Внимателно ентеровируси!

Внимание: ентеровируси!

RG Red'kin, дм. Pharm. науки

Лято - традиционно периода с висока честота на остри чревни инфекции (АП). Въпреки факта, че докладите на вътрешния медии се фокусират главно върху холера в южната част на Украйна, вируси и патогени тежък гастроентерит съставляват 40% от етиологията на DCI. И причината е не толкова неспазване на публичните елементарните правила за лична хигиена, колко редовни проблеми с прилагането на стандартите за съхранение и обработка на храна. Нека си припомним неотдавнашния скандал с масовото отравяне на Киев, вкус на "kurgril" в известните супермаркети на веригата в столицата. Опасността изпълнен с кладенчова вода в крановете ни, която е отлична ентеровируси резервоарните доставка директно "на масата". В крайна сметка, без значение колко е хлорирана вода в пречиствателни станции, мина и остарялата водоснабдяването на много украински градове, то се превръща в потенциално опасна течност за консумация. Освен това, някои ентеровируси (например, ротавируси) са устойчиви на хлор, за разлика от хепатит А вирус, който лесно се дезинфекцират под неговото влияние. Такива проблеми са сериозна заплаха за масово унищожение от населението на страната ни на AEI. В тази връзка, ролята на здравните специалисти, по-специално аптека работници значително увеличава sanitarnoprosvetitelskoy работа. В крайна сметка, всеки аптека може да бъде домакин sanbyulleten и служители могат да отделят време за посетителите, даването на съвети за профилактика и лечение на остри чревни инфекции, а също и да помогне оборудване за първа помощ инструменти пътните комплект. По този начин ще направи всякаква възможна помощ в борбата срещу разпространението на OCI, да се грижи за здравето на населението и да потвърди високата медицинска мисия Вашата аптека.

OCI са сред най-често срещаните заболявания при човека. Според Световната здравна организация, всяка година има около 2 млрд. Души страдат от остри чревни инфекции. инфекциозна патология честотата на AEI структура 2, се извършва непрекъснато след SARS.

До пет години, почти всички деца по света страдат от ротавирусна инфекция. С всеки имунната инфекция на този тип вирус и последващо инфектиране на този вид поток по-лесно

Според Американското общество на инфекциозни заболявания, като всеки 211-375000000 година. На случаите, в САЩ се срещат със синдрома на диария е причина за 1,8 милиона. Хоспитализации и 3100 смъртни случая. Във Великобритания, около 20% от населението годишно страдат OCI.

В Украйна, записва всяка година около 54 000 диарии. Според 21 огнища на остри чревни инфекции и хранително отравяне, ранени 330 души, включително 197 деца се регистрират на прес-служба на Министерството на здравеопазването на Украйна, но в по-малко от 6 месеца на годината.

«Куай бене diagnostit - бене curat» - «Кой диагностицира добре, той третира добре"

Какво се крие зад израза "хранително отравяне и OCI" на? диагноза на причинителя на природата често е установена много неефективно, особено в областните центрове, а ако бактериалната инфекция е някак си диагноза, вирусната или смесена инфекция (вирусен и бактериален) в диагнозата е изключително трудно поради няколко причини, една от които - трудността на пряк разпределение на ентеровируси и действителните вируси. Защото ентеровируси често просто се изплъзва от погледа на лекарите, които трябва да зададете адекватно лечение. По този начин, според официалната статистика, етиологията на AEI inUkraine настроена само 25-35% от пациентите, а напредък в света на техниките за диагностика лабораторни значително ще разшири разбирането ни за етиологични фактори на болестта.

Необходимо е да се знае,
Възпроизвеждането на ротавирус възникне в диференцирани ентероцити на въси на дванадесетопръстника и горната част на тънките черва. Следователно, вече след 20 часа клетките след инфекцията се разрушават и "експандиран" в лумена. Върховете на вилите са изложени, да променят своята форма, да се подуе, увеличена дълбочина крипта. Експандиран клетки заедно с вируси и хранителни остатъци се натрупват в горната част на тънките черва, и след това се преместват в по-ниските части на храносмилателния тракт и се изхвърлят от изпражненията.
Заразени с ротавирус може да бъде най-различни начини. Например, чрез заразени хранителни продукти, по-специално млечни продукти (поради специфичността на тяхното производство). Ротавирусната виреят в хладилника и може да се съхранява там в продължение на много дни. Има случаи, когато те "са били" московчани в къщата на кранчетата - хлориране на водата не убива тези вируси. Деца на възраст 1 година и по-възрастните могат да се заразят при посещение на детски ясли, детски градини и училища. Подобно на хепатит А (болестта Botkin е), вирусен OCI, особено ротавирус, по-нататък "болестта на мръсните ръце".

