Туберкулозен плеврит - диференциална диагноза
Туберкулозен плеврит - диференциална диагноза
Възпаление на плеврата с плеврален излив може да се появи в много болести на белите дробове и други органи.
Определяне на плеврален излив не причинява много затруднения, ако той е свободен. В преслушване и ударни характеристичен шаблон показва присъствието на течност.
Radiographically плеврит е хомогенна сянка, срещу които не съдове се визуализират на белия дроб и бронхите.
Когато вертикалното положение на сянката на предмета (плеврит), разположен в горната част на диафрагмата и ограничен наклонена размита границата. В lateroposition ексудат пациент се премества в долната част на гръдния кош и компютърна томография има леко вдлъбната горна граница.
Ако открие излив в плевралната кухина, не забравяйте да се мисли за евентуалното етиологията на туберкулоза плеврит.
Трябва да се има предвид, че туберкулозен плеврит в повечето случаи е усложнение на белодробни или медиастиналните лимфни възли.
Ето защо, по-задълбочено изследване на дихателната (рентгенови снимки, томография, бронхоскопия) е необходим компонент на комплекс плеврит преглед на пациента.
Плевралната ексудат рядко намирам Mycobacterium туберкулоза, независимо от наличието на плеврата множество туберкулоза грануломи под формата на пъпки или по-големи поражения. В тази връзка, торакоскопия с биопсия плевра е най-информативен метод за диагностициране на туберкулоза плеврит.
Туберкулозен плеврит развива остра, подостра, или постепенно, започва с висока температура, болки в гърдите, суха кашлица. Понякога това се случва, без клинично видими симптоми и се открива случайно при рентгеново изследване.
Клинико-радиационна картина на туберкулозен плеврит е много подобен на плеврит пневмония.
Белодробен плеврит. разработване едновременно с пневмония (парапневмоничен излив) не оказват съществено влияние върху клиничната картина на пневмония, плеврит излив в тази типично малък серозен.
Плеврит, в резултат от развитието на пневмония (metapnevmonichesky плеврит) утежнява клиничната картина на болестта: пациенти с повишени симптоми на интоксикация, има висока температура, което показва наличието на гноен ексудат.
Когато диференциалната диагноза на белодробен плеврит и туберкулозен следва да разгледа присъствието на неспецифично процес белодробен белия дроб и неутрофилна ексудат състав cytogram.
Рак плеврит в повечето случаи е резултат от метастатични тумори в плеврата и белите дробове, най-малко - като симптом на първичния тумор на плеврата, като мезотелиом.
Това помага да определи откриване етиология плеврит на първичен тумор, който често локализиран в гърдите и панкреаса, бъбреците, стомаха. Ексудат в тумори хеморагичен постоянно се съхранява, въпреки периодичното отстраняване.
Плеврит, туберкулоза усложняване на белия дроб, трябва да се разграничава от плеврален излив в микоза. Белите дробове са центровете, филтриращите лезии, разпространение, пещери.
Когато koktsidoidoze и бластомикоза. Освен това, да открие корените аденопатия и белия дроб redostenii. Микотични плеврит диагноза въз основа на откриване на гъбична ексудат, биопсия плеврата - характеристика на микоза гранулом на серологични тестове за антитела.
Белодробен инфаркт, в много случаи, придружени от плеврален излив. Ефузионен има противовъзпалително, серозен или хеморагичен в природата. Заедно с типична клинична картина на белодробна емболия, инфаркт на разумна диагностика и разпространение на ангиографски установени.
Плеврален излив в дифузни заболявания на съединителната тъкан може да възникне, когато голям ограничение основното заболяване и е първият признак на това. Като единствената проява на излива е много рядко, така че етиологията му се задава предимно от клиничната картина на основното заболяване. В трудни случаи, той помага за изясняване на диагнозата на плеврална биопсия.
Плеврален излив може да бъде първият симптом на заболявания на коремната кухина, като панкреатит, subdiaphragmatic абсцес, чернодробна ехинококоза.
Плеврит може да бъде малък и голям, серозен, seroplastic и гноен. Ако не подлежащо заболяване се диагностицира, че е необходимо да го разграничи от туберкулоза, рак на белия дроб.
Инфаркт плеврит (синдром на Дреслер е) развива в рамките на 8-10 седмици след инфаркт на миокарда, съпроводени с хиперсензитивен пневмонит и перикардит. Ефузионен обикновено е малка, тя може да бъде едностранен и двустранен, с еозинофилен Cytogram състав.
В застойна сърдечна недостатъчност е възможно плеврален излив. Излив обикновено е двустранна, неговото натрупване става постепенно, придружено с увеличаване на недостиг на въздух. Понякога хидроторакс придружен от субфебрилна температура, кашлица с отделяне на храчки или дори хемоптиза, което може да причини за диференцирането на туберкулоза.
Суши се (фибринозен) туберкулозен плеврит клинично проявена от различни симптоми. По-голямата част от пациентите се среща като усложнение на белодробна туберкулоза и се придружава от симптоми на интоксикация неизразени, суха кашлица, и във всички случаи болката в него.
синдром на болката е причина за погрешна диагноза междуребрие невралгия, ангина, инфаркт на миокарда. Когато пациентите сухи плеврит не значително скъсяване белодробна ударни звукови (ако не формира плеврални сраствания) са показани малко атенюиран везикуларен дишане и плеврален триене характеристика.
Radiographically в началния етап може да се открие nonintensive равномерно оцветяване в долната част на плевралната кухина, и допълнително, когато на plevrokostalnyh слоеве - дифузни белодробна поле понижаване прозрачност. Проникване на плеврални листове и фибринозен плеврален излив е добре дефинирана по КТ.