Туберкулозен интоксикация при деца

Туберкулоза интоксикация - клинична форма на първична туберкулоза harkterizuetsya симптомите функционални нарушения но без набор от местни прояви на заболяването.

Патология. Когато се наблюдава туберкулоза интоксикация и минималното специфично paraspetsificheskih променя предимно в увеличени лимфни възли и далака, белите дробове чревна тъкан, черния дроб и други органи.

Рано туберкулозен интоксикация. Под това понятие реализира едно проявление на първичен период TB инфекция, характеризиращ се с функционални разстройства симптоми и обективни доказателства за интоксикация, които се появяват в реакциите на повдигане период ТБ. Клиника: увеличение (непрекъснато субфебрилитет), лош апетит, промени в поведението на детето, учениците намаляват в академичните постижения. промяна Paraspetsificheskie: кератоконюнктивит, блефарит, нодуларна еритема, и т.н. увеличаване на повече от 5-6 групи от периферните лимфни възли.

Увеличаването на сърдечната честота, приглушени тонове. При лека - с прекъсвания сухи хрипове. В урината - протеинурия модерират нестабилни. левкоцитоза на хемограмата, хипохромна анемия, еозинофилия, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (15-25 мм / ч). Въпреки това, местни форми на туберкулоза не се откриват или кои от съвременните методи за диагностика. Ако тези симптоми се наблюдават при деца над 1 година, говорим за хроничен туберкулозен интоксикация. Морфологично основа на туберкулоза интоксикация е mikrospetsifichny процес limfostrukturah тяло.

Клиника. Често промяна на поведението на детето, той става раздразнителен, лабилно, загуба на жизненост, се уморява бързо, намалена способност за концентрация, влошаване на апетит, отслабване на паметта, има изпотяване, понякога с ниско качество на телесната температура, диария нарушения.

В някои от децата на първичния TB инфекция може да се осъществи с повече или по-малко тежки функционални нарушения. До началото на туберкулозен интоксикация обикновено се разбира като проява на първичен период TB инфекция, характеризиращ се с симптом сложни функционални нарушения и обективни симптоми на токсичност, проявена в период повдигане туберкулин реакция или през първите години след завоя. В този случай, дори задълбочен клиничен и рентгенографско изследване не разкрива местни прояви на туберкулоза. При деца, предимно от клетки от туберкулозна инфекция или ваксинирани с BCG ваксина функционалните аномалии могат да бъдат открити още predallergicheskom период. В тези случаи началото на токсичност често се случва, от типа на така наречената първоначална или инвазивен треска.

Ранните клинични прояви на функционалните нарушения - висока температура, липса на апетит, промени в поведението на детето в училище - спад в академичните постижения и т.н.

Телесната температура често е с ниско качество, не по-дълъг 37.3. 37,5 ° С, наблюдавано от няколко дни и седмици до 3-4 месеца или повече. Понякога, на фона на незначителен subfebrile периодично му се променя с нормална температура, значимо нарастване на фебрилно фигури. Някои деца особен смущения терморегулацията проявява в природата температура nemonotermichnomu крива посочва значителна разлика понякога достига 1 ° С или повече, между сутрин и вечер температури, горната граница на температурата не трябва да надвишава 37 ° С Често наблюдавани оплаквания от липса на апетит, детски ранна възраст - от диспепсия (регургитация, повръщане, червата дисфункция), намаляване на наддаването на телесно тегло. Физическо развитие, като правило, не страда значително забавяне на растежа и телесното тегло, за разлика от хронична интоксикация туберкулозен, обикновено не се случи.

Промяна на поведението на децата: има раздразнителност, обидчивост, сълзливост, летаргия, умора, намалена способност за концентрация, така че може да има спад в представянето си на училище. На изпит понякога може да открие paraspetsificheskie различни промени във формата кератоконюнктивит, блефарит, phlyctenas, еритема нодозум, умерена задръстванията на лигавицата на носа и гърлото, хрема. В някои деца с тези симптоми могат да бъдат свързани с оплаквания от кашлица, по-рядко - артралгия. В някои от децата в този период има координационни и дегенеративни промени в костната тъкан.

