Възпалителни заболявания на устната кухина и челюстна - Медицински Handbook

Възпалителни пародонтоза

Възпалителни периодонтално заболяване (гингивит, периодонтит и пародонтоза)

представлява смола заболяване на съединителната тъкан, зъб лигаментно апарати и alveo-LAR челюст инфекциозни и възпалителни природа са придружени от развитието на серозен или гноен възпаление с последващо (или едновременно Nym) прилежащата алергични и дегенеративни процеси.

Възпалителни заболявания (особено пародонтални гингивит и периодонтит) Ши Роко разпространени сред населението (над 90% от засегнатите възрастни в следните 40 години в почти всички развити страни) и е водеща причина за загуба на зъби в повечето възрастни.

Проучване на ролята на бактериите - представителите на жител микрофлора на устата - в развитието на гингивит и периодонтит се проведе в три основни направления, leniyah:

търсене на потенциални патогени на пародонтозата експерименти върху Ms-votnyh;
проучване на ефекта на биологично активни метаболити периодонтално Bacto Ry на периодонтално тъкан;
Сравнително изследване на микрофлората на здрави и заболели пародонтални тъкани, за да определят т.нар видове пародонтални бактерии. Гингивит - възпаление на повърхността, се ограничава до лигавицата на венците обикновено е малък. То може да бъде заразен, в инфекциозен, алергичен, токсична и алергична природата. Клинично P R ° * etsya болезненост и подуване на венците на фона на лоша хигиена

Микрофлора гингивит представени главно а-зеленеещи стрептококи Streptococcussanguis, S.gordonii, S.mitis, S.intermedins) и peptostrep-tokokkami (R.anaerobius), броят на които СЗО -rastaet рязко с развитието на болестта. Съществуват и доказателства за констатациите от типичните анаеробни бактерии parodon-topatogennoy група, но не е ясно дали това се дължи на директен тяхната роля в развитието на гингивит, или става дума за бактерии.

Антибиотици, препоръчани за лечение на серия р-лактам и Линкозамидите (клиндамицин, линкомицин).

Хронична (генерализирана) периодонтит - Разпространение най-широко nennaya нозологична форма - се характеризира с дълъг cheniem повтарящи гнойно възпаление на венците с образуването на патологична пародонтално джобове-ЛИЗАЦИЯ поради нарушение закрепване смоли и постепенно разрушаване на костите-niem бази зъбни алвеоли, водещи до загуба на зъби.

Заболяването в острата фаза се придружава от значително гноен ексудат на периодонтално джоб и кървене на венците. Хронична Techa зле настроен лечение на форми на генерализирана периодонтити сложни formirova-niem пародонтално абсцеси, понякога многократно. Там също е локализиран до образуването на пародонтит в рамките на пародонтални джобове на два зъба, които обикновено има одонтогенен природата.

Освен описаните по-горе типични форми на пародонтоза, стоматологични Излъчва агресивни форми:

предпубертетна периодонтит (на възраст 12 години) - локализирани и генерира ripple-;
младостта (непълнолетни) пародонтит (възраст 13-17 години) - локализирани и генерализирани;
бързо прогресираща периодонтит (18-35);
периодонтит възрастни (над 35 години).

В повечето класификации отделно разпределят също:

Характеристики на микрофлората в пародонтит. Пародонтит е по-инфекциозни и възпалителни заболявания, са на ръба на класически инфекциозни болести и благоприятна. По-често, е в природата poliinfek-нето, етиологични агенти на които са трите основни видове анаеробни бактерии, наречени в литературата periodontopathogenic vidovIpo ред. Те се характеризират с по-силно заразна и ясно изразена тенденция към VNU-trikletochnomu паразитизъм:

Aggregatibacter actinomycetemcommitans;
Tannerella Forsythia;
Porphyromonas gingivalis.

Има случаи, спред моноинфекция, свързани с тях, ОД на тези видове. Например, едно семейство огнище на пародонтит, доц-среда с A.actinomycetemcommitans и P.gingivahs.

Специална форма е Candida свързани с периодонтит. В този VOR IU периодонтит е драматично увеличение на замърсяване периодонтални С албиканс гъбички, S.krusei, най-малко - S.guilliermondii, S.glabrata т.н. (повече от 10 3) ..

В допълнение към тези видове, по-нататъшното развитие на пара-унищожаване Dont тъкан участват periodontopathogenic vidyIIporyadka:

Грам-отрицателни бактерии - Prevotella интермедийни, Eykenella corrodens, Wolinellarecta (Campylobacter ректус), Fusobacterium nucleatum / periodonticum, Treponema denticola;
Грам-положителни бактерии - Actinomyces israelii, Peptostreptococcus хилядни, Streptococcusintermedins.

Основен фактор в патогенността на грам-отрицателни видове е lipopo-lisaharidny комплекс - ендотоксин. В A.actinomycetemcommitans описан като същото екзотоксин, която е кодирана от гените, идентифицирани в серотип б щамове. Токсини бактерии определени смущения на микроциркулацията и кървене на венците като основен симптом на периодонтит. Най-важната роля в разрушаването на гума тъкан, периодонтално унищожаване на основите (зъбни връзки към кост алвеоли) играе мощен протеолитичен ензим - колагеназа и еластаза различни видове, Hon-droitinsulfataza, letsitovitellaza. Освен това, някои патогени (например мер, P.gingivalis) имат повърхностни протеини (протеин Р53 AG и др.), Които индуцират производството на провъзпалителни цитокини от Т-лимфоцити, макрофаги и неутрофили-gami. От особено значение е повишената секреция на интерлевкин (IL-интраперитонеално) и простагландин Е2, които насърчават костната резорбция зъби алвеоли. Роля в защитата им от механизми за защита микроби микроорганизми също играят ензимна система на бактериите се смила с кипящ-IgG и IgM, и SOC комплементни компоненти С5, трансферин, hemopexin, хаптен-глобин или пречи на техния ефект върху натрупването на микроби. Микроби Bacteroides група може да произвежда пептидаза ензими, които разграждат в имуноглобулинови молекули Con-връзки, и р-лактамаза, които осигуряват Rezi-stentnost на р-лактамни антибиотици. Измежду защитните фактори трябва да се подчертае капсула роля-гайка полизахарид, който се експресира в Bacteroides, особено R.gingivalis.

Грам-положителни видове са токсични компоненти на клетъчната стена - амфифилни полизахаридни пептидогликан и тейхоинова киселини и Так
същите протеинови екзотоксини с 0- или-хемолитична активност. Някои видове орално стрептококи образуват капсула. Той определя стабилността на
бактерии за фагоцитоза и действие антитяло на някои антимикробни подготвителни-Ratov. Грам-положителни микроорганизми, когато се използва р-лактамни антибиотици
могат да образуват I-форма. Actinomyces и стрептококи S.sanguis различен множествена резистентност към антибиотици.