тропическа треска

кратко описание

Денга - остра arboviral болест на тропическите страни, се характеризира с две вълна треска, болки в ставите и миалгия, обрив, poliadenita, левкопения и често хеморагичен синдром. Денга треска се предава от комари. Общата в тропиците и субтропиците, особено в югозападната част на Тихия океан. Тежките форми на тропическа треска са докладвани в градовете от Югоизточна Азия. Посетителите рядко се разболяват.

агент причинител на острата тропическа треска - РНК вирус. 6 известни серотипове. Термонестабилните вирус е чувствителен към дезинфектанти в човешки серум при - 70 ° С и се суши форма се поддържа до 8-10 години. Щамове, които са адаптирани за мишки, които не са патогенни за хората.

Патогенът влиза в тялото чрез ухапване от заразен комар. На мястото на ухапване в системата на клетки retikulogistiotsitarnoy е размножаването и натрупването на вируса. Виремията продължава от последните 3-5 часа инкубиране преди първия ден на фебрилна период. С кръвта на вирус се съхранява в черния дроб, бъбреците, мускулите, на мозъка, на съединителната тъкан, и така нататък. Г. клетките, засегнати от вируса, се подлага на цитолиза с повторното въвеждане на вируса в кръвта. В първичния денга инфекция се проявява само в класическата форма, хеморагичен изпълнение заболяване настъпва като резултат от повторно заразяване.

епидемиология

Източникът на инфекцията - болен човек и маймуна, чиито латентна инфекция може да се случи. Пациентът е заразен по време на периода на виремия. Причинителят се предава от комари, които стават заразна след 8-14 дни и да поддържат заразяване на способността за цял живот. Тялото на вируса на комар развива при температура не по-ниска от 22 ° С Това води до разпространението на болестта в тропическите страни е между 42 ° на север и 40 ° южна ширина. МИС не се случи.

Тази болест се среща в две форми: класически денга и денга хеморагична треска. Инкубационният период е 3-15 дни (обикновено 5-8). Заболяването започва с остра треска, повишаване на температурата до 39-41 ° С

На първия ден изрази algic синдром, особено силно нехирургично главоболие и болки в мускулите и ставите (пеша, без огъване на краката - "Бо", "денди"). Възможно подуване и зачервяване на малките стави, са гадене и повръщане.

Изразена хиперемия и подпухналост на лицето, инжектирани в склерата съдове, общо еритема ( "червена треска") и свръхчувствителност на кожата. Повишени периферните лимфни възли.

Маркирано тахикардия, и с 2-3-ия ден на заболяване - брадикардия. В кръвта разкри левкопения, тромбоемболични цитопения.

Вътрешните органи не са съществено променени. За 3-4-ия ден температурата падне, което е придружено от намокряне пот.

Състояние подобрява, но съхранява миалгия, артралгия, типичен походка, тежка слабост ( "олово нос на раменете"), след 1-4 дни температурата се повишава отново, усилва основните симптоми на заболяването. Втората вълна на мек и продължава 2-3 дни.

В 80-90% от пациентите по време на втората вълна или веднага след капка температура появява изобилие makulo папулозен ( "прилепи морбили") скарлатина или уртикария ( "ревматична скарлатина"), обрив, придружен от сърбеж и оставяйки defurfuration. Общата продължителност на заболяването от 6 до 10 дни.

Оздравителни се забави за 3-8 седмици (астения, болка в ставите и мускулите). Хеморагичната форма е по-тежко.

Също така е описано клиника по време на първата вълна се наблюдава рязко фебрилно интоксикация. По-голямата част от пациентите са увеличаване на размера на черния дроб.

От втория ден на заболяването в различна степен изразено хеморагичен синдром: петехии обрив, хеморагичен пурпура, богат екхимоза, кървене от венците, назално, белодробно, стомашно-чревен кръвоизлив. В 20-40% от пациентите развиват токсичен шок със симптоми на депресия на централната нервна система, сърдечно-съдово заболяване, кръвни съсиреци, хипопротеинемия, олиго- или анурия.

