Том метод за компресиране осцилометрично

В съвременните медицински изделия, предназначени за неинвазивно измерване на кръвно налягане, основно има два начина на регистрация: осцилометричен и аускултаторна. Ако формата на вълната отразява промените в обема на тъканите под ръкава компресия - това ще бъде по-голямата част осцилометрия. Ако вълната отразява степента, в която настъпват промени част от обема тъкан под втулка компресия - това ще ускори обемния осцилометрия. метод том осцилометрично на измерване на кръвното налягане беше предложена в 1880. E.Mareem.

Обемно компресия осцилометрия (JCE) - непряко, неинвазивен метод за определяне Урс-си кръвно налягане в човека чрез записване на първоначалния обем на системата за измерване на артериални вълни. Както е известно, ритмичната активност на сърцето води до импулс - периодичните колебания на кръвното доставка и кръвно налягане в кръвоносните съдове. Метод за определяне на изменението на обема на главния кръвоносен съд под влиянието на нарастващия натиск в маншета и щипка за основа на FEC метод.

Обемно компресия вълната (по-нататък за краткост "крива" или "форма на вълната") има обща характеристика модел, редовен развитие и се състои от отделни импулсни вълни или трептения. В същото време на кривата може да се запише и индивидуални визуални признаци на променящия се статус на пациента.

Изследвания в областта на кръвоносната физиология са показали, че помпа (механична) сърдечната дейност, по-добре характеризират извивките на централния курс, което се записва в големи съдове, намиращи се близо до сърцето. Методи за графичен регистрация на артериална пулс, наречени sphygmography. Sphygmograms е документиран за първи през 1855 К. Vierordtom. и по-точно за запис направен през 1905 година. О. Франк. Всеки импулс вълна sphygmogram (фигура 1) на всички големи и средни артерии започва presystolic малка амплитуда вълна (AB), произхода на което вероятно се дължи на изометрично свиване на лявата камера. Това е последвано от главния висока амплитуда вълна, стръмен възходящ част, която се нарича Anacrota (Британска Колумбия). Тази област отразява ускореното притока на кръв в артерия от левия вентрикул в началото на фазата на изхвърляне бързо, което води до увеличаване на налягането в артериите и тяхната еластичност. След кривата става наклонена отгоре главната вълна (CD), който отразява приблизително равенство между притока на кръв в главната артерия и вливане в периферните кръвоносни съдове, и допълнително в низходяща завой - catacrota.

Catacrota (DE) съответства във времето за забавяне на фазата на изхвърляне, когато кръвната отлив от опънати еластични артерии започва да преобладава над притока. Catacrota образуващи заострени краища насочени надолу, sphygmogram вълна (Е). Това се нарича зъб прорез (разрез) и съответства на края на левокамерната систола, когато налягането в камера става по-ниска, отколкото в аортата. В този момент, обемът на аортата рязко намалява поради количеството кръв, необходими за запълване на джобовете на аортната клапа. Най-ниската точка вдлъбнатината съответства на пълното затваряне на аортната клапа.

Диастолично централна част sphygmogram започва dicrotic вълна (EF), която възниква в резултат на вълната отражение от затворената хидравлични джобове аортната клапа. последващо гладка крива произход (FG) съответства на единен изтичане на кръв от централната артерия на периферните съдове по време на диастола.

Фиг.1 Схема на отделни пулсовата вълна sphygmogram

За разлика sphygmogram обемен компресия форма на сигнала, получен осцилометрично съвременните медицински инструменти, че съдържа основна артерия пулсовата вълна открити по време на повишаването на налягането в маншета (компресия), както е описано по-горе. Тъй като обемен метод за компресиране на вълната запис използва ОТП устройството osm- CH "глобус" е както следва. На сегмента на крайник, обикновено в ръката, джолан-dyval pnevmomanzhetu свързани с мерните единици, и се движат по програмата за компютърно управление. Пневматичната компресора помпи въздух, което причинява постепенно увеличаване на налягането в маншета. Датчикът за налягане започва да се регистрират колебания артерия. Първият рязката промяна в амплитудата на колебание се произвежда в момента, когато налягането в маншета надвишава минималната (диастолично) кръвното налягане. Както нарастването на налягането в маншета колебанията повече се увеличава и достига максимална амплитуда. Когато стойност артерия съдови пулсациите разстояние нация изстискване предава от маншета постепенно се намалява до минимум стабилизиране на амплитудата поради въздействието на кръвния поток маншета.