При проучването на светлината, някои деца успяват да слушате непостоянен характер на сухо хрипове. Тези бронхит ( "бронхит първичната инфекция"), се считат от началото най-често като грип, ТОРС, разбира неустойчива, в краткосрочен план. За някои деца в тази възраст може да се прояви рентгенологично малки области на инфилтрация в белия дроб, се появи без високи покачвания на температурата на тялото, както и други клинични признаци на пневмония и се резорбира напълно в рамките на 11 / 2-2 седмици. Когато рентгенова може също да се открие чрез леко разширяване и капка в белите дробове корен конструкция, повишена базална модел има мрежест цикъл белег tyazhisti характер.

Тези промени често може да се появи при деца, които са претърпели неспецифичен болест (рецидивиращи респираторни хрема, бронхит, пневмония), но във връзка с повдигането tuberkulinovoi чувствителност и симптоми на интоксикация, те трябва да служат като основа за по-задълбочено проучване на пълно. Динамично наблюдение след определен период при деца, които са имали туберкулоза интоксикация, разкри малки калцификати в корените. Това потвърждава само позицията, че "материал основа" на функционални нарушения в този период на първичен TB инфекция са минимални морфологични специфични и неспецифични промени, предимно в лимфната система; промени са, в действителност, на ръба на малки форми на туберкулоза на интраторакални лимфни възли. В изследване на сърдечно-съдовата система някои деца са тахикардия, ударения тонове, систолично шум от функционален характер, колебанията на кръвното налягане.

В първите месеци след чувствителността на завой tuberkulinovoi при някои деца се появи неустойчива увеличение на черния дроб, по-рядко - на далака. Урината може да се появи нестабилна умерена протеинурия, повишени количества образувани елементи. Всички тези промени shvikominuchi вътрешните органи са токсични-алергичен произход, етиологично свързани с влиянието на молекулната на тялото. В хемограмата показва малка левкоцитоза, неутрофилия с умерено хладно оръжие смяна, лимфопения, моноцистоза, еозинофилия, леко повишаване на СУЕ. Често по-изразени промени в кръвта, свързана със значително функционално увреждане.

В резултат на интоксикация при ранно време започнали лечение обикновено е благоприятно: функционални нарушения и интоксикация да изчезнат напълно, и се случва за възстановяване. При неблагоприятни условия (деца, изтощени ендокринни заболявания с масивна инфекция или суперинфекция и често екзогенен Т. D.) Налице е тенденция към удължено удължено времетраене, и началото на токсичност става хронични локални или разработени форми на първична туберкулоза.

Терминът "хронична интоксикация туберкулозен" за първи път е предложен и даде ясно описание на нейните клинични признаци на АА Кисел. Той вярвал, че въвеждането на организма преминава MW безсимптомно и е придружена от развитието на общи заболявания, тя също изложи идеята за лечение на деца в този период. При хронична туберкулозен интоксикация разбере една от проявите на първичен туберкулозна инфекция, симптом характеризира с функционални разстройства, свързани с наличието в организма на туберкулозна инфекция (една година или повече, след като "завой" на туберкулин чувствителност) в отсъствието на определено клинично и радиационната локализация на туберкулоза.

Хронична интоксикация туберкулоза може да бъде резултат от недостатъчно или преждевременно идентифицирани ефективно лечение ранен период инфекция първична туберкулоза. Този вид генезиса на най-много в по-старите в предучилищна и ранна учебни години. В по-големи деца и юноши често е късна проява на дългосрочна инфекция в организма, който е един от вариантите на хронично протичане на първичния TB инфекция, или следствие от края на остра нодуларна компонент на първичната туберкулоза. Той установява, че в юношеска възраст туберкулозен хронична интоксикация има директна комуникация с периода, когато основният TB инфекция само в се наблюдава по време на клиничната продължителност благосъстояние от 2 до 10 години или повече 1/4 пациенти други от инфекция с начало.

