Трофични язви - съвременно лечение

Класически венозна трофични язви

Повече от половината от всички язвени заболявания на долните крайници е нарушение на венозния отток, който се изпълнява форма на хронична венозна недостатъчност, или CVI. От тях, около 90% са разширени и 10% съответно в пост-тромботична болест. По този начин, основен фактор за поява на язви на краката е разширени вени.

Стартирана трофична язва

Как CVI води до образуването на долните крайници язви. Разширени вени - хронично заболяване, характеризиращо се с дилатация на повърхностна венозна недостатъчност с развитието на техните клапани и последващо разстройството кръв. Странното е, но основните причини за разширени вени са двата фактора. Това е, в действителност, присъствието на повърхностните вените на долните крайници (тънкостенни тръбни структури, не са защитени от околните тъкани) и пешеходни изправено, което води до високо хидростатично натоварване (калибър кръвно налягане) до венозната стена. Но, за да са необходими за развитието на разширени вени: генетично обусловено от слабостта на съединителната тъкан (води до намаляване на силата на вените, за каквито и да било средства, увреждащи), начин на живот (тя може да бъде толкова прекомерно натоварване на долните крайници, както и липсата на дълга вертикална позиция, небалансирано хранене ). Това означава, че в присъствието на предразполагащи фактори разширяване на повърхностни вени и техните клапани престанат да функционират, притока на кръв в тях става патологичен. При достигане на определен праг във физиологичен дъното кълки трети тъкани развиват патологични метаболитни процеси, тяхното апотеоз ще трофични язви. Венозна трофични язви по същество е хронична рана, и има същия етап на развитие:

Първата стъпка е образуването на язви. На този етап, като влошаването на вече трудната ситуация с местния приток на кръв и имунитет, и като резултат, микробно замърсяване на раната. При благоприятни условия, раната се почиства от детрит инфекция (мъртва тъкан), и прехода към втория етап. Тя се характеризира с появата на гранулиране - млади съединителна тъкан, която лежи в основата на всички възстановителните процеси (оздравителния процес). В третата, последната фаза, заместването на белег дефект и кожата епител. В контекста на гореизложеното, специалистът phlebologist следните задачи:

• предотвратяване на възникването на фаза 1 (т.е., най-язви)
• в случая и двете от възникването му (за да се гарантира нейното изцеление) може да го преведе по-бързо в третата стъпка,
• за да се предотврати рецидив (връщане) на язва.

Целият процес на лечение за лечение на венозни язви може да бъде намалено до два компонента. Това лечение на разширени вени и местни грижи рана. За съжаление, в България, по площадите медицинските среди, е твърдо установено мнение, че първоначалната необходимостта да се излекува язвен дефект (т.е., за да се постигне епителизация на раната), и едва след това се справи с лечебна лечение на разширени вени. Този подход произтича стереотипи за хирургично лечение при липса на хронични огнища на зараза. Такъв източник в този случай е трофична язва. защото всеки сайт тяло, дълго лишени от защитен слой (кожата) ще бъдат заразени с по-голяма или по-малка степен. Също така, този подход се дължи и разбиране на хирургично лечение, т.е. премахване некомпетентни вени чрез разрези (класически операция Троянова-Trendelenburg) чрез fleboekstraktora. Тази техника се използва за повече от век в различни модификации. Но това не е съвършен. Дори в ръцете на опитен специалист неизбежно ще включва множество части от кожата, което води до образуване на белези, високо травма тъкан при отстраняване на венозни стволове, които често водят до продължително кървене, тъкан деформация. Анестезия или спинална анестезия, като неизбежен компонент на лечението. Всички по-горе, по правило води до отлагането на хирургично лечение и прогресиране на заболяването. Струва си да се добави, че епителизация на язва (макар и временно), че е много трудно и често е невъзможно да се постигне без радикално лечение на разширени вени.

Лечебната трофична язва

За щастие, науката не е на мястото си. От новите тенденции не е далеч зад и Фтизиатрия. В допълнение към високо качество трикотаж компресия, почти напълно заместване еластични превръзки при лечението на хронична венозна недостатъчност, се появи и минимално инвазивни методи за радикално лечение на разширени вени. Тя ендовенозни лазерна коагулация и радиочестотна аблация на долните крайници. В момента те се оказаха не само да бъде ефективен и безопасен, но също така и удобни за пациентите. Последното се дължи на факта, че процедурите се извършват в амбулаторни условия, пациентът продължава нормалната си живот, професионалния живот. Но може би основните предимства на тези техники е липсата на разрези и, като следствие, белези и други усложнения, свързани с травма на класическата операцията.

Подход нашата клиника на проблема с венозни язви е както следва. По време на лечебния процес пациентът се провежда в амбулаторни условия, без да се нарушава нормалния ритъм на живот. За пълна обеззаразяване (премахване на инфекция), трябва да бъде не повече от 2 седмици от контузия (по-тежки случаи), средно по 3-7 дни. За тази цел, антибиотици, противогъбични средства, различни превръзки за рани (в зависимост от количеството и естеството на изпълнение на раната, присъствието на детрит, тежестта на локално възпаление). Следващата стъпка е процедурата за лазерно заличаване на разширени вени под местна упойка (дори призовават местен дискомфорт). Пациентските износване компресия чорапи. Заздравяване на язвата се контролира от специалист, се прилагат съвременни превръзки. Обикновено в рамките на няколко седмици, язвата лекува напълно. Трофичните рани без рецидиви след лечение в нашата клиника са били записани.

В края на миналата година мога да твърдя, и препоръча да се реши проблема на разширяване на вените - това е необходимо. И колкото по-скоро, толкова по-добре!

Много благодаря на персонала на Фтизиатрия за професионална, чувствителен и емоционален подход към работата си. Дръжте го! Spasibki!

Прегледани от Елвира Mendalievoy от Казахстан

Благодаря голям Voloshkin Алексей Николаевич! Искам да как да изразя искрените си благодарности! Това беше първата стъпка в живота ми.

Консултации в страната от лекари, разбрах, че се налага хирургическа. Те казаха, че операцията е сложна и периода на възстановяване е много дълго. Тъй като аз съм активен спортист (вдигане на тежести), аз бях притеснен, че след операцията трябва да се прекъсне дълга тренировка, или дори да напусне спорта. След консултация с Алексей Николаевич, боядисани различна картина, а след това веднага се съгласи да операцията и не съм съжалявал! Аз ще ви кажа малко за операцията. Прекарах цялата операция в ума, така че мога да кажа, че не е страшно, безболезнено и удобно. Много приятелска и спокойна атмосфера. Операцията е продължила половин час, както е обещано. Операцията се проведе без усложнения, а аз напусна болницата на собствените си два крака и се приближи в същия ден на Червения площад. На следващия ден, след като дресинг, аз полетях към дома на Казахстан. Без болка, без дискомфорт, аз не се чувствам, считано от датата на операцията вече е отминал 2 месеца.

Искам да благодаря на Алексей Николаевич, за техния професионализъм, внимание и опитни ръце! И тъй като за моите красиви спортни крака, които сега не могат да скрият за дълги поли и панталони.