защита стерилни инструменти по време на клинично дентална приемане п-чревната се използва стерилна хартия за еднократна употреба сол-fetki Stohr-Kwik размер 350 х 500 mm, 500 х 700 mm и 700 х 1000 mm с едностранно полиетилен "Ryouko подчертава" твърдо покритие ( Германия).
За дезинфекция често използвани релсови водачи материали:
Amotsid - средства за дезинфекция на помещенията и спално бельо;
Lizoformin-3000 - средство за дезинфекция и стерилизира-ционни инструменти.
Също така е известно, дезинфектанти bezaldegid-ЛИЗАЦИЯ концентрат FD-312 и аерозол FD-322, Vokosept (концен-Актуализация разтвор аерозол) Spireks, Solvitan.
Дезинфектант Medstar Hloroneks etsya освобождаване аерозолни. Тя съдържа в състава си хлорхексидин глюконат (0.02%) и етилов алкохол (70%). Тя е с бактерицидно и фунгицидно действие. Тя се използва за дезинфекция на всякакви твърди повърхности, включително стоматит и логически столове, работни маси, инструменти и др Media-ТА е подходящ за саниране на пода и стените на шкафа. За тази цел, се разпръсква в продължение на 10 секунди.
В допълнение, има дезинфекция кърпички (размер 200 х 140 mm) с цитрусови-О пластмасови контейнери за обработка на медицинско оборудване и инструменти. Активните вещества на тези салфетки (алкохоли и нечетен-vertichnye амониеви съединения), осигуряват широк спектър от дейности: бактерицидно (разрушава Туберкулозните бацили, дължими за 1-5 минути), фунгицидно и антивирусно (за 30 сек активен срещу вируса на хепатит В и HIV).
При липсата на централизирана стерилизация при дезинфекция, почистване и стерилизация на зъболекарски инструменти се извършва терапевтичен ка-Binet, необходимо да се изберат за тази цел от външната страна на зоната на обработка. Недопустимо е използването на нови по-TOOLS ЗА без предварително дезинфекция и стерилизация.
Presterilizing инструменти за обработка на ПРОВЕРЕТЕ dimaya медицинска сестра или асистент лекар, механична (често ръчно) отстраняване предположение-Гаета от техните повърхностни-STI остатъци от различни клинични материали. Така, например, за почистване на повърхности на гипсови остатъци може да се използва за специален разтворител Rocklin гипс, гипс и UL-10. За да премахнете остатъците от восък инструменти, оборудване и т.н. препоръчителна AFL-3 разтвор и накисване и самопочистване импресии Lo-пръти и инструменти, използвани Treypurol течност, която може да се използва за ултразвуково почистване.
D
Фиг. 3.1. почистване с ултразвук
Н
Фиг. 3.2. Електронни стоматологични автоклави за стерилизация
Стерилизация методи се характеризират с връзката между температурата и времето. Има четири основни вариант време-температура стерилизация: 115-118 ° С в продължение на 30 минути; 121-124 ° С в продължение на 15 минути; 126-129 ° С в продължение на 10 минути; 134-138 ° С в продължение на 3 минути.
За да се стерилизира стоматологични инструменти, които се използват CUS-Nikah различни автоклави. Например, в един елемент-ktronnyh зъбни автоклави за стерилизация Прима, Proxima, Exacta (фиг. 3.2) за управление на всички фази на процеса на стерилизация се извършва автоматично.
Всички модели имат интерфейс с принтер и компютър за регистриране на процеса на стерилизация. Обемът на камера е 17 литра. Стерилизация време равни, но 4-20 минути (общо време на автоклавиране 23-50 минути).
Отстраняването на въздуха от камерата на автоклава се провежда Me-Todd термодинамична изместване. Prima е оборудвана с четири tyrmya стандартни програми за стерилизация и dezinfek-ТА, Exacta и Proxima но девет стандартни и един индивид (дефинирани от потребителя) програми са вакуум сушене - единственият начин да Con-це стерилизационен процес, за да се измъкнем от камерата напълно сухи инструменти.
В много страни, лекарите отдавна се отказали фурни за сушене, които "скъсява живота на" висока издръжка на проводима инструменти. Soft парна стерилизация е ефективен срещу ХИВ и други инфекции. Няколко де модели syatkov на работния плот и подови хоризонтални и вер-tikalnyh, механични и автоматични и конвенционален сезона скорост, пара и газ автоклав с обем Кама-тура от 7.5 до 8000 литра. Etest биологичен показател за мониторинг на проникването на пара в трудни достъпни области и инструменти поставят в автоклав за контрол на цикъла на стерилизация.
След завършване на индикатора за цикъл се поставя в термостат, който осигурява температурата на инкубиране е 56 ° С Тя OD-танен 14 може да е пряко показатели. Резултатите, можете да станат известни в 24-48 часа. Промяна на цвета Medium показва наличие на жизнеспособни организми, което предполага, непълна стерилизация. По-прост варианти, включително и проверка на качеството на стерилизация в автоклав NE-желаят да настроите индикатора ивица. Промяна на цветни ленти в AW-toklavirovanii позволява да се получи информация за миг предварително зададения режим, и да направи съответния изход на стерилизация. Лентата е с дължина 55 m и ширина 1,25 см и 1,9 см.
Фиг. 3.3. Шофиране терминатор устройство (а) и апарати Kavoklav (б) грижи съвети
Много единици са оборудвани с устройства терминатор (фиг. 3.3 а) осигуряване дезинфекция накрайници. Най-често устройството за стерилизацията на наконечници е Kavoklav (фиг. 3.3, б), въпреки че има редица други доста ефективни превозни средства в чужбина про-дането.
За стерилизация с пара на зъбния Instrum- другар специално устройство, предназначено Ultraklav-M9 кото-позиция снабден с микропроцесор и принтер.
За да се гарантира, възникващи в процеса на работа, имате нужда от допълнителни стерилизация мостове, най-вече малки инс rumentariya желателно да има glasperlenovye стерилизатори.