В съвременните условия, благодарение на навременно откриване на ранен период на начална TB инфекция и широкото използване на химиопрофилактика в структурата на новодиагностицирани пациенти с туберкулоза на децата и юношите делът на пациентите с хронична интоксикация туберкулозен е относително малък. Употреба при пациенти rentgenotomograficheskih преглед и бронхоскопски методи на изследване позволява своевременното идентифициране на местните форми на туберкулоза. Следователно, можем да предположим, че делът на хронична интоксикация туберкулозен стане още по-малко в бъдеще.

Характерните симптоми на хронична интоксикация туберкулозен са едно и също функционално увреждане, както и по-рано, но често по-тежко, продължително, дълго съхранявана, понякога в продължение на няколко години. На преден план от симптомите на вегетативната дистония и невроендокринен дисфункция: главоболие, умора, безсъние, изпотяване, нарушено терморегулацията. По-рядко срещани оплаквания от болки в сърцето, в областта на корема, запек, гадене. Типично емоционална лабилност, промени в настроението; В някои явления може да доминира, възбуда, еуфория, други - слабост, апатия, депресия. Подрастващите в много случаи, изброени неврастенни симптоми са по-изразени, отколкото при деца, което вероятно се дължи повече на това, което се случва в юношеството невроендокринен реорганизация на организма. Обективно изследване наблюдава бледност, намалена тургор кожата, понякога paraspetsificheskih реакция (еритема нодозум, кератоконюнктивит, блефарит, phlyctenas), увеличение в периферните лимфни възли.

Диагноза. Диагностика на туберкулоза интоксикация въз основа на базата на наличието на огъване реакции туберкулинови, токсични симптоми, няма промяна в рентгенова томография и, предмет на изключването на други етиологии интоксикация. В случай на съмнение се препоръчва да се използва процес на противотуберкулозни лекарства за срок до 3 месеца. диференциалната диагноза се извършва със следните заболявания: хронична тонзилит, хелминти заразяване, hepatocholecystitis, пиелонефрит.

Рано туберкулозен интоксикация - това е първият клиничната форма, която се проявява след инфекция в тялото не са били инфектирани. Туберкулозен интоксикация се характеризира с функционално разстройство - летаргия, сънливост, раздразнителност, загуба на апетит, ниска температура, бледност, изпотяване. Обективно изследване може да открие paraspetsificheskih реакция под формата на токсична и алергична кератоконюнктивит, еритема нодозум, mikropoliadeniya, увеличен черен дроб и далак. Местните промени в белите дробове не е така. Кръвта може да бъде незначително прояви анемия, леко левкоцитоза (8-10 х 109 / L), левия смяна на неутрофили, лимфопения, левкоцитоза и умерено повишена СУЕ до 20-25 мм / ч. На рентгенография на гръдния кош и томография на Карина структурни лезии не се засича.

Хроничен тонзилит е едно от водещите места в патологията на детството си, в някои случаи, той е придружен от туберкулозен интоксикация, и то е логично да се предположи, че двата процеса си взаимодействат, за да се подсилват взаимно. Но, но, в определен интервал от време интоксикация се дължи на един от тези фактори, а другият процес съществува в латентно състояние. Подобни проблеми (въпроси) навсякъде се изправят срещу лекаря.

Ще бъде оценено, информация история: tonzillogennoy обостряне на токсичност е свързана с прехвърления обикновено повтаря ангина, хронична ангина, придружено от повече или по-малко продължителни периоди на ремисия. Симптомите на хроничната туберкулоза интоксикация се запазват почти непрекъснато. Едно дете с хронична интоксикация туберкулозен различава от пациента, за да tonzillogennoy интоксикация. те обикновено не се оплакват от задух или физическа слабост, често трябва да чуем от деца, страдащи от хронична интоксикация tonzillogennoy и ревматизъм. Ревматични пациенти и деца с хронична интоксикация tonzillogennoy по-малко весел, повече от оплакват от обща слабост.

