Травматична токсемия (синдром на смачкване)

Травматична токсемия (синдром на смачкване, синдром на смачкване) - един вид на патологично състояние, причинено от дълги (4-8 часа) раздробяване на меките тъкани край, който се основава на исхемична некроза на мускулите, интоксикация продукти некроза с развитието на хепато-бъбречна недостатъчност. Синдром се проявява след освобождаването от сгъстяване на крайниците, извличане ранените от развалините на разрушените сгради, почва. В развитието на синдрома имат роля след патогенетични фактори: 1) стимулиране на болка, 2) травматично токсемия поради смукателни тъкан продуктите от разпада, и 3) плазма и кръв загуба.

Клиничният курс на травматично токсикоза разграничат три периода: 1) период на растеж и съдова недостатъчност оток удължаване 1-3 дни; 2) периода на остра бъбречна недостатъчност, продължава да се трета на 9-12 дни; 3) периода на възстановяване.

През първия период след освобождението на крайника от edavleniya пациентите докладват болка в крака, както и невъзможността за движение, отпадналост, гадене. Общото състояние на тях може да бъде задоволително, бледа кожа, малки маркирана тахикардия, кръвното налягане в нормални граници.

Преходът на болестта по време на остра бъбречна недостатъчност се характеризира с намаляване на кръвния поток и развитието на бъбречна недостатъчност. През този период, намалява болката, кръвното налягане се нормализира, остава умерено tahikardiya- импулс съответства на температурата 37,5-38,5 ° С Въпреки подобряването на циркулацията на кръвта, прогресивна бъбречна недостатъчност, олигурия разрастват, превръщат в анурия, високи нива на урея. Със силно увреждане на тъканите, лечението може да бъде неефективно в такива случаи на 5-7th ден развиват уремия, които могат да доведат до смърт на пациента.

С благоприятен курс на заболяването и за ефективността на лечението идва периода за възстановяване. Общо състояние на пациентите подобрени, намалена азотемия, увеличава количеството на урината него изчезне цилиндри и еритроцити. На фона на подобряването на общото състояние на болки в крайниците, което може да бъде от различен остър характер, намалена крайник подуване, чувствителност е възстановена. На изследване, засегнатия крайник дефинирани обширни области на некроза на кожата в раната на некротични мускули издатина-pshesya които имат тъп сив вид, може да бъде откъсната на парчета, увеличава мускулна атрофия, tugopod-npzhpost съвместно.

Лечение. Веднага след освобождаване от СД крайниците; Tlepov промедол пациент се прилага, морфин, ранен крайник здраво или конвенционален еластична превръзка превръзката се прилага към това транспортирането на гумата. Преди транспортиране признаци като се излиза от сърдечносъдово заболяване на пациента се прилага ефедрин, норадреналин, антишокова кръвни заместители (polyglukin). След това то се доставя до болнично лечение се извършва с периода на развитие на заболяването. Незабавно започва protivoshokovym и детоксикация терапия. Интравенозно приложената антишокова, кръвни заместители албумин, плазма, разтвори на натриев бикарбонат. Общото количество течност се прилага на ден трябва да бъде 3000-4000 мл. На прием на пациента извършва кръгови новокаин блокада крайници и я метна лед. Обшивка крайник лед комплекта продължава 2-3 дни, на всеки 3-5 часа, отстраняване на мехурчетата в 11 / 2-2 часа. Присвоява широкоспектърни антибиотици. При пациенти, при непрекъснато наблюдение (измерване на кръвното налягане, пулса определяне, час диуреза).

Антишокова и детоксикация терапия се извършва в първия период. С увеличаване на бъбречна недостатъчност и намаляване на диуреза произвежда широк дисекция на увредените тъкани. Във втория етап на заболяването, когато на изхода на състоянието на удар на пациента, за борба с бъбречна недостатъчност използване хемодиализа (изкуствен бъбрек).

В третия период са третирани с септични рани, некроза, гангрена на общи правила.

При тежки случаи на травматична токсикоза в състояние, застрашаващи живота, ампутация на крайници продукция на пациента.