Вродено сърдечно заболяване при възрастни - лечение на сърдечна

Вродени сърдечни заболявания при възрастни

Напоследък се извършва значително подобрение на методи за диагностика и лечение на вродени дефекти на сърцето. Благодарение на развитието в областта на диагностиката и лечението на деца с вродени сърдечни заболявания са в състояние да живеят до дълбока старост. Освен това се очаква, че броят на пациентите с вродени сърдечни заболявания, лекувани в детството и са достигнали ръст възрастен възраст. По предварителни изчисления, около 200 000 възрастни в нашата страна страдат от вродено сърдечно заболяване.

Вродено сърдечно заболяване при възрастни може да бъде разделена на две групи. Първата група включва тези, чието заболяване не е бил признат, и който определя диагнозата наскоро (най-често заболяване - предсърдно септален дефект и аортна клапа bikuspidalny); другата група се състои от тези, които видях и получи лекарства от детството си. В продължение на няколко втората група пациенти може да пострада сериозно заболяване и да се движат една или повече операции, а другата група от пациенти, които не могат да имат сериозно заболяване, което се нуждае от операция.

В високо рискови групи включват пациенти, които са били подложени на една или повече операции, както и пациенти с вродено сърдечно заболяване, последвано от цианоза, смущения на сърдечния ритъм и високо кръвно налягане в белодробната артерия. При тези пациенти, с течение на времето може да има някои други проблеми, които са склонни да рискуват живота. Някои от проблемите, които могат лесно да бъдат преодолени, като дете, стават сериозни, когато достигне по-зряла възраст. Въпреки факта, че терапевтични интервенции, приложими за някои пациенти в детска възраст са с напълно коректив в природата, с единствената цел за други пациенти е да се гарантира безопасно достигане на зряла възраст. допълнителни операции, ангиография, хоспитализация и проследяване в ОИТ, когато достигнат зряла възраст да се провеждат при тези пациенти.

Проследяване и лечение на възрастни пациенти с вродено сърдечно заболяване, изисква специфични знания и умения. За да предоставя услуги на такива пациенти изисква преходен период от клиниката. Кардиолози, които работят с възрастни пациенти, които не са имали достатъчно за решаване на сложни и сериозни проблеми на възрастни пациенти с вродено сърдечно заболяване. Деца кардиолози не се занимават с проблемите на възрастните здраве. Това е поради тази причина, кардиолози, педиатри и кардиолози, обслужващи възрастни трябва да работят в хармония.

Възрастни с вродено сърдечно заболяване, трябва да бъдат информирани в подробности по отношение на бременността, за избор на професия, много обем и начин на живот. Голяма част от пациентите от женски пол може да родя само под наблюдение. За тези пациенти преди да реши укриването на детето трябва да се консултирате генетик. Необходимо е да се направи оценка на риска за пациента; тези пациенти, които са изложени на висок риск, трябва да бъдат информирани за контрацепция и бременността се прекратява, ако обстоятелствата го изискват.

Вродени сърдечни заболявания при деца и възрастни

Смущения на сърдечна структура по време на ембрионалното развитие се нарича вроден порок на сърцето. Вродено сърдечно заболяване при деца обикновено се открива в първите дни на живота, но има и случаи, когато пациентът открие промяна в структурата на сърцето в зряла възраст.

Дефект в структурата на сърцето и неговите артерии води до прекъсване на притока на кръв през тялото. И тъй като сърцето - основният орган, изпомпване на кръв към цялото тяло, сърдечно-съдови заболявания е изпълнен със сериозни последици за целия организъм, включително, това води до смърт. Понякога, по-тежки случаи.

За много родители, защото не знаят медицинските характеристики на заболяването, подобно на диагнозата звучи като смъртна присъда. Да и при възрастни, когато диагнозата се потвърждава също, настроението е далеч от оптимистични. Но съвременната медицина е толкова успешна в лечението на тези заболявания, по-голямата част от пациентите след операция живели дълъг и щастлив живот.

Вродена болест на сърцето: Причини

Днес има две основни глобални фактори, влияещи върху развитието на болестта - на външната дейност и генетика. Външни влияния включват, по-специално, и екологични причини.

С отрицателен комбинация от тези и други фактори, вероятността да има дете с диагноза вродено сърдечно заболяване е много висока. Към днешна дата, за бебета Статистика безмилостен - всеки стотен се роди дете с такава диагноза.

