Ултразвукова диагностика на остър апендицит

Критерии на ултразвука за остър апендицит

Ултразвукови признаци на остра апендицит са: визуализация слепота тръбна структура прекратяване в точката на максимална болка с максимален външен диаметър по-голям от 6 mm, които не могат да бъдат компресирани, aperistaltichna с хиперемия стена в началните етапи на възпаление в Доплер изследване цвят, често съдържа фекален камък, както и присъствие на допълнителни признаци на апендицит (възпаление ултразвуково мастната тъкан обграждаща приложението, periappendikulyarnoy течност с признаци на възпаление epoy> язви, лимфаденопатия).

Основни критерии ултразвук на остър апендицит (апендикуларни):

Максималният външен диаметър на приложението

Максималният външен диаметър на приложението е един от най-важните критерии при определяне на ултразвукова диагностика на остър апендицит.

Максималният външен диаметър на възпален апендикс.
Измерено Антеропостериорните размер на външните ръбове на hypoechoic (ехо) пръстен, което е представено оточна мускулна слой.

Приложение се счита за напреднали, когато под натиск да го peredneezadny външен размер измерено напречно сканиране, повече от 6 mm. За по-точни измервания трябва да се измери максималния външен диаметър като на напречната и надлъжната сканиране, измерване на това няколко пъти. Много проучвания показват специфичност от 100% от тази функция (удължаване приложение по 6 мм) при диагностицирането на остър апендицит, въпреки че последните проучвания показват малка специфичност на тази функция и по-голяма специфичност, ако максималният външен appediksa диаметър 7 мм или повече. Диаметър по-малко от 6 mm допълнение практически елиминира остър апендицит. В допълнение към измерване на максималния външен диаметър, дебелина на стената се измерва като приложението. При възпаление на стената на приложение сгъсти. Appendiceal стена се смята за уплътнена, ако дебелината му е повече от 2 mm (независимо от възрастта).

Appendiceal дебелина на стената се измерва от външния ръб на външната hypoechoic пръстен (мускулна слой) към вътрешния ръб на вътрешния пръстен hypoechoic (лигавицата слой), граничеща на лумена appendiceal (L).

Измерване на дебелината на стената на възпалената приложението може да бъде трудно, тъй като приложението на стената възпаление може да се различава от hypoechoic гной в лумена на приложението, което прави измерване неточна appendiceal дебелината на стената, и лигавицата е трудно да се определи в приложението. Не винаги възпален апендикс има удебелени стени, например, напреднал допълнение, поради високите лумен натиск, може да има тънка стена. Поради трудностите при измерване на дебелината на стена на апендикуларни и ниска чувствителност на този тест за диагностициране на остър апендицит, този критерий е по-малък от максималния външен диаметър на значение, което е основната измерване в annendiksa сонография. Измерване на дебелината на стената на приложението могат да бъдат полезни в комбинация с други критерии, особено с малко разширение на приложението.

Удебелени възпален апендикс, без свиваем по време на пресоване.

Максималният външен диаметър трябва да се измерва в няколко точки по време на процеса, за да се изключи или потвърди фокусно възпаление на апендикса.

Дистална appeditsit. Нормално проксималната част на приложението (5.3 mm) и сгъстен при компресия възпалена дисталната част (9.7 mm) в диаметър, неподатлива компресия.

Дистална appeditsit. Нормално проксималната част на приложението (5 mm), и се пресова на компресия възпалена дисталната част (9,6 mm) в диаметър, неподатлива компресия.

Беше отбелязано, в едно изследване, че нормалната приложението изпълнен с изпражненията могат да имат повишен външен диаметър, което често води до фалшиво диагноза на остър апендицит (особено при ниско увеличение до 7 mm). В това проучване, максималния външен диаметър на нормалната приложението изпълнен с изпражненията е 0.54 - 1.03 cm (диаметър средно 0.68 cm). Средната дебелина на стената от допълнението 0,15 см. Нормално легла appendiceal стена е запазена, допълнение съпротива компресия, и няма признаци на възпаление periappendikulyarnoy мастната тъкан във всички случаи.

Той също така не е бил открит задръстванията appendiceal стена в цветен доплер изследване. Следователно, когато детектира приложението с максимален външен диаметър по-голям от 6 mm при липса на признаци на възпаление (нормална дебелина на стената на приложението, натиск по време на компресия, присъствието на перисталтиката, липсата на задръстванията appendiceal стена за цветен доплер изследване, не възпаление periappendikulyarnoy мастната тъкан и течности), но този при приложението се счита за нормално.

Максималният външен диаметър на приложението при пациенти с кистозна фиброза, но асимптоматични за остър апендицит, може да бъде повече от 6 мм, тъй като разширяването на приложението се дължи на пълненето на неговата кухина слуз. Корема синдром с кистозна фиброза е често, така че когато пациентите сонография апендектомия с такава патология диагноза на остър апендицит да се основават на други признаци на възпаление, включително възпаление на мезентериален мазнина или масло уплътнение, хиперемия стена приложение за цвят или мощност Доплер изследване, нарушена ламиниране стени на приложението, наличието на periappendikulyarnoy течност, болка на сензор компресия на мястото на локализацията на приложение.

Напречно и надлъжно изображение на приложението в асимптоматична пациент, едно момиче на 10 години с кистозна
фиброза. Приложение увеличава до 9 mm, с несвиваем компресия, съхранява ламиниране стенни лумен
Приложение пълен с мукоиден материал.

Ето защо, независимо от факта, че максималният външен диаметър на приложението е най-важният критерий при определяне на ултразвукова диагностика на остър апендицит, но нито един от критериите, не може да се използва самостоятелно в поставянето на диагноза. Само набор от критерии, повишава точността на диагнозата.