Смъртността в класическата тропическа треска не надвишава 0,1-0,5% в хеморагичен - до 5%, а сред децата - 15-20%.

диференциална диагноза

В диференциалната диагноза трябва да се счита nozogeografiyu и характеристика на симптомите на заболяването - две вълна треска, артралгия, миалгия, външен вид и походката на пациенти, обрив, лимфаденопатия. По време на огнища диагноза не е трудно. Трудности възникват в спорадични заболявания. С денга треска, подобна pappataci: началото на заболяването, наличието на главоболие и мускулни болки, сезонност, разпределение място. Класическа денга pappatachi се различава от втората вълна на трескаво, за промени в ставите, обрив, променена походка, лимфаденопатия.

В допълнение, pappatachi различна от острата тропическа треска симптом Taussig и винаги на разположение инжектиране склерата съдове под формата на триъгълник на външните ъгли на очите (връх на симптомите). Първоначалните симптоми на малария - треска, бързо повишаване на температурата, главоболие и болки в мускулите, левкопения - наподобяват simptomopatologiyu първия треска вълна на острата тропическа треска. Въпреки това, за типичен малария началото на разширяването на размера на далака и черния дроб, на последващо честотни характерни фебрилни гърчове (3- и 4-ден малария), дългата продължителност на заболяването. Dengue малария също така се характеризира с изобилие обрив, poliadenita типичен промяна походка тахикардия брадикардия.

малария диагноза се потвърждава от изследвания parazitoskopicheskimi кръв (намазка, дебелина капка). Двуфазен поток на жълта треска, остра начало на треска, algic синдром, появата на пациенти (червено подпухнало лице), левкопения създаде прилики с острата тропическа треска. Въпреки това, във втората фаза се появи жълта треска интензивно жълтеница (червено-кафяв цвят), умерено синдром Banti, хеморагичен диатеза, симптоми на бъбречно заболяване. Разграничаването на жълта треска, денга съдейства характерен обрив, сърбеж в изобилие, полиаденилация.

Последните две симптоми и липсата на жълтеница - основните характеристики на формуляра за хеморагичен на денга. Диагнозата се поставя понякога определя от лабораторните изследвания. От грип, тропическа треска се характеризира със сезонност, свързана с полета на комари, липсата на простудни симптоми, както и на външния вид и походка на пациенти, наличието на обрив, poliadenita. Наличието на денга обрив е, че е необходимо да се разграничат от морбили, скарлатина, рубеола.

От тези болести, денга има силно главоболие, нехирургично болка, болки в мускулите и ставите, характерна походка. Освен това, за разлика от морбили денга отсъства изразена простудни явления горните дихателни пътища (кашлица, хрема) петна Belsky - Филатов - Коплик, точно въвеждане (в дни) лезии. Обрив в морбили не е придружен от сърбеж. От червена тропическа треска от липсата на ярки болки в гърлото, силна болка при преглъщане, бледо назолабиални триъгълник "малина" език.

Скарлатина треска не е на две вълни характер на кръв левкоцитоза, отколкото левкопения. Лептоспироза Денга помощ, за да се направи разграничение на продължителността на заболяването, симптомите на черния дроб и бъбречна недостатъчност, увеличаване на размера на далака, жълтеница, типичен "склерит" на левкоцитоза в кръвта, установяване на Leptospira в кръвта и урината.

предотвратяване

Превенция - защита от ухапване от преносителите на болестта.

диагностика

Диагнозата се потвърждава чрез изолиране на вируса на острата тропическа треска от кръвта на бяла мишки новородено (в рамките на 48 часа на заболяването) и увеличаване на титър на антитяло в сдвоен серуми в HAI, RTPGA RAC и реакционната неутрализация.

Внимание! Описание на лечение не гарантира положителен резултат. За по-надеждна информация, не забравяйте да се консултирате със специалист.