Вродена болест на сърцето: причините, които увеличават риска от заболяване:

• Генетично предразположение - наличие на заболяването в един от родителите;
• инфекциозни заболявания по време на бременността - цитомегаловирус, рубеола, грип, херпес симплекс вирус и др.;
• psiohosomaticheskie заболяване бременна, включително диабет;
• вредни навици - тютюнопушене, алкохол, наркотици;
• нездравословна среда - намирането на дълго време в опасни среди (производство, химически предприятия и т.н.).

Вродени сърдечни заболявания при възрастни

Вродени сърдечни заболявания при възрастни не се появи след определен период от време. Ето защо той и вродено. Просто степен сърдечен дефект структура може да бъде толкова леко, че при раждането и не успя да се диагностицира. Първите му признаци започнаха да се появяват едва след много години. Обикновено, промени в структурата на сърцето при възрастни показват след друг страда от болест на сърцето - атеросклероза. инфаркти и т.н. При тези заболявания предписва ултразвук на сърцето и ЕКГ. И в хода на проучването разкри вродено сърдечно заболяване при възрастни.

Учените виждат причините за сърдечно-съдови заболявания, свързани с пола. Няколко проучвания са показали, че жените са много подобна болест в пъти по-често, отколкото при мъжете. Въпреки това, в зависимост от вида на сърдечно-съдови заболявания, те могат да бъдат разделени на "женски", "мъжки" или "неутрален".

Това означава, че за женски видове включват такива видове болести, като например:

• отворен дуктус артериозус;
• предсърдно преграден дефект;
• камерен преграден дефект;
• "ансамбъл" дефекти стесняване на отвора на белодробната артерия, предсърдната преграда и дясна вентрикуларна хипертрофия.

Под "мъжки" тип неадекватно развитие на сърцето включват:

• вродена аортна стеноза;
• транспониране на големите съдове;
• коарктация на аортата;
• белодробна венозна връзка аномалия.

Под "неутрален" тип на заболяването, това е, същото се случва и при двата пола, следните дефекти са:

• нарушаване на структурата на аорто-белодробна преграда;
• белодробна стеноза;
• предсърдно септален дефект тип 1;
• аномалия на Ebstein;
• атрезия на трикуспидалната клапа.

Когато става дума за статистика, в "добра" женската, което означава, че ненормално развитие на "женски" тип са много по-чести при възрастни и деца, а не структурни аномалии на сърцето на другите два вида.

Причини и видове вродени дефекти на сърцето

Повечето новородени са диагностицирани през първия месец от живота. Това се дължи на подобряването на системата за изследване на децата. Вродено сърдечно заболяване при деца може да се идентифицира само с помощта на ултразвук на сърцето. Причините, всъщност, тези същите като при сърдечно-съдови заболявания при възрастни - генетика и фактори на околната среда.

За съжаление, статистиката на смъртността на вродени дефекти на сърцето при деца ужасяващо. За една година 87% от децата умират в естествения ход на заболяването. За да се бори за намаляване на тези цифри, лекарите са развили своя собствена класификация на ВПС за откриване на заболяването и неговото лечение.

1. Хипоплазия. Това води до изоставане в развитието на лявата и дясната камера. Това означава, че с такъв синдром работа на пълен капацитет е само една част от сърцето. За щастие, децата хипоплазия е рядкост. Това е един от най-опасните форми на структурата на нарушения на сърцето.
2. Дефект обструкция. Тя се характеризира с atrezirovaniem или стеноза на вени, сърдечни клапи или артерии.
3. Промяна на преградната структура. Отляво и отдясно предсърдията се отделят един от друг с преграда. Този тип на сърдечно заболяване се характеризира с намаляване на ефективността на кръв изпомпване във връзка с факта, че поради дефект стена кръвни движи от лявата страна на сърцето надясно.
4. Blue дефект. Той придобил името си заради придобиването на синьо-сив цвят на кожата се дължи на недостиг на кислород в кръвта. Blue дефект води до цианоза.

Ако имате деца идентифицират сърдечни заболявания, най-често е предписано операцията. Терапия действа повече като функция помощник за да се отървем от болестта.

Профилактика на сърдечно-съдови заболявания

Към днешна дата, за съжаление, няма такива превантивни лекарства, които биха 100% ви спаси от възможността за развитието на сърдечно-съдови заболявания. Все пак, има хора в риск, както и някои стъпки, които можете да предприемете, за да ги. Това са пациенти, които са били подложени на атака стрептококи. Най-честата причина за ангина актове, включително стрептокок и пръчка. Въз основа на поражението на тялото на стика се развива ревматична треска, която може да доведе до сърдечни заболявания.

