Третият въпрос е последиците от загуба на кръв - studopediya

Средният размер на кръв в възрастен човешкото тяло 6-8% от общото тегло или 65-80 мл кръв на 1 кг телесно тегло, и тялото на детето - 8-9%. Това означава, че средният обем на възрастен мъж на 5000-6000 мл кръв. Нарушаването на общия обем на кръвта в посока на намаляване наречен хиповолемия, увеличаването на обема на кръвта, в сравнение с нормата - хиперволемия

Остра кръвозагуба се развива в голям съд щетите, когато е налице много бързо спадане на кръвното налягане почти до нула. Такова състояние се наблюдава при пълно напречно аортна руптура, горната или долната част вени, белодробна багажника. Обемът на загуба на кръв с малки (250-300 мл), но поради внезапното, почти мигновено спад на кръвното налягане се развива аноксия и мозъчен инфаркт, което води до смърт. Морфологични картина се състои от остри признаци на смърт, а малко количество кръв в кухините на тялото, увреждане на големи плавателни съдове и специфична черта - Minakova петна. При остър кръвоизлив кървене на вътрешните органи не се наблюдава. Когато масивна кръвозагуба е сравнително бавен поток от кръв от повредените съдове. По този начин организмът губи около 50-60% от наличния кръвта. В рамките на няколко десетки минути, има постепенно спадане на кръвното налягане. Морфологични картина в същото време достатъчно конкретни. "Мрамор" кожа, бледи, ограничени, ostrovchatye труп петна, които се появяват по-късно, отколкото в други видове остра смърт. Вътрешните органи са бледи, скучна, суха. кухините на тялото или на място открити голям брой екстравазация на кръвта да образува съсиреци (до 1500-2500 мл). Ако вътрешно кървене достатъчно големи кръвоносни обеми, необходими за импрегниране на меките тъкани около травмата.

Клиничната картина на кръвоизлив не винаги съответства на размера на загуба на кръв. С бавно кръв, след като клиничната картина може да се смазва, а някои симптоми липсват. Тежестта на заболяването се определя въз основа предимно на клиничната картина. В много голяма загуба на кръв, и особено с бързото изтичане на кръв, компенсаторни механизми може да не са достатъчни или не разполагат с време, за да се присъединят. Така хемодинамика прогресивно се влошава в резултат на един порочен кръг. Загуба на кръв намалява преноса на кислород, което води до намаляване на поглъщането тъкан кислород и натрупване на кислород дълга, в резултат на кислород глад на централната нервна система е отслабена миокардна функция свиване, намалява IOC, което, от своя страна, дори повече възпрепятства транспорта на кислород. Ако този порочен кръг не е счупен, а след това на растящите нарушения, които биха довели до смърт. Повишаване на чувствителността към загуба на кръв изтощение, хипотермия или прегряване на годината (в горещия сезон е по-добре поносим загуба на кръв), травма, удар, йонизиращо лъчение, съпътстващо заболяване. Са важни пол и възраст: жените са по-издръжливи на загуба на кръв, отколкото при мъжете; много чувствителни към новородени загуба на кръв, деца и възрастни хора.

Загуба на кръв - липса на обема на циркулиращата кръв. Има само два вида загуба на кръв - скрита и масивни. Скрити кръвоизливи - дефицит на червени кръвни клетки и хемоглобин, плазма дефицит се компенсира от тялото, в резултат на явлението хемодилуция. Масивна загуба на кръв - дефицит на циркулиращия кръвен обем, което води до дисфункция на сърдечно-съдовата система. Понятията "латентна и масивна загуба на кръв" не са клинични (във връзка с пациента), той е академичен (физиология и патофизиология на циркулацията на кръвта) в образователен аспект. Клинични Условия (диагностика) дефицит хеморагичен желязодефицитна анемия съответства на скрита загуба на кръв. и диагностика на хеморагичен шок - масивна загуба на кръв. В резултат на хроничен скрита загуба на кръв може да загубят до 70% от червените кръвни клетки и хемоглобин, и спасяването на човешки живот. В резултат на остра масивна кръвозагуба може да се изгуби, губи само 10% (0.5 л) Ск. 20% (1L) често води до смърт. 30% (1,5 литра) BCC - това е абсолютно фатален загуба на кръв, ако тя не се компенсира. Масивна кръвозагуба - е всяка загуба на кръв надхвърля 5% от БКК. Обемът на кръвта, която се събира от донор, е границата между латентна и масивна загуба на кръв, а именно между този, при която тялото не реагира, и този, който може да доведе до колапс и шок.

