Увреждане на гръбначния стълб и ставите, всички на гръбначния стълб
Анатомичен класификация на дискови хернии (фигура 3.4.):
1) Обикновено диск херния, в която се разкъсва задния надлъжен лигамент и по-голяма или по-малка част от диска и пулпо-зус на ядро се подава в гръбначния канал; Тя може да бъде в две форми:
а) свободна диск херния поради "крекинг": съдържанието на диска преминава през задния надлъжен лигамент, но все още остава частично прикрепен към частите дори nevypavshego междупрешленните дискове или вертебрални съответстваща на самолета;
б) скитащи херния (няма връзка с междупрешленното пространство и се движи свободно в гръбначния канал).
2) Периодично диск херния - настъпва на необичайно силен механично натоварване или със силна компресия на упражнявани върху гръбначния стълб, последвано от неговото връщане в изходно положение след отстраняване на натоварването, въпреки пулпо-зус ядрото може да остане постоянно разместени.
Топографски класификация (фигура 3.5.):
1) Vnutrispinnomozgovaya диск херния - напълно разположен в гръбначния канал и произтичащи от основната част на диска. Това херния може да бъде в три състояния:
а) гръбната средната (Група I на чук) предизвиква компресия на гръбначния мозък (Фигура 3.5A) или Equina на Cauda (Фигура 3.5b и 3.5V) ..;
(. Група II от Stookey (фигура 3.5 гр) б) paramedian причинява едно- или двустранно компресия на гръбначния мозък;
в) гръбната-латерална (. Група III на чук (Фигура 3.5d) компреси гръбначния мозък или нервните корените интраспинално (Фигура 3.5e.), или страна на гръбначния плоча (фиг 3.5i.) върху едната или двете страни, е най-честата форма, тъй като при това ниво на диска е слаба зона - задния надлъжен лигамент се намалява до няколко влакна, разположени от двете страни;
. 2) диск херния, разположен вътре форамен (Фигура 3.5k на) произлиза от диск външната част и компресира съответния стълб към процес ставния;
3) Side дискова херния идва от най странично разположена част на диска и може да доведе до различни симптоми, при условие в долната част на сегмента на шийката на матката, като по този начин притискане на гръбначния артерия и гръбначния нерв.
4) вентрална херния диск с произход от вентралната ръб, не дава никакви симптоми, и следователно не е от интерес. Понякога се комбинират два или повече вида дискови хернии.
Маточната кореновата нерв компресия се появява по-дистално повече - в областта на междупрешленните отвор. Предната част на гръбначния стълб има отзад насочено налягане unkovertebralnye разрастването зад - насочено приоритетно artroticheskie пролиферация на междупрешленните съвместно. Когато движенията в костните израстъци врата на наранят отрязък и обвивка. Развиващият оток в тези превръща относителната ограниченост междупрешленните отвор (канал) в абсолютен. Компресия на гръбначния стълб започва оток. В нея има венозна стаза, джет асептична възпаление.
На междупрешленните отвор С6-С7 компресия изложени корен С7, в -С6 за откриване С5 - талон C6 рядко страдат С7-Th1 колела, С4-С5 (с C8 на съответните корени, С5), и т.н. Възможно е също biradikulyarnoe лезия или комбинация от нерви и гръбначния. разстройства.
Когато компресия на гръбначния стълб С7 явления на раздразване (болка, парестезия) и отлагане в чувствителна зона, имащи съответните дерматом, простираща се от гърлото на раменния пояс 2 и 3 на пръстите. Болката често се отбелязва в острието, има слабост и атрофия на трицепса, намален рефлекс със сухожилието.
Когато компресия на гръбначния стълб С6 чувствителни смущения (болка, парестезии, и след това gipalgeziya) са разработени в съответната дерматом, простираща се от пояса на врата и раменете на един пръст. Хипотрофия и слабост засяга бицепс мускул сухожилие рефлекс с намалена. Когато компресия на двата корените се появява в хипотрофия на мускулите на предмишницата, страна, особено на длан.
Маточната диск херния
Други корени на шийката на матката рядко засегнати.
Когато компресия С4 гръбначния стълб (междупрешленните форамен С3-С4) има болки в раменния пояс, яка кост, мускулна атрофия задната врата (трапецовидния, шиен мускул, повдигащия лопатката, дълги мускулите на главата и врата). Поради намаляването на тон на тези мускули увеличава въздушна възглавница във върха на белия дроб. Когато дразнене корени С3-С4 повишен тонус на диафрагмата, което води до изместване надолу на черния дроб (възможно болка имитира ангина); отлагане настъпва при релаксацията на явления диафрагма.
Когато компресия С5 гръбначния стълб (междупрешленните форамен С4-С5) болка излъчване от врата на раменния пояс и външната повърхност на рамото има слабост и линеене на делтовидния мускул.
Когато компресия С8 гръбначния стълб (междупрешленните форамен С7-Th1) се появява болка разпространение от врата до края на лакътя на предмишницата и пръст 5, парестезии в дисталния зона на тази, в gipalgeziya С8 зона, намаляване или загуба stiloradiapnogo supinatornogo и рефлекси.
Болест започва остро (лумбаго) или субакутен (tservikalgiya). В същото време може да се появят кореновата нарушения. Пациентите се оплакват от изтръпване, стрелба или болки болки в пояса на врата и рамото в ръцете на дисталния. Болката е по-лошо с движение в областта на шията, главата е наклонена в пасивна страна на пациента (симптомите междупрешленните форамен), кашлица, кихане. С течение на времето и с развитието и явления в загуба на моторни и сензорни зони.
Автономни разстройства в цервикалния кореновата компресия, причинени от автономни отговори рефлекс за стимулиране на рецепторите на гръбначни и черупки структури в корените на зоната на компресия. Симпатична стъбла - бели свързващи клонове (с изключение на кореновата С8) цервикален не.
Когато дискова херния, костни израстъци или други структури приблизително компресиране на гръбначния мозък, процес наречен компресия. Ако съдовете се пресоват самия или неговата доставка на вертебрални артерии или кореновата гръбначния мозък, бавно развитие на заболяването е по-миелопатия. Остра разстройство на кръвообращението, наречена гръбначния инсулт. Ние говорим за тези нередности в рамките на възможното комбиниран лезия на корените на гръбначния мозък - mieloradikulopatiya.
Гръдна диск херния
Disc херния на гръбнака на гръдния кош може да се случи по всяко ниво, но все пак по-нисък дял на този сегмент е засегната най поради своята по-голяма мобилност и по-честото настъпване на дегенеративни заболявания диск на това ниво. Disc херния може да бъде централно или странично tsentrolateralnoy. По-често странично диск херния, локализирани главно в дясно. Гръбната диск херния се среща рядко (около 1,5% от случаите). Възраст, пол и професия не е от значение.
Симптоми - обикновено радикуларната тип - се появяват веднага след физическо усилие; спинални симптоми на компресия се случват бавно и постепенно, в рамките на няколко седмици. Симптоматиката на херния зависи от страничната или медиална местоположението на хернията. Когато страничните херния доминирани кореновата симптоми. Кореновата болка е основен симптом, които се явяват по-рано. Обикновено тези едностранна болка и може да бъде придружено от малки нарушения цел чувствителност. Има ниво на гръбнака болки херния; те се усилва в гръбначния движения, с дълбоко дишане, кашлица и придружени от паравертебралния свиването на мускулите. В страна на диск херния симптоми на компресия на гръбначния мозък са минимални или дори не в началото, и ако се появят, те са обратими.
В средата или okolosredinnoy херния, високо разположен в гръбнака сегмент гръдната. кореновата установено, светлина, или смесен тип неврологични симптоми, продължаващи седмици или дори години. Болката може да бъде локализирана в областта на раменната става, плешките, гърдите, коремната кухина. Ниско легнало диск херния на гръдни сегмент (Th11 - Th12) компресира конуса на гръбначния мозък и на опашка, и често водят до кореновата болка в Th11-Th12 ниво Th12-L1 с нарушения чувствителност на това ниво, които се появяват по-рано, със загубата на контрол на сфинктери и разстройства на нивото на мобилност бедра.
Диагноза гръбната диск херния се поставя въз основа на анамнезата и данни на модела за развитие на болестта и радиодиагностика.
Диференциалната диагноза трябва да се има предвид, компресия на гръбначния или гръбначен произход. междуребрие nevralgiyu, ангина пекторис или други заболявания на гърдите или корема, за които много често пациенти се лекуват, и дори подложени на прекомерен операции.
Долната торакалните и лумбалните херния
Ostro хернии загуба, възникваща в лумбалната-гръдна травма придружено корени конична компресия L1, L2 и Equina на Cauda. Това води до силна болка радикуларната, често едностранно, муден параплегия, сензорни нарушения в perianogenitalnoy зона "панталони ездач". Ако херния заема средно положение (фиг. 3,6), болката се появява едновременно в двата крака. Е е дефинирано гръбначния синдром: мускулно напрежение, miofixation, локална болка и болезненост на засегнатите PDS. Когато pokolachivanii на форамен зоната на междупрешленните се случва, когато кихане усеща остра болка в областта на гръбначния стълб на съответния дерматом.
Когато компресия на гръбначния стълб паднал L4 L4-L5 диска може хиперестезия, след хипестезия в страничния ръб на хълбоците, бедрата външна повърхност, вътрешна повърхност на пищяла. Намалено коляно-друсане реакция.
Хипестезия и болка стрелба от кръста на палеца на казва за нарушение на L5 нерв корен paramedian диск херния L4-L5 или странично херния L5-S1 намалени силата на екстензорни на палеца.
Остър болка и Хипестезия след това във външната повърхност на бедрената кост, тибията и подножието на кутре пръст и 4 показват, корен лезия S1 / Това е придружено от хипотония и загуба на храносмилателната система и плантарна Ахил рефлекси.