състояние им срещу повишаване на телесната температура до 38 ° С се влошава по време на деца с хронична интоксикация туберкулозен понася добре дори температура над 38 ° С. Когато се гледа от пациенти с хроничен тонзилит тапи могат да бъдат открити в празнините, puruloid течност, мирис устата, сливици слят с лъкове. Когато туберкулоза се отбелязва обикновено равномерно, безболезнено увеличение на всички групи от периферните лимфни възли. В хроничен тонзилит се увеличава главно по отношение на регионалните лимфни възли гърлото.

Ревматизъм. В присъствието на еритема нодозум, оплаквания от болка в сърцето, артралгия, специфична цел доказателства за сърдечно-съдовата система под формата на сърдечни тонове изключен, систолично шум и т.н. е заподозрян в ревматична инфекция. За ревматоиден артрит може да показва прогресивно разрушаване на сърдечно-съдовата система, значителни промени в хемограмата като левкоцитоза, моноцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, положителни тестове за активност на ревматизъм.

Gepatoholetsistopatii. Клиничната картина на тези разстройства при децата може да бъде част от неясни и забулени. Важното е появата на болка на празен стомах или във връзка с консумацията на храни, грешки в диетата, диспептични симптоми. По време на епизода на коремна болка наблюдава при мускулно напрежение хипохондриум, повръщане, увеличение на черния дроб, чувствителност в черния дроб, диагностичен допълнена дванадесетопръстника интубация, cholecystography, подходящи лабораторни изследвания.

Пиелонефрит. Диагнозата е оправдано, тъй клинични събития, като лабораторни тестове. Промени в урината на пациенти с хронична интоксикация туберкулозен липсват, а при деца с ранен туберкулозен intoksikatsiey- преходно и умерена бъбречна функция не е засегната. Имат стойност на урината култура на банални флора.

Базедовата болест. Необходимо е да се изключат по-големи деца, особено в предпубертетна възраст. В хипертиреоидизъм телесната температура често с ниско качество, но еднообразен. Загубата на тегло не е задължително придружени от потискане на апетита, са за увеличаване на щитовидната жлеза, очни симптоми, признаци и адинамия астения. Основна метаболизъм в хипертиреоидизъм е бил повдигнат.

Хелминтози при децата са придружени от гадене, повръщане, гладуване, тежка слюноотделяне, дискомфорт в епигастриума региона.
Телесната температура обикновено е нормално. Mikropoliadenita без симптоми. В кръвта, често се изразява еозинофилия, възникнат белодробни инфилтрати еозинофилни. За да се изключи необходимостта от повторно gelmintozov шпакловки и изследване на изпражнения за глист яйца.

са открити Дългосрочна субфебрилна температура, който придружава огнища на инфекция да се случи, след като предишните банални инфекции, профилактични ваксинации и така нататък. А по-вероятно при деца, които са предразположени към алергични реакции. Трябва да се има предвид, че когато туберкулозен интоксикация телесната температура е постоянна, има значителни дневни люлки. Стационарните монотонни субфебрилитет ниско телесно температурни колебания през деня, най-високата си увеличение до 18-20 часа не е много типично за туберкулоза и е по-често при пациенти с хронична инфекция. За изключения Ния thermoneurosis двете опции vegetodistonii и потвърждение на инфекциозен характер subfebrile могат да бъдат използвани amidopirinovaya проба Gallo и рефлекс терморегулаторна на Шчербак.

Лечение. Деца и юноши с криви туберкулин реакции Изониазид профилактика се извършва в рамките на 3 месеца и да гледат в 5.4 групата на диспансерно наблюдение на най-малко една година.

Страница като?
Споделете го с приятелите си!