Учебник класификация хранително отравяне, клиника, методи на разследване, превенция

Всички изолати на патогена на коремен тиф трябва да бъдат подложени на въвеждане, използвайки стандартни VI - фаги. Определяне на типа на фаг (fagovara) е от голямо значение епидемиологичен, което помага за установяване на източника на заболяването.

За серологичната диагностика на коремен използване аглутинация (Widal реакция). Като се започне от първия край и началото на втората седмица на заболяването, пациентите имат серумни антитела срещу причинителя на заболяването - аглутини, броят на които обикновено се увеличава през следващите дни и намалява след възстановяване. Положителен резултат при неваксинирани хора вярват, сега титър на аглутинация при разреждане не по-малко от 1: 100 в присъствието на клиничната картина, а не по-малко от 1: 200 при липса на такъв. За производството на остра диагноза болест изисква повишаване четири пъти в титър на антитяло, когато като серум на седмични интервали.

За идентифициране на носители бактерии като изключително голямо значение като първични източници на инфекция друг серологичен тест се използва - реакцията Vi - хемаглутинация.

През 50-60-те години на XX век, честотата на коремен тиф надделя в градовете, но с 80-те години на честотата на населението в селските райони е 2 пъти по-висока от тази сред жителите на града.

Особено коремен тиф в момента:

- спорадична честота;

- бързо облекчаване на клинично протичане, намаляване на смъртността и разпространението изтрита ( "амбулаторна") форми на инфекция, ниското ниво на правилното и навременно диагностициране изтрити форми;

- значителни трудности при намиране на източника на инфекция (това е възможно да се определи не повече от 20-25% от случаите);

- заглади сезонно в разпространението на инфекцията (въпреки че по-голямата част на болестта все още е ограничена до лятото-есента на сезон от годината).

В момента по-голямата част от източниците на коремен тиф са асимптоматични хронични bacillicarriers. Най-високата честота на откриване появят сред възрастните хора. Когато група заболявания са склонни източници са неизвестни досега bacillicarriers.

От гледна точка на изпълнението на хранителни начини за предаване на коремен тиф на е опасно наличие на бактерии неоткрити превозвачи в хранително-вкусовата промишленост и кетъринга, където тя може да зарази с храни и готови храни в тяхното производство, преработка, съхранение и продажба. Храни пътя характеристика на спорадични случаи на коремен тиф, най-често срещаният фактор на предаване са мляко и млечни продукти. Един типичен външен вид на отделни случаи, когато се използва неварено мляко, закупен от частен изпълнител същество bacillicarriers S. Typhi.

Хранителни огнища на коремен тиф е най-често свързани с инфекциозни:

- плодове и зеленчуци (с малки огнища).

Най-засегнатите възрастови групи: деца на възраст 7-14 години и възрастни от 30 до 40 години.

- пълна и навременна диагностика на коремен тиф в различни видове грижи;

- за идентифициране на изтрити форми - надлежно бактериологични и серологични изследвания на пациенти със симптоми не изключва коремен тиф инфекция и нейните усложнения (предимно - с треска с неизвестна етиология в продължение на 5 дни или повече);

- идентификация и клинично изследване на хронични бактериални носители;

- превантивни мерки в огнища на хронични бактериални носители (включително периодична fagirovanie коремен фаг и fagirovanie контакт);

- контрол върху изпълнението на санитарно-хигиенните норми при търговия с храни и кетъринг;

- профилактични медицински прегледи на работниците на хранителни продукти;

- хигиенни образование на населението;

- в случай на специален епидемиологични доказателства - имунизация на населението инактивирана ваксина.

Са типични zooantroponoznoy инфекция в епидемиологията доминират пътеки храни за пренос (до 60% и по-висока).

Salmonella са способни да произвеждат екзотоксини, в унищожаването на бактериите произвеждат ендотоксин, което се дължи главно на развитието на синдром на интоксикация.

Активатори се характеризират с достатъчно висока стабилност във външната среда - при температура на хладилник до оцелее 20 дни при слонова кост - 17-24 дни в яйцата - до 13 месеца в мляко при стайна температура - 10 дни. На различни предмети, при стайна температура, за да оцелее 45-90 дни. В мандрата и обработени месни продукти се размножават без да предизвикват промени в органолептичните свойства на продукта.

За патогенеза салмонела Salmonella характеристика проникване през епителната обвивка на тънките черва с последваща пролиферация на лимфните съдове в мезентериалните лимфни възли. Освобождава ендотоксин засяга невроваскуларните единица червата и увеличава пропускливостта на клетъчните мембрани. В случай на дълбоко нарушение на бариерната функция на червата процес лимфен апарат генерализация настъпва с появата на бактеремия (генерализирана форма на салмонелоза).

Инкубационният период - от 2 до 36 часа (максимум - до 3 дни).

Клиники за острата началото изразени неразположение, гадене, повръщане често, коремна болка, enteritichesky синдром, миалгия, тахикардия, втрисане и повишена температура (температура до 38 ° С и по-горе). Диария - често воднисти, зловонни, с Зелените.