Вродени сърдечни заболявания при възрастни

Предсърдно септален дефект (ASD)

Заболяването обикновено е асимптоматична до третото или четвъртото десетилетие от живота, при разработването на задух при усилие, умора и сърцебиене.

Горните симптоми често са придружени от белодробна хипертония (виж. По-долу).

Парастерналната дясната камера прокара широк, фиксирана, смила II сърцето звук, систолично шум по ръба на гръдната кост, диастолични "тътен" шум на кръвния поток през трикуспидалната клапа, издаващият вълна об phlebogram на вратната вена.

Непълно блокада десен бедрен блок. лява ос отклонение е често срещана в nizhneperegorodochnom дефект.

Rentgenogrania гърдите

Повишена белодробното съдово модел, стърчаща дясната камера и ствола на белодробната артерия (ляво предсърдие обикновено не увеличава).

Дилатация на дясното предсърдие и дясната камера; на Doppler ехокардиография - нарушение transatrialnogo турбулентност на потока.

Неинвазивна оценка за белодробна поток / системен поток (LA / SA).

Задух и сърцебиене могат да бъдат отстранени чрез използване на меки дигиталис и диуретици (хидрохлоротиазид 50 мг на ден). Когато ASD със съотношение на белодробна притока на кръв към системната> 1.5: 1.0 препоръчваме реконструктивна хирургия. Оперативна намеса е противопоказан при пациенти със значително белодробна хипертензия и белодробна съотношение притока на кръв към системата 1.5: 1. За профилактика на ендокардит, че е важно да се използват антибиотици.

Патент дуктус артериозус (PDA)

Ненормално комуникация между низходящата аорта и белодробната артерия е свързана с раждането в планините, с рубеола по време на бременност.

Характеризира безсимптомно заболяване или задух и умора при усилие.

Произнесени апикална импулс; силен "двигател" шум в левия край на гръдната кост в горната част. Диастолично компонент шум може да изчезне с развитието на белодробна хипертония.

Типичен левокамерна хипертрофия; хипертрофия на дясната камера с белодробна хипертония.

Рентгенография на гръдния кош

Повишена белодробното съдово модел, разширяване на белодробната артерия, възходящата аорта, лявата камера, калцификация понякога канал.

Hyperdynamic, разширения на лявата камера, ОСП често се определя от двуизмерен ехокардиография. Доплер ехокардиография ви позволява да настроите патологично институт trakardialny кръвообращението.

При липса на белодробна хипертония препоръчваме зашиване канал за превенция на инфекциозен ендокардит, лява вентрикуларна дисфункция и белодробна хипертония.

Прогресивно белодробна хипертония (PPh)

При тежка и некоригирани ASD, VSD или PDA необратим PLG маневрени не кислород кръв бързо може да се развие в артериалната леглото (шунтиране на дясно на ляво). Умората, лек световъртеж и болки в гърдите често е причинена от исхемия на дясната камера, придружен от цианоза, пръстите под формата на "кълки" Il силен шум белодробна регургитация и признаци на провала на дясната сърдечна камера. ЕКГ и ехокардиография разкрива дясната камера хипертрофия. Оперативна корекция на вродени дефекти е противопоказан при тежка PPH и наличието на дясно на ляво шънт.

Белодробна стеноза (ALS)

Когато вентил транспулмонарно градиент 50 mm Hg) изисква хирургична (или балон) валвулопластика.

Само коарктация на аортата дистално към частта устата на лявата субклавиална артерия се отнася до хирургически поправими форми на хипертония (вж. Chap. 76). Обикновено заместник асимптоматични, но може да бъде придружено от главоболие, умора, или интермитентно накуцване.

Това маркиран хипертония в горните крайници, както и отслабването на пулса на феморалната артерия и намаляване на кръвното налягане в долните крайници. В междуребрие осезаеми пулсиращи обезпечение артерии. Систолично (и понякога кристално диастема) шум по-добре auscultated над горната част на гърба.

ЕКГ. Левокамерна хипертрофия.

Рентгенография на гръдния кош

Uzury ребра, причинени от колатерали; дисталната част на аортната дъга прилича на фигура 3.

Хирургична корекция, въпреки хипертония може да продължи след операцията. Дори след корекция е необходима профилактика на ендокардит от антибиотици.

(Наръчник на Internal Medicine Харисън)

Вро-PRO: лечение на импотентност заболявания Сочи

Свързани пунктове:

ICD вродено сърдечно заболяване

За вродена болест на сърцето ...

Вродени дефекти на сърцето синьо

Представяне на тетралогия на Fallot

Вродена болест на сърцето ...