Трансплантация на органи и тъкани, ръководство лекар

Трансплантацията - трансплантация на орган или тъкан - е във фокуса на съвременната медицина.

Българските учени принадлежат на изключителните постижения в изследването на трансплантацията. MA Novinsky първи път в света реализира хомо- и geterotransplantatsiyu тумори. VP Филатов разработени методи gomotransplantatsii роговица и кожа стебло. NP Sinitsyn извършва gomotransplantatsiyu жаба сърце. VI Demihov разработил техника gomotransplantatsii главата куче, както и gomotransplantatsiyu предните и задните части на тялото при кучетата. Някои управлявани В. И. Demihovym кучета са живели в продължение на няколко години. Липса на достатъчно, но ефективни начини за преодоляване на тъканна несъвместимост не, за съжаление, се уверете, че тези аванси на разположение на общата практика на медицината.

Трансплантация е патологичен процес, като трансплантираната тъкан (органи), във всеки случай, става неестествено по отношение на нормалната си място на условията на живот (хетеротопия Virchow). Вирхов хетеротопия считан за един от най-големите патологично състояние на тъканите.

Има три вида трансплантации: автоложна, gomotransplantatsiyu и geterotransplantatsiyu.

автотрансплантация

Сега успешно получаване на човешки кожни присадки от едно място на друго за лечение на изгаряния. Трансплантиран сегменти на тънките черва на отдалеченото място на хранопровода на същия пациент. Автогенен се използва широко, за да замени пластмасови възстановителни лицеви дефекти след травми.

VP Филатов въведена в практиката на медицината е познат метод, наречен Филатов стъбло. В този случай, парчета кожа и podkoyashoy тъкан се изрязват от корема или бедрата, да направи от тях "спрат", който prizhivlyayut първо под ръка. След това, с ръце трансплантирани стволови обратно към лицето и изрежете от носа му или други части на увреденото лице. Ефективността на този метод е много висока, и е широко използван в настоящото (фиг. 39).

Трансплантация на органи и тъкани, ръководство лекар

Gomotransplantatsiya

Един пример е gomotransplantatsii odnogruppnoy преливане на кръв.

Трансплантацията на органи (бъбреци, стави) от един човек на друг също е вече широко се използва от хирурзите. Започна работата по трансплантация на сърце. F. Блайберг (САЩ) живее с трансплантиран сърцето 19 месеца 15 дни. Общо произвежда повече от 200 сърдечни трансплантации.

Въпреки gomotransplantatsiya значителни трудности поради честото имунологична несъвместимост между донора и реципиента тъкан. За да се преодолее тази несъвместимост все още не е бил в състояние да доста ефективно.

За тази цел има различни имуносупресори: азатиоприн, 5-флуороурацил и други вещества, които потискат производството на антитела срещу трансплантираната тъкан.

Антилимфоцитни серум драматично намалява броя на лимфоцитите, които са източник на имунокомпетентни клетки, които продуцират антитяло. Те се използват и като имуносупресор с gomotransplantatsii.

Geterotransplantatsiya

Хетерогенни трансплантация на органи и тъкани (geterotransplantatsiya) също е обект на интензивно изучаване. В историята на медицината е известно, че се опитват да се пресаждат мъжките полови жлези възрастни маймуни с цел подмладяване (Stein, Ravens). Трансплантирани тъкани във всички случаи, отхвърлени и абсорбират. Временно стимулиращ ефект зависи от действието на хормоните абсорбира от разбитите трансплантирани гонадите.

Geterotransplantatsiya яйчниците, далака и други органи, направени в медицината и за така наречените неспецифично стимулиране терапия в различните му изпълнения, но не е намерил широко приложение.

Въздействието на реципиентния организъм в трансплантираната тъкан

Всеки трансплантирани тъкани или на цялото тяло попада в организма на реципиента в околната среда:

  • 1) почти пълна денервация (с изключение на собствените автономни възли и техните аксони);
  • 2) внезапни циркулаторни нарушения и храненето на трансплантиран орган;
  • 3) нарязване на клетъчен и хуморален имунен отговор от страна на реципиентния организъм.

Тези условия неизбежно предизвикат тежки разрушителни промени на трансплантирания орган или тъкан, и повече или по-малко остър възпалителната реакция на присадката тъкан среда. В случай на хомо- и дори автоложна трансплантация на тези процеси водят до отхвърляне на смъртта и трансплантация. отхвърляне на трансплантат по вид и се отнася до механизъм за забавено алергични реакции или клетъчен тип. В случая на напълно развити матрици присадени (некроза) и възпалителния процес причинява неговото отхвърляне. След отхвърляне на тъкан в процеса на цикатризацията и епителизация.