Клиничната класификацията са следните форми на Salmonella инфекция:

1. Стомашно (gastritichesky, gastroenteritichesky, gastroenterokolitichesky изпълнения, холера, като форма с остър гастроентерит).

2. Общата (tifopodobnaya изпълнение сепсис и Salmonella).

3. МВТ (остра, хронична, преходна).

Най-често има стомашно форма на салмонелоза с различен тежестта на заболяването - от изтрити форми на тежки случаи и развитието на състояние на шок.

При формиране нозокомиална мултирезистентни щамове на Salmonella антибиотици стационарни болнични заведения възникнат салмонелоза с различни клинични прояви (чревни инфекции, инфекции на рани, пневмония, септицемия, цистит, и т.н.).

- бактериологично изследване стомашна промивка (първите 2 дни на заболяването), повърнатото, изпражнения, жлъчка, кръв, урина;

- серологични техники - изследване на серуми сдвоен в RA, Phragmites (първични серологични промени - за 4-5 дни), RSK, ELISA. Минимална диагностика титър в RA и Phragmites - 1: 200.

Едновременно оттеглени проби от храни подозрения и храна за целите на бактериологично изследване.

Основните резервоари на Salmonella са различни селскостопански и диви животни и птици (едър рогат добитък, овце и кози, прасета, гъски, патици, пилета), най-малко - лицето (пациент и bacillicarriers).

Болни животни са изолирани патогени месеца, болен човек - от 3 дни до 3 седмици.

Salmonella предавателни фактори най-често са:

1. Месо и месни продукти - могат да бъдат заразени ин виво (на животните може едновременно да отговарят на салмонелоза, и все още да са bacillicarriers) или аутопсия (бракуване непречистени тор от животни, нарушено червата технология eventration при клане, трупно контакт със заразена оборудване).

2. патица и гъска яйца.

3.Kurinoe месо и яйца. Освен това, яйца могат да бъдат заразени с Salmonella както екзогенни и ендогенни (в присъствието на салмонела на корпуса по време на продължително съхранение микроорганизми проникне в жълтъка).

4.Moloko и млечни продукти (както от животински пациент, заразен и косвено - чрез контакт със заразено оборудване или човешки пациент).

5.Very рядко - зеленчуци, плодове и горски плодове.

Спешни мерки за облекчаване на групата и честотата на пристъп:

- затворен хранене, което е свързано с положението;

- подозрителен хранителен продукт се отстранява от употреба;

- внезапна проверка на персонала (хранително-вкусовата промишленост, кетъринг и т.н.), за превоз на салмонела;

- крайния дезинфекция се извършва на посочените по-горе дружества.

Комплексът се намира на планираните мерки за предотвратяване на салмонелоза:

2. птици - Aussonderung отслабени домашни птици и неговия индивидуален клане последвано специална технологична преработка на месо.

3. Контрол на спазването на технологичните стандарти, правилна обработка на месо и мляко за предприятията месопреработвателния (домашни птици, млечни продукти).

4. Мониторинг на спазването на правилата за изпълнение на домашни птици, месо, млечни продукти и яйца (включително задължително присъствието на ветеринарен сертификат и сертификат за качество).

5. Санитарно ветеринарен контрол за пунктове за събиране на първична мляко.

6. бактериологични контрол на инфекциите с салмонела храни за селскостопански животни и птици.

7. Рутинните дезинсекция и дератизация дейности в складовете на месопреработвателни предприятия, хранителни продукти и суровини.

8. Превантивни здравни прегледи на работниците и служителите.

Тестове за студенти

Забележка: Повечето от въпросите съдържа множество верни отговори

1. За заболявания, свързани с хранителни фактори не се прилагат:

б) хранително отравяне;

в) чревни anthroponoses;

2. Сурово мляко от болни животни може да бъде фактор за предаване:

в) ротавирус;

д) кърлежи енцефалит.

3. термично необработена река риба може да бъде фактор на човешки инфекция:

4. Размерът на огнища, свързани с коефициент на предаване на храна зависи от:

а) условия, водещи до проникване и размножаването на микроорганизми в продукта;

б) вида на патоген;

в) естеството на храненето на населението или нейните отделни групи;

г) присъствието на системи централни вода;

г) вида и характера на хранителния продукт.

5. Най-опасни, като фактор за избухването на шигелоза Sonne в селото, е:

а) смесени зеленчуци;

г) пушена херинга.

6. Признаците на огнища на остри чревни инфекции, свързани с трансфер фактор храна включват:

а) постепенното нарастване на честотата в селото;

б) наличието на единичен фактор предаване;

в) висока честота светлина и изтрити клинични форми на заболяването;

г) висок процент на бактериологично потвърждаване на диагнозата;

д) дълъг инкубационен период преди появата на болестта в повечето хора.

7. Това, което отличава атрибути епидемиологични огнища на храна AII са:

а) през летния сезон;

б) честотата на различните групи, живеещи в територия;

в) един вид средство;

д) ниско инфекциозна доза е причинител на хранителен продукт;

г) бързо ( "счупване") Flash приключва.