Малка загуба на кръв (по-малко от 0.5 L) 0.5-10% БКК. Тази загуба на кръв се прехвърля в здраво тяло без последствия и прояви на някакви клинични симптоми. не хиповолемия, кръвното налягане не се намали, пулса в границите на нормата, малко уморен, кожата е топла и влажна, има нормален цвят, чиста съвест.
Среден (0.5-1.0 L) е 11-20% BCC. Лека степен на хиповолемия, кръвното налягане се намалява с 10%, умерена тахикардия, бледност, студени крайници, пулс леко ускориха диша живот без нарушения на ритъма, гадене, виене на свят, сухота в устата, е възможно загуба на съзнание, гърчове на отделни мускули, тежка умора, слабост, забавена реакция на околните.
Голям (1.0-2.0 L) е 21-40% BCC. Средната степен на тежест на хиповолемия, кръвното налягане се понижава до 100-90 мм живачен стълб. Чл. маркирана тахикардия до 120 удара / мин, а дъхът значително ускори (тахипнея) с ритъмни нарушения, тежка прогресивна бледност на кожата и видимите лигавици, устните и назолабиални триъгълник цианоза, носа посочи, студена лепкава пот, акроцианоза, олигурия, съзнание затъмнява, болезнена жажда гадене и повръщане, апатия, безразличие, патологичната сънливост, прозяване външен вид (в знак на кислород глад), пулс - чести, малък пълнеж, нарушено зрение, трептене мухи и потъмняване на очите, помътняване на роговицата, тремор на ръцете.
Мащабна (2.0-3.5 L) е 41-70% БКК. Тежка хиповолемия степен, кръвното налягане се понижава до 60 мм живачен стълб внезапна тахикардия до 140-160 удара / мин, влакнест импулс до 150 удара / мин, на периферните съдове не се открива върху артериите определят значително по-дълго пълен безразличие на пациента към околната среда, заблуди, или объркана съзнание офлайн, остър pallidity понякога синьо-сив цвят на кожата, "настръхнеш", студена пот, анурия, дишане тип Чейн-Стокс, може да има гърчове, лицето посърнал, чертите на лицето му се изостри, тъп очите хлътнали, изглеждат безразлични.
Lethal (3.5 L) в продължение на 70% от БКК. Това кръвоизлив е фатално за хората. Терминал състояние (predagoniya или болка), кома, кръвно налягане под 60 mm Hg. Чл. не може да се определи на всички, брадикардия от 2 до 10 удара / мин, дъх агонистична тип повърхност едва забележим, кожата суха, студ, характеристика "жилки" кожата, изчезването на импулса, конвулсии, неволно изпускане на урина и фекалии, мидриаза, наричана разработване на агонията и смъртта.

4 въпрос основните изисквания за провеждане на кръвопреливане

Основната цел при лечението на хеморагичен шок е да се премахне хиповолемия и подобряване на микроциркулацията. От ранните етапи на обработка, за да се приспособят струя трансфузия течности (физиологичен разтвор, 5% глюкозен разтвор) за предотвратяване на сърдечна рефлекс - празна синдром на сърцето.

Незабавно спиране на кървенето е възможно само когато източникът на кървене е достъпно без упойка и всичко, което придружава повече или по-малко обширна операцията. В повечето случаи при пациенти с хеморагичен шок е необходимо да се подготвят за операция чрез инфузия във вена и различни плазмени заместване разтвори и трансфузия дори продължи това лечение по време на и след операция и кървене спирки.

Инфузия терапия, насочена към премахване хиповолемия извършва под контрола на централното венозно налягане, кръвно налягане, сърдечен дебит, общото периферно съдово съпротивление и почасово диуреза. За заместителна терапия при лечение на загуба на кръв, комбинации от лекарства и плазмени експандери консервирани кръв, въз основа на обема на загуба на кръв.

За коригиране на хиповолемия широко използвани кръвни заместители хемодинамични действия: лекарства декстран (reopoligljukin

polyglukin), разтвори на желатин (zhelatinol) gidrooksietilkrahmal (Refortan