Рота, адено, астрофизика, норовирус могат да причинят гастроентерит при хора, но тяхната диагноза е изключително ниска, тъй като повечето вируси са много трудно или невъзможно да се култивира в лабораторията.

Поради това е изключително важно за лечението на различни такива медикаменти, които могат ефективно да инхибира размножаването на патогенни без ekstennoy патоген диагноза на вирусна инфекция

Когато OCI диария синдром обикновено е съпроводено от гадене, повръщане, коремна болка, треска. В зависимост от патогени изпражненията могат да воднисти или кървава удебелен шрифт. Когато хранително отравяне основните оплаквания - гадене и повръщане; Висока температура е по-рядко срещан. Болки в корема обикновено е умерена nonlocalized, спазми; това се дължи на освобождаване в червата на голямо количество течност, която стимулира перисталтиката и води до водниста диария. Ако няколко часа след хранене повръщане се появяват, е вероятно, в храната вече е формирана токсин.

Водниста диария, обикновено се случва, когато проникване на вируси в чревния епител възпалителната реакция е слабо (например, ентеровирус инфекция) или когато микроорганизми (например, ентеропатогенни и enteroadgezivnye щамове на Ешерихия коли. Някои протозои) или хелминти фиксирани само на епитела, без да причинява тежко увреждане.

Класически ротавирусен гастроентерит е по-често при деца на възраст 6-12 месеца, обаче, имат способността да ротавирусите циркулират в акушерски и неонатални отдели родилни отделения, отделения за интензивно лечение за новородени и недоносени бебета в детски болести, често причинява вътреболнични епидемия от чревни инфекции. Често инфекцията се предава и възрастни, които се грижат за деца. Наскоро, ротавирусна инфекция е причината за избухването в град Донецк, по време на които са били ранени 60 деца.

Относителни характерни клинични прояви на някои вирусни OCI

Диарията може да продължи 5-7 дни при честота от евакуации 12-15 пъти на ден, което води до дехидратация, особено опасно за кърмачета и малки деца.

Инкубационният период за ротавирус трае 12-24 часа. Тогава там е повръщане, повишена температура, отказ да ядем и вода, диария под формата на повтарящи евакуации на течна консистенция. По-голямата част от децата болестта започва остро, с продължителност около 1-2 в, понякога 3-4 дни.

След временно подобрение май влошаване скандал диспептичен синдром. По-голямата част от пациентите с диария придружен от стомашна болка с различна интензивност, може да има анемия, увеличение на черния дроб. Повръщане настъпва едновременно с диария наблюдавани при 70-93% от пациентите с деца са склонни да имат от 3 до 10 пъти на ден и продължава 2-3 до 5-7 дни. Fever се наблюдава от първия ден на заболяването, температурата се поддържа в рамките на 38 ° С от 1 до 6 дни. Възможно е да има катарални явления, CNS, проявяващи се със сънливост и други симптоми.

Но най-ужасното проява на ротавирусна инфекция е дехидратация различна степен на тежест и електролитен дисбаланс. Трябва да се отбележи, че анатомичните и физиологични характеристики на бебе (преобладаване на обема на извънклетъчната течност, напреднали съдовата система на стомашно-чревния тракт, намаляват способността на концентрацията на бъбреците) за ротавирусен гастроентерит предизвика изключително бързо изпускане на течност от развитието на тялото и exsicosis. Степента на дехидратация при деца се определя тежестта на заболяването.

По този начин надеждно се определи естеството на патогена в клинични прояви на DCI вирусен не е възможно, но общите свойства на тези патогени причиняват локализация на лезиите подобен клинични прояви и други подходи за лечение.

«Bene curat» - «добро лечение"

Причинно-следствена и по-специално вирус-специфична терапия на вирусен OCI остава неразработена. Червата е имунната система мощен тяло (Т лимфоцити са локализирани в чревната лигавица). При прилагането на намаляване патоген среща в immunoresistance тялото нарушени процеси на смилане и абсорбция, има имунна преходно interferonodefitsita развитието, което води до продължителни и хронични чревни инфекции.

Според протокола на освобождаването на фармацевт на ОТС лекарства за лечение на диария специалист (фармацевт) за лечение на пациента до аптека с оплаквания от диария е длъжен да се изяснят "тревожни симптоми" 1.

1. Общото състояние на тежката пациент индуцирана диария;
2. диария продължава повече от 48 часа;
3. диария придружен от треска;
4. разпределя много слуз и / или присъства кръв в изпражненията;
5. тенезъм често и болезнено дефекация;
6. диария придружено от гадене и повръщане;
7. Има признаци на общо обезводняване: жажда, чувство за сухота в устата, набръчкана кожа, намаляване на телесното тегло, значително намаляване на количеството на урината;
8. диария при бременни жени;
9. диария при деца на възраст под 1 година;
10. Наличието на диария в същото време от няколко членове на семейството.