Налягането на реакцията в съда и маншета причинява образуването на обем компресия артериална импулс форма на вълната, появата на функции модел на кръвното налягане, което е пряко свързана с промяната на измерената обема на съда.

Pulse вълни или колебания, няма нищо подобно на размера на увеличение на близо главен кръвоносен съд, което е в рамките на маншета. Системата за измерване може да се регистрира практически недеформирани обемни пулсовата вълна сигнали се преобразуват в сигнали копчета налягане и следователно амплитудата на всеки импулс вълна е пропорционална на промяна под въздействието на налягането в маншета лумена на главния кръвоносен съд.

В затворена система pnevmanicheskoy измерване маншет е елемент, който преобразува променя налягането в сигнали обем крайник. Литература данни показват, че не нарушава формата на кривата на импулс и входа на първичния налягане подава към преобразувател oscillographic сигнализира, че цялата група спектър повтаря динамичен измерената обем пулсираща артерия.

Рамо тъкан обграждаща съдове съдържа около 70% вода и по същество в тези условия трябва да се разглежда като несвиваем. Ето защо, на натиска върху тях, както в течността, трябва да се предава без загуби от всички страни напълно равномерно. Характеристика на маншета е, че той записва промените в обема на тъкан, разположени под него зависи само от входящия и изходящия поток от кръв в артериите. Веднага след като налягането в маншета се повишава до стойност, близка до 40-60 mm Hg, притока на кръв във вените на маншета се прекратява. Поради трудности стаза венозен отток възниква под маншет мястото и обема на промените на тъканите дисталния до налагането на.

Промените в обема на тъкан под маншета количествено зависим от налягането в маншета. Това е в основата на осцилоскоп като показател за измерване на налягането. Свързан към устройството маншет в условията на увеличаване на маншет крива налягане ще напиша импулс променя обема на тъканите под маншета. Това ще бъде в насипно състояние за компресиране на вълната.
Променящата количеството намира артерия маншет се превръща в сигнал на налягане. На свой ред, количеството разположен контейнер, определен от формула V = L х S; където L - дължина на сегмент на съда, която е под маншета, S - площ на разположени лумена на съда. Като се има предвид, че дължината на разположен контейнер втулка остава постоянна, амплитудата на всяка крива пулсовата вълна осцилометричен в крайна сметка ще бъде пропорционално на промяната на лумена кораб на разположение за всеки пълен цикъл на сърцето.

В устройството получава от вълната на сигнала, показан на Фиг. 2, като се използва специален компютърен софтуер и графичен математически модел определя четири основни точки, съответстващи на четири вида кръвно налягане (систолично, диастолично, систолично и означава страничната хемодинамичен).

Фиг. 2. компресия на звука форма на вълната на брахиалната артерия

Да разгледаме обемен компресия форма на вълната на брахиалната артерия на пациента (Фигура 2). В началото на набор налягане в маншета (AB сегмент) на настъпва кримпване рамо част на дадения пациент, с което импулс вълна на съда на разположен по същество линейно нараства в амплитуда единствено чрез увеличаване на налягането в маншета.

