Урогенитални хламидиоза съвременни аспекти на урогениталната хламидиоза

Фиг. 1. Дял на Chlamydia в пикочно-половата структура STI според кабинет анонимен преглед и лечение

С трахоматис има уникален вътреклетъчен цикъл на развитие, при което патогенът се изолира две форми: "елементарни органи" - адаптирани за извънклетъчния оцеляване, 0.2-0.3 микрона в диаметър, устойчиви на фактори на околната среда и нечувствителни към антибактериални препарати. "Ретикуларна теле" - вътреклетъчен диаметър sporopodobnye на 0,5-1,0 микрометра, метаболитно активни, живеещи за сметка на ATP клетката гостоприемник, за да се гарантира възпроизвеждане не са в състояние да оцелеят извън клетката.

Съвременната класификация на урогениталния хламидиоза Chlamydia инфекция е разделен на по-ниските отделенията (опростен) (endocervite, уретрит, цистит, вулвовагинит) и инфекции на горния генитален тракт (усложнения) (епидидимит, възпалителни заболявания на тазовите органи при жени, орхит).

Освен това, изолирана аноректални хламидиоза, хламидийна фарингит, както и други локализации хламидиоза. Ролята на В. трахоматис като етиологичен фактор в развитието на болест на Райтер - най-честата причина за остър артрит при мъжете на възраст 18-40 години - в момента не е под съмнение. Освен това, заболяването се разглежда като най-тежко усложнение yrx с генетично определен дефект в имунната система.

Придобити чрез сексуален контакт В. трахоматис често предизвиква уретрит или endocervicitis, по-рядко конюнктивит, проктит и фарингит.

1.2. Местно и общото състояние на имунологична реактивност с yrx

1.3. Проблеми, свързани с лечението Уф

1.4. Etiotropic и патогенетична лечение Уф

Препарати за лечение на полово предавани инфекции, по препоръка на Световната здравна организация, имат следните характеристики:

ефективност не по-ниска от 95%;
разумна цена;
ниска токсичност и добра поносимост;
бавно начало на стабилност на патогена;
възможност за единична доза;
орално;
употребата по време на бременност и кърмене;
възможност за приложение при деца.

Макролидите: Азитромицин (Сумамед, zitrolid, Hemomitsin) за възрастни и деца с тегло над 50 кг единична перорална доза от 1.0 г в продължение на 1 час преди хранене или 2 часа след хранене. Всички тези ръководства на лекарствата избор за лечение на хламидия на включва азитромицин. Това е улеснено азитромицин уникален фармакокинетични характеристики: дълъг полуживот, високи нива на абсорбция и стабилност в кисела среда, способността на антибиотични транспортира левкоцити към мястото на възпаление и продължителна висока концентрация в тъканите, както и способността да проникнат в клетката. Тъй висока терапевтична концентрация на азитромицин в тъкани се постига след еднократна единична доза доза на антибиотик и се съхранява при местата на възпаление не по-малко от 7 дни, с появата на азитромицин първи излезе ефективно лечение на пациенти хламидиоза единична доза на антибиотика вътре. Най-известният от тези лекарства е Сумамед, който се използва в България от началото на 90-те години на миналия век.

Йозамицин (vilprafen) 500 мг орално два пъти дневно в продължение на 10 дни.

Тетрациклините. Сред тетрациклиновите антибиотици са предпочитани полусинтетично производно на тетрациклин - доксициклин. Предимствата от използването на doksitsiklina- достатъчно висока ефективност (95-100%) и относително ниска цена на лечение. Doxycycline сравнение с тетрациклин има по-висока бионаличност, по-дълъг полуживот и по-добре поносим. В допълнение, при използване на доксициклин, за разлика от други тетрациклини, че не е необходимо да спазвате диета, която да отчита възможността за свързване с тетрациклини йони Са2 +. Трябва да се помни, че всички тетрациклин на наркотици са противопоказани при пациенти с бъбречна недостатъчност, бременност, както и за лечение на деца до 8 години. Най-честите странични ефекти, когато като тетрациклин лекарства са гадене, повръщане, диария, алергични прояви. Тези реакции са много по-слабо изразен при използване на доксициклин монохидрат и доксициклин хидрохлорид не е обичаен. В периода на лечение с тази група пациенти трябва да избягват излагане на слънце, защото е възможно фоточувствителност.

Доксициклин (JUnidoks soljutab, vibramitsin), възрастни и деца с тегло над петдесеткилограм 200 мг орално - първи приемане, след това 100 мг 2 пъти дневно в продължение на 7 дни.