8. При изследване на честотата на остри чревни инфекции, свързани с инфекция от готови ястия етапи на първичния източник на инфекция:

а) не се открива;

б) откритите, като правило, ако групата на заболявания;

в) винаги разкрива.

9. Когато хранително отравяне болния:

а) източник на инфекция;

б) не е източник на инфекция.

10. За случаите на остри чревни инфекции, свързани с инфекция от хранителен продукт по време на неговото получаване, характеризиращ се с:

а) задължително присъствие на пристъп на заболяването;

б) асоциирането на заболяването от всяка една област;

в) поява на огнища в различни територии.

11. За хранително отравяне включват:

б) отравяне невролептици;

в) хипервитаминоза А;

ж) бледо гъба отравяне;

г) етиленгликол отравяне.

12. Симптомите на хранително отравяне са:

а) настаняване на всички случаи, в същата местност;

б) посещение на всички болни един организирани групи (детска градина, училище и т.н.) или работния екип (растение, организация и т.н.) .;

в) постепенно начало на заболяването във всички засегнати с тежка продромалния период;

г) консумация на всички болни една обща чиния.

13. За хранително отравяне nemikrobnoy характер включват:

а) отравяне на рогата говеждо месо;

б) стафилококова отравяне;

в) отравяне Fasini;

14. Източникът на инфекция на коремен тиф е:

в) говеда, чието заболяване е асимптоматична;

15. Хранителен продукт като благоприятна среда за съхраняване и размножаване на причинителя на коремен тиф:

16. Материали за бактериологично изследване на пациента в случаи на съмнения за коремен тиф са:

г) съдържанието на жлъчния мехур.

17. най-информативните на пациента, кръвни култури за изолиране на кръвна култура Salmonella Typhi:

а) в началото на заболяването;

б) по време на пика на заболяването;

в) в отшумяване на симптомите.

18. От гледна точка на риска от замърсяване на млечни продукти от време на тяхното производство по-опасно:

а) пациенти типични форми тифоид;

б) при пациенти с нетипични форми на коремен тиф.

19. Съвременни характеристики на разпространението на коремен тиф, включват:

а) има ясна раждане на болести на топлия сезон на годината;

б) спорадична честота;

в) разпространението на случаи сред възрастните хора;

г) разпространението на изтрити клинични форми на заболяването.

20. Най-често срещаният фактор в предаването на коремен тиф с спорадично честота е:

б) напитки, съдържащи захар;

в) плодове и зеленчуци;

21. Сред дейностите, насочени към предотвратяване на разпространението на коремен тиф, като храна, включват:

а) наблюдение на изпълнението на санитарно-хигиенните норми при търговия с храни и кетъринг;

б) профилактични медицински прегледи на работниците на хранителни продукти;

в) превантивни мерки в огнища на хронични bacillicarriers (fagirovanie фаг коремен тиф и т.н.).

22. Клинични форми на Salmonella инфекция включват:

23. За нозокомиална салмонелоза се характеризира с:

а) различни клинични форми;

б) винаги тежко клинично протичане;

в) разпространението на лезии хоспитализирани;

ж) за разпространението на лезии на труд на медицинския персонал.

24. Методите за лабораторна диагностика на неусложнени форми на салмонелоза включват:

а) бактериологично изследване на изпражнения;

б) бактериологично изследване по време на повръщане;

в) бактериологично изследване на гръбначно-мозъчната течност.

25. голямата стойност като Salmonella резервоар има:

б) говеда.

26. Най-важният фактор за предаване на салмонелоза:

г) плодове и плодове.

27. спешни мерки за облекчаване на групата и пристъп честотата на салмонелоза включват:

а) излезли от употреба подозрителен хранителен продукт;

б) внезапно лаборатория за изследване на персонала носител на салмонела;

в) прекрати вноса на месо и млечни продукти от други области;

г) се увеличават множество производствен контрол лаборатория в "вината" на фирма храна;

г) провеждане на крайния дезинфекция в компанията храна, която е свързана с появата на пристъп на заболяването.

28. планиран за предотвратяване на салмонелоза, включват:

б) отделянето на обезценените птици и собствените си домашни птици за клане ферми;

в) профилактични медицински прегледи на работниците и служителите;

г) имунизиране на работниците на хранителни фабрики инактивирани ваксини.

29. Ако има съмнение за салмонелоза при едри преживни животни, месото им е:

30. Групата на мерки за предотвратяване на салмонела, не са включени:

а) рутинни дезинсекция и дератизация дейности в цеховете за преработка на месо;

б) санитарен ветеринарен контрол за пунктове за събиране на първична мляко;

в) бактериологично изследване на въздуха в инкубатори птицефабрики;

ж) за бактериологични контрола на Salmonella инфекция с храни за птици;

д) антибиотик, работещи в птицеферми.

Вашият сайт е много добър! Починете си, студент се забавляваме: Заявител, който мечтае да стане лекар, не издържа на приемните изпити, а през следващата година ще бъде да мечтая да стана като цяло. Между другото, анекдот е взета от chatanekdotov.ru