Разрушителните и реактивни промени в място Naho

Съотношението на тези клетки е различна в зависимост от вида на присадена тъкан и развитието етап "отхвърляне на трансплант".

В някои случаи, присаждане на кожа не е присаждане, и постепенното заместване на своя епител и гранулиране на получателя. Такива "фалшива" присаждане могат лесно да бъдат открити в приложения (например трансплантация мъжки женски кожата) трансплантация друг пол на получател: липсва в клетките на присадката след известно време на секс хромозомата, което показва кожата присадка реципиентни клетки замяна на клетките на кожата.

Въздействието върху трансплантация приемащия организъм

Трансплантация на генетично несвързани новородени животни от различни "имунокомпетентни" възрастен животинска клетка 1 (клетки от далак, костен мозък, лимфни възли) на животните разработени така наречените изтърсак заболяването (от английски изтърсак -. Маломерен) или "закъснение заболяване", "хомология болест. " То се изразява в това, че животните са далеч назад в растеж, загуба на тегло, има косопад и лющене на епидермиса, често диария. Повишаване на теглото на новородените мишки спира на 6-7-ия ден. Много развити асцит, черния дроб се увеличава и показва жълтите петна от коагулация некроза. Това повишава като далака. Същественото е атрофията на системата за лимфоидна. В .selezenki тъкан, лимфните възли и контролирани хистиоцити клетки от трансплантиран донорна тъкан. В следващите дни (средно 14 дни), напредъка на болестта и животните умират.

РЕЗЮМЕ растеж забавяне заболяване е, че донорни клетки възрастни реагират на получател тъкан като чужди антигенен материал за тях. Те се въвеждат в лимфоидните органи и далака унищожи лимфоидни и други елементи на получателя, произвеждат антитела срещу тях. Като цяло, този процес се нарича "реакция на присадката срещу приемателя."

отхвърляне на трансплант Immunology

Отхвърлянето на тъканен трансплантант се дължи на несъвместимост на донора и реципиента.

Клетките са присадка в реципиента и антигени предизвикват производството на антитела и мобилизиране на лимфоидни елементи. Антитялото се среща в регионалните лимфни възли и директно проникне около присадката, където много плазмени клетки.

Антитела започват да се произвеждат в 7 дни, и техните титър се увеличава до 21-ия ден след трансплантацията.

Антигенните свойства на трансплантираната тъкан сега се изучават интензивно. Няколко десетки антигени трансплантация тъкан. Химичната природа на тези групи определящ антигени не е известно точно. Те са локализирани главно върху клетъчната повърхност - мембрана.

Антигенните свойства на индуциране на имунитет срещу присадката, кодирани в мишката в чиста-Н локуси на хромозомите. Има 4 вида на тези антигени. Лице значение izoantigeny тъкани. За левкоцити известни izoantigenov 20.

Антитела срещу присадката са комплемента определяне антитела antiorgannym antilimforetikulyarnym и (в зависимост от вида на трансплантирания орган). Тя се появява като хемаглутинин, pretsipitiny и други видове антитела. Cellular гостоприемник защитен отговор е да мобилизира имунокомпетентни клетки (лимфоидни елементи, макрофаги, хистиоцити, плазмени клетки).

Начини за преодоляване тъкан несъвместимост

Преодоляването тъкан несъвместимост е основен проблем за успешното трансплантацията на органи и тъкани. Има неспецифични и специфични методи за преодоляване на тъканна несъвместимост.

За не-специфични методи включват:

  • 1) Потискане на имунологичната реактивност на получателя. За тази цел различните имуносупресори. Те включват:
    • а) антилимфоцитни серум;
    • б) облъчване с гама-лъчи и рентгенови лъчи;
    • в) имуносупресанти, антиметаболити, например азатиоприн (azotioprin), 6-меркаптопурин, 5-флуороурацил;
  • 2) създаване на имунологичен резистентност (толерантност) до организъм гостоприемник трансплантирани тъкани (органи). За тази цел (само експериментално) ембриони и новородени прилагат с различни дози на присадката, след това състояние на възрастен - тъкан.

Специфични методи за потискане тъкан несъвместимост включват:

  • 1) избор на имунологично съвместими донор и реципиент двойки (братя и сестри, родители и деца) или izoantigennyh донорна тъкан и на получателя;
  • 2) получаване на трансплантация на имунитет при получател. Този метод е възможно само в условията на експеримента. И двата метода не са били широко използвани;
  • 3) "на запознаването" получател на донорни антигени от предварителни възли множество преливания на кръв донора и реципиента.