Повишаване на налягането в маншета достигне DBP диастолично кръвно налягане, и леко го (буква б) надвишава. В този момент, налягането в маншета да се захванете минималната стойност надвишава DBP в съда и с всеки следващ миг започва да я надвишава за всички големи стойност, намаляване на артерията по време на диастола. Като се започне от този момент (бв) сегмент импулсни вълни започне да рязко увеличи налягането на маншет започва да се предотврати пълно разкриване на кораба към първоначалните си размери в диастола фаза започва да намалява клирънс му. Въпреки това, всеки път, когато систола налягането в артерията отново става по-високо от налягането в маншета и артерията е напълно възстановен до предишното си максимален размер. Повишена трептене амплитуда, защото разликата между зоната на просвет (или обем) на разположен контейнер в диастола и систола През този период започва рязко се увеличава.

Когато налягането в маншета достигне среден хемодинамичен кръвно налягане (MAP) (точка В), артерията в края на диастола фаза под започва копчета за да се затвори. В този момент, областта на лумена на съда намира е нула. В началото на следващата систола, с пристигането на нов кръвно брашно, корабът се разкрива към бившия си размер. Тази максимална амплитуда пулсовата вълна се поддържа, докато налягането в по-малко петно ​​латерална систоличното кръвно налягане (БАС) (г точка). В този случай, първата максимална трептенията съответства на средната хемодинамичен налягане poslednyaya- латерална кръвно налягане. Продължавайки максималните размери на трептенията се дължи на факта, че разликата между зоната на клирънс (или количеството) на разположен контейнер в диастола и систола практически непроменени през този период.

След достигане на налягането в маншета равно БАС, и по-нататъшен растеж (сегмент де) амплитудата на вълната рязко започва да намалява, което показва, че непълното разкриването на разположен главния кръвоносен съд в систола. Налягането на маншет вече е възпрепятствана в този процес. Осцилометричен сигнал настъпва намаление. Намаляването на амплитудата на колебания поради факта, че разликата между зоната на просвет (или обем) на разположен контейнер в диастола и систола започва рязко намалява през този период.
В този интервал систоличното налягане в артерията вече не е достатъчно е за пълното му разкриване и лумена на артериите с допълнително увеличаване на налягането в маншета е стеснен повече и най-накрая напълно блокирани.

Когато налягането в маншета достигне стойност, равна на систоличното кръвно налягане (SBP), артериална съд е затворен него кръвен поток спира. Pulse вълни, причинени в кръвта разбиват проксималната област (горната част на маншета) е донякъде стабилизира (EF сегмент), бързото им намаляване на амплитудата на спирки и "лъжа" в областта на систолното осцилометричен крива при наклонени права линия.

По този начин, на вълната от компютърна обработка, се определят от инфлексната точка на кривата, които са признаци на показатели на артериалното налягане:

SBP - систолично кръвно налягане, което се определя от последната най-силно изразено зъба до рязко намаляване на амплитудата на колебание в края на кривата;

-diastolicheskoe кръвно налягане DBP, което се определя от най-силно изразена през първия зъб;

MAP - средната хемодинамично налягане, което се определя от първия максимум зъба, която съществува Съответно, най-голямата амплитуда на трептене;

BAA - страничната АД, което се определя от максимума на последния зъб.

Трябва да се подчертае, че това е схематично представяне на метода на съвместно контролираното предприятие. Този алгоритъм не винаги е възможно да се определят ясно тези точки на инфлексия. Ето защо, в компютърната програма, използвана от други, по-точни математически и графични методи за определяне на точките на огъване oscillographic крива.

Клиничните изпитания в сравнение с инвазивни методи, метод осцилометричен обем компресия дава възможност за измерване на всички видове кръвно налягане в раменната артерия с почти същата точност като тази за неговото пряко манометрия. Това направи възможно с устройството, за да се определи не само показателите за кръвно налягане, но също така и с висока надеждност се изчислява чрез редица други параметри на системата на кръвообращението.

Въпреки това, много проучвания показват, че стойностите на кръвното налягане, измерено аускултаторна метод odnovremnno агресивни и имат значителни различия. Тези различия са очевидно се дължи на особеностