Трудно е клиент или трудно терапевт

Клиенти, които терапевти може да бъде трудно да общуват, да могат да бъдат разделени на две групи - някои имат хронично психично заболяване, а другата - разстройство на личността. Разбира се, тези клиенти имат най-тежки нарушения, обикновено дълго съществуващата перспектива, за която е под въпрос. Стил на комуникационните тези хора изглежда предизвикателно: те едва ли са в състояние да създадат и поддържат здрави взаимоотношения с другите. Обикновено тези клиенти са склонни да бъдат един от двата полюса - те са пасивни, апатични, или са склонни към агресивност, импулсивност, отмъстителен, манипулативно поведение. Като правило, тези хора се държат по този начин за дълго време и са решени да следват същия курс.

Всеки опит да се представи на клиента склонни да се противопоставят на промените, колко е трудно, генерира най-малко два проблема. На първо място, това понятие отразява възгледите на съпротивлението на терапевта и не може да се вземе предвид значението на факторите на околната среда. На второ място, като същевременно е необходимо да се признае дихотомията на тази конструкция: клиентът може да бъде трудно или лесно.

Повечето от нас да разбере, че не е в действителност е трудно клиент или не, както и на броя и сериозността на проблемите, които възникват в хода на терапията. Поради това е необходимо да се вземат под внимание не само на клиента уникален личностни черти (което може да се определи неговото непокорство), но се вземат предвид редица други въпроси. Кой, освен тези, които участват пряко, саботира терапия? На какво се дължи на увеличаването на степента на отношенията с клиента? Какво има в среда на клиента и обстоятелствата от живота си допринася за трудностите?

Възможност надеждна диагноза става още по-проблематично, тъй като самият процес е много субективно. Ако предлагате 10 различни терапевти за оценка на състоянието на един и същ клиент, че е малко вероятно ние ще чуете две от същото мнение. Като илюстрация, представете си, че вашият офис е част от нов посетител и пита за следния въпрос: "Мога ли да получа информация за вашите квалификации и професионално обучение, преди да сключи договор с вас"

Стига да разгледа вашия отговор на въпрос на клиенти, нека да разгледаме как да се тълкува този старт запознанства други терапевти.

- Познати случай. Това няма да е лесно с него.

- Добър въпрос, за да започнете. Аз също не биха поверили живота си на специалист в областта, която не разполага с най-малка представа.

- Очевидно е, че той се чувства необходимостта от самото начало, за да се установи кой е шеф. Трябва да гледате внимателно.

- Вероятно, в непозната обстановка, той се чувства неудобно и се опитва да спечели време, за да получите комфортно.

- Докато това е да се съсредоточи върху мен, че не е необходимо да се говори за собствените си проблеми.

- Любопитното е, че той започва с този въпрос. Бих искал да знам защо?

По време на първата среща с клиенти, ние се често се притеснявайте - се опита да направи добро впечатление, опитвайки се да разбера какво се случва, за да се вземе решение за това каква помощ нуждите на клиента и нашите сили там, за да я предостави. Вътрешното напрежение се усложнява от факта, че ние и клиентът проверява да реши дали да помоли за помощ. Той иска да знае какво, по мнението на психотерапевт е негов проблем и дали терапевта е трябвало да се справят с такива ситуации? Каква е очакваната продължителност на лечението? Какво точно това ще бъде за психотерапията? Основната трудност се крие във факта, че си без да изневерява му възбуда и безпокойство, се опита да получи пълна и обективна, колкото е възможно представа за това, което е зад този или онзи поведението на клиентите.

Някои терапевти е трудно да се практически всички свои клиенти; други не са съгласни с или не мислят за това. Психоаналитиците са склонни да търсят признаци на резистентност към всеки клиент, като се има предвид, че това е нормално, това е природен феномен, и са готови да се изчака търпеливо, докато съпротивата накрая манифест. Терапевти, насочени към решаване на проблеми, а напротив, смятат, че концепцията за устойчивост въведена разочаровани лекарите не са в състояние да даде на клиента, което му трябва. Във всеки случай е необходимо да се прави разлика между съпротива и труден клиент.

Устойчивост на промените може в действителност да се окаже съвсем естествено, тъй като клиентът да се раздели със старите си навици и да ги замени с нови, по-ефективни начини за функциониране. По отношение на трудни клиенти, те са склонни да се противопоставят на особено сложни начини. Следователно, ние говорим за редица прояви на устойчивост на лечебния процес, това е целият смисъл на изразяване, специфични за поведението на клиента в тяхна собствена вреда, както и в степента на неудовлетвореност терапевт.

Може да бъде малко съмнение за правилната оценка на въпроса на клиента в предишния пример - независимо дали това е естествено и логично, отразява дали вълнението, независимо дали в знак на непримиримост служи или е някъде по средата, но това е малко вероятно, че някой има някакви съмнения относно въпроса, който задава друг клиент, "Това, което ви дава право да отидат в живота на някой друг? Ти се научи да питам глупави въпроси в университет или страдате от естествено любопитство? "

Това, което прави клиентът трудно

Разбира се, терапевти са способни на грешки и погрешни преценки. Всъщност, нашата терапевтичен стил, професионален опит и лични качества значително да повлияят на резултата от психотерапия. Трудно е да се отрича съществуването на "проблема" на психотерапевти, които са толкова твърди, че не може да помогне на някои от своите клиенти и ги обвини в липса на гъвкавост. Все пак, има клиенти, поведенчески характеристики, които значително затрудни работата на всеки клиницист, независимо от неговото ниво на компетентност. Въз основа на заключенията, направени от много изследователи, както и на собствения си опит за комуникация с клиницисти Kottler идентифицирани няколко типа клиенти, които се считат за най-трудно. Тези функции са описани в следната статия.

Ако се направи внимателен анализ на особеностите на тези клиенти, които са психотерапевти смятат, че най-трудно, се установи, че най-важното - е необходимостта да им се даде специално внимание. Независимо от конкретната диагноза (параноично състояние, нарцисизъм или граничен), първите впечатления (инат, manipulativeness, склонни да подадат жалба) и независимо от тяхното поведение (помощ отклонение, нежелание да си сътрудничат, тенденция на ненужен риск), трудни клиенти се стремят към нещо по- от обичайното внимание от страна на терапевта, във всеки случай, основният проблем е необходимостта от психотерапевти разходи за тези клиенти допълнително време и усилия.

Друга важна характеристика на трудни клиенти, който се празнува терапевти - склонността им да се контролира терапевтичен връзката. устойчивост Client често се обяснява с факта, че на фона на отчаяние той се опитва да си възвърне самочувствието, която се стреми да поеме контрол в хода на лечението и на терапевта. Това е нормално. Наистина труден клиент, а този, който се съпротивлява, не само в контекста на дадена ситуация, но е предразположен към него от природата. Такъв човек реагира на заплаха (което той вижда наоколо) опит да доминира всички междуличностни отношения, които се развиват в живота си.

Третата особеност на трудни клиенти от необичайно е естеството на техните психологически защитни механизми. Хората с големи защитни механизми на по-висш порядък, като потискане, интелектуализация и рационализация, са много по-общителен, отколкото тези, които се занимават са описани от Kernberg сравнително примитивни защити като разделяне, което е реално дисоциация на неприемливите импулси, присъщи на гранично личностово. Такива механизми ефективно предпазват клиента от вътрешни конфликти, но те също имат странични ефекти, по-специално, да се намали гъвкавостта и адаптивността на клиента.

Четвъртата характеристика на трудни клиенти - тяхната склонност към изнасянето на проблеми. Тези хора са във война с цялото човечество. Те бяха толкова зле, че те са готови да си отмъсти за всички нанесени на тях през последните оплаквания. "Вместо да се признава, че има проблем само по себе си, а оттам и възможност за разрешаването му, този човек приписва на проблема с външния свят. Това "други хора" не го харесват, която не му позволява да живее, са причината за неговата тревога и безпокойство, узурпира правата си. "Следователно, всички сили изхвърлени за възстановяване на справедливостта, за да каже на никого и всеки за беззаконието на грубо и да се предпазят от въображаеми атаки, атакува най-близките хора.

Тя може да се заключи, че по-голямата част от психотерапевтите имат сходни виждания за най-трудните клиенти. Тези клиенти се нуждаят от повече от нас, отколкото ние можем или са готови да дадат. Те непрекъснато се бори с нас, като се опитва да принуди да изпълняват своите капризи. Те упорито отказва да се съгласи с нашата визия за техните проблеми. И ако все още се признае някои от недостатъците, а след това да откаже да изпълнява нашите препоръки за тяхното преодоляване.
разширение

Етикети: Психосоматиката, психотерапия, Медицински VS психология, отбелязва психолог, техники, трудни клиенти