Верапамил инструкция на показания, противопоказания, странични ефекти - Описание

Помощните вещества. Натриев хлорид - 17 мг монохидрат на лимонената киселина - 42 мг Натриев хидроксид - 16,8 мг, концентрирана солна киселина - 5,4 л вода г / и - до 2 мл.

2 мл - безцветни стъклени флакони (5) - опаковки Valium планиметричен (2) - опаковки картон.
2 мл - безцветни стъклени флакони (5) - опаковки Valium контур (10) - опаковки картон.

Фармакологични ефекти

Верапамил принадлежи към най-блокери "бавен" калциевите канали. Той има антиаритмично, ангина пекторис и антихипертензивно действие.

Намалява инфаркт потребност от кислород чрез намаляване на контрактилитета на миокарда и намаляване на сърдечната честота. Той причинява разширяване на коронарните съдове и повишава коронарния кръвен поток; Това намалява тонуса на гладките мускули на периферните артерии и общото периферно съдово съпротивление.

Верапамил значително забавя атриовентрикуларен проводимост, инхибира синусовия възел автоматичност, което позволява използването на лекарството за лечение на надкамерни аритмии.

Това има ефект при ангина, както и за лечение на ангина пекторис с надкамерни аритмии. Потиска metabilizm с участието на цитохром Р450.

Фармакокинетика

Той се свързва с плазмените протеини от 90%. Тя прониква през кръвно-мозъчната и плацентарната бариера и в кърмата (в малки количества). Metabolizirustsya бързо в черния дроб чрез N-деалкилиране и О-деметилиране да образуват няколко метаболити. Натрупването на лекарството и неговите metabilitov тялото обяснява увеличение на активността с хода на лечението. Най-важното метаболит - фармакологично активна norverapamil (20% от хипотензивна активност верапамил). Метаболизмът на ензимната система на наркотици, участващи SYP3 A4, A5 CYP3 и A7 CYP3. Т1 / 2 двуфазова: около 4 мин - ранните и 2-5 часа - край. Отделя чрез бъбреците 70% (в немодифицирана форма 3-5%), с 25% от жлъчката. Той не се появи в хемодиализа.

- лека астма надкамерна пароксизмална тахикардия; пароксизмална мъждене и предсърдно трептене, атриална аритмия.

режим на дозиране

Прилага интравенозно, бавно, в продължение най-малко 2 минути, докато непрекъснато наблюдение на електрокардиограмата, сърдечната честота и кръвното налягане. При пациенти в напреднала възраст приложението е най-малко 3 минути, за да се намали рискът от нежелани реакции.

За оток пароксизмална сърдечни аритмии прилагат интравенозно, поток (по ЕКГ контрол и ВР) 2-4 мл 0,25% разтвор (5-10 мг). Ако няма ефект е възможно повторно въвеждане след 30 минути при същата доза. верапамил разтвор се получава чрез разреждане на 2 мл от 0.25% разтвор на лекарството в 100-150 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид.

страничен ефект

С сърдечно-съдовата система: брадикардия (не по-малко от 50 удара / мин), маркиран намаляване на кръвното налягане, развитие или обостряне на застойна сърдечна недостатъчност, тахикардия; възможно развитие на ангина, инфаркт на миокарда до (особено при пациенти с тежко обструктивно заболяване на коронарните артерии), аритмия (включително вентрикуларно сърцебиене и блясък); бързото въвеждане - III степен атриовентрикуларен блок, асистолия, колапс.

ЦНС: световъртеж, главоболие, загуба на съзнание, безпокойство, объркване, умора, астения, сънливост, депресия, екстрапирамидни нарушения.

От храносмилателната система: гадене, повишена активност на "черния" трансаминази и алкалната фосфатаза.

Алергични реакции: сърбеж, обрив, кожата giperimiya, multimorfnaya еритема мултиформе (включително синдром на Stevens-Johnson).

Други: преходна загуба на максимална концентрация на фона, белодробен оток, тромбоцитопения асимптоматична, периферен оток (подуване на глезените, стъпалата и краката).

Противопоказания

- хронична сърдечна недостатъчност IIB-III степен;

- хипотония;

- остър инфаркт на миокарда;

- синоатриалния блок;

- синдром на болния синус;

- аортна стеноза;

- синдром Morgagni-Adams-Stokes;

- дигиталис интоксикация;

- атриовентрикуларен блок II и III степен;

- вентрикуларна тахикардия;

- кардиогенен шок;

- синдром на Wolff-Parkinson-White или Lown-Ganong-Левин във връзка с предсърдно мъждене или предсърдно мъждене (с изключение на пациенти с пейсмейкър);

- кърмене;

- парентерално приложение по време на предишния два часа на бета-блокер,

- на възраст под 18 години (ефективност и безопасност са установени);

- свръхчувствителност към лекарството,

Предпазни мерки: I степен атриовентрикуларен блок, брадикардия, едновременно бета-блокери, инфаркт на миокарда с лява вентрикуларна недостатъчност, напреднала възраст, хронична сърдечна недостатъчност I и IIA степен изразено от човешки черен дроб и бъбреци.

Прилагане на бременност и кърмене

Противопоказан по време на бременност и кърмене.

Използване на човешкия черен дроб

Използва се с повишено внимание, когато са изразени човешки черен дроб

Употреба при бъбречна функция

Използва се с повишено внимание, когато са изразени човешки бъбрек