Алтернативни режими:

макролиди: еритромицин база (500 мг орално 4 пъти на ден в продължение на 7 дни)
или рокситромицин (rulid) 150 мг орално два пъти дневно за 7 дни;
флуорохинолони: офлоксацин (300 мг орално след хранене 2 пъти дневно в продължение на 7 дни или 400 мг един път на ден в продължение на 7 дни).

При сложни форми и хламидиоза на горния генитален тракт се препоръчва макролидни антибиотици:

азитромицин (Сумамед, zitrolid, Hemomitsin, azitral) за възрастни и деца с тегло над 50 кг 1 1гр орално веднъж седмично (1, 7 и 14 дни) в хода доза на три грама.
йозамицин 500 мг орално два пъти дневно в продължение на 14 дни.
Освен това, в литературата следния лечение схеми урогенитална хламидиоза:
метациклин (rondomitsin) - 1 ден 600 мг, след това 300 мг 3 пъти на ден 7-10 дни;
азитромицин (Сумамед, zitrolid, Hemomitsin, azitral) - 1-дневна единична 1 г на ден, 4 дни по-късно от 500 мг на ден, разбира доза 3 грама;
кларитромицин (klatsid, klabaks, Fromilid) 250 мг орално два пъти дневно в продължение на 7-10 дни, или едно грама на първия ден и 0,5 грама орално един път дневно в продължение на 4 дни. Един от представителите на полусинтетичен 14-членен макролиден е кларитромицин, която има висока активност срещу С трахоматис, превъзхождат тези на широко използваните лекарства в protivohlamidiynyh клиниката. Този антибиотик притежава висока способност проникване и се натрупват в клетки на микроорганизми, включително имунокомпетентни. За разлика от това, азитромицин, кларитромицин не създава дълги субинхибиращи концентрации, така че рискът от развитие на резистентност към лекарството е много по-ниска. Установено е, че кларитромицин - само uroselektivny макролид с висок процент на екскреция през бъбреците. Добрата поносимост и безопасност на кларитромицин потвърди, нежеланите реакции са редки и не изискват прекратяване на лечението. Drug прилага в доза от 250 мг два пъти дневно в продължение на 10-14 дни. Кларитромицин е сред лекарства от първа линия (заедно с традиционен доксициклин и азитромицин) за yrx на лечение;
спирамицинова 3 000 000 единици 3 пъти на ден в продължение на 10 дни, както и midecamycin (macrofoams) pristinomitsin.

пефлоксацин (abaktal) 400 мг два пъти дневно в продължение на 7-14 дни;
левофлоксацин (tavanik) 250 мг два пъти на ден в продължение на 7-10 дни или 500 мг един път на ден за 10 дни. Левофлоксацин е по-активен срещу хламидия и предвид приемането на един път на ден, има висока степен на съответствие;
Lomefloxacin (0,6 един грам веднъж дневно в продължение на 7 дни), пефлоксацин и други флуорохинолони при възрастни и деца на възраст над 12 години.

Препарати от групата на флуорохинолоните са противопоказани за бременни жени и деца на възраст под, пациенти с нарушена чернодробна и бъбречна функция 18 години. От диспепсия могат да се наблюдават странични реакции след получаване на флуорохинолони, гадене, повръщане, виене на свят, и алергични реакции, тендонит. За всички лекарства в тази група се характеризира с фоточувствителен ефект на това, което е необходимо, за да напомня на пациента.

В сложни форми на лечение се препоръчва да се увеличи продължителността на 14-21 дни.

Съществуват различни техники за комбинирано лечение с различни yrx Имунотропната препарати.

Обещаващ посока е да се използва tsikloferona локално като мехлем. TSikloferon има регенериращ ефект върху увредена тъкан и лигавиците, нормализира метаболитни процеси в клетките.

Известно е, че водеща роля в патогенезата на имунопатологични механизми играят Уф, имунната реакция е за предпочитане Т-клетъчен характер. Възстановяване на пациентите и отстраняване С трахоматис са свързани с производството на IFN-у от Т-лимфоцити. В същото време, компонентите на местната имунологичната реактивност достатъчно проучени, особено ролята на IgG подкласове в хроничен курс на заболяване и лечение от хламидиоза.

Клинични и опитни приложение tsikloferona данни в различни форми на патология бяха теоретично предпоставка за това проучване за подобряване на интерферон при хронични техники yrx.