Ако има дори един от тези симптоми фармацевт трябва да посъветва пациента да спре самолечение и да се консултират с лекар незабавно.

Лечение на пациенти с вирусен гастроентерит се формира на принципите на комплексна терапия. В началото на острата фаза на пациенти с болест са определени:

1. Диета терапия с изключение на мляко хранителни продукти, ограничаване приема на въглехидрати, зеленчуци, плодове (поради причинени от вируси лактазна недостатъчност).
2. ензими, които не съдържат жлъчна (панкреатин, mezim форте и Drigo). Жлъчката дразни засегнати от вируси VILLI, което може да увеличи ефекта от ентерит.
3. Enterosorbents (избелващи, Polyphepanum, multisorb и др.).
4. Пробиотиците, поради факта, че щамовете, влизащи в състава, са директно включени в храносмилането, детоксикация.
5. рехидратация, която се извършва чрез орално или интравенозно в зависимост от степента на дехидратация. Интравенозно терапия започва с прилагане на polyionic кристалоидни разтвори като Trisol, Acesol, Chlosol. В случаите, когато пациенти с интоксикация доминират симптомите на дехидратация, позволи въвеждането на колоидни разтвори.

Трябва да се помни, че препарати, съдържащи лоперамид хидрохлорид, не е определен при повишена температура, едновременно с лекарства, които увеличават перисталтиката, не е посочено в първия триместър бременните жени и по време на кърмене, както и за деца до 5 години.

Известно е, че тежест и продължителност на вирусни заболявания поток зависи от състоянието на състоянието на имунната система на гостоприемника интерферон. Вирусни OCI се случи на фона на недостатъчно интерферон. Както е известно, # 945; интерферон осигурява неспецифично защита на организма вече в първите дни след заразяването, когато все още се образува специфични имунопатологични реакции. Той участва в процесите на клетъчно лизиране на инфектирани с вируса и тяхното отстраняване, стимулира производството на антивирусни протеини в интактни клетки, влияе на образуването на имунитет.

Като причинна лечение на вирусни гастроентерити препоръчва да се определи IC Amiksin 1 таблетка (0.125 ж) един път на ден в 1-ви и 2-ри ден от започването показва OCI

Добре известно е и доказано в множество проучвания, които индуктори на интерферон, са стимуланти # 945; -, # 946; -, # 947; интерферон, има следните свойства:

имат антивирусно действие;

нямам антигеничност

комбиниран с различни необходимо лечение;

традиционно се използват в клиниката, осигуряване на комбинираното използване на синергичен ефект.

Поради това е препоръчително и обещава използването им в OCI вирусна етиология. Едно такова лекарство е Amiksin IC.

Amiksin IC - това е с ниско молекулно тегло синтетичен интерферон индуктор, принадлежащи към флуоренони класа. IC Amiksin благоприятно влияе върху клетки, стимулирането им да синтезират всички видове интерферони. Peak натрупване на интерферон в серум след получаване на IC Amiksina наблюдавано след 18 часа и се поддържа в продължение на 48-72 часа. Един от основните производители на интерферон след приложение на лекарството са чревните епителни клетки, което е особено важно при лечението на пациенти с увреждания на стомашно-чревния тракт.
IC Amiksin засяга клетките на производители на интерферон в пътя на вируса, увеличаване на концентрацията на интерферон в последователността черво. черен дроб. кръв.

Една от предпоставките за прилагане Amiksina IC в OCI терапия от вирусен произход, показвани преди доказана ефикасност на лекарството в вирусен хепатит А, който е същият като броя на посочените по-горе вируси, предавани от фекално-орален път, но, за разлика от последната преминава ентерално и засяга клетки черен дроб. В същото време Amiksin IC засяга клетъчни производители на интерферон в пътя на вируса, увеличаване на концентрацията на интерферон в последователността черво. черен дроб. кръв. Amiksin IC се препоръчва за профилактика на хепатит А при възрастни, 1 таблетка (0.125 д) в продължение на 6 седмици, и третиране - първия ден, 2 пъти на ден до 0125 грама, и след това 0,125 грам на всеки 48 часа (разбира се доза от 1.25 д).

Простота и лекота на прилагане Amiksina схема IC. висока ефективност и безопасност, без лекарско предписание направи този наркотик първи лечение помощ за и предотвратяване на остри чревни инфекции от вирусен произход, етерични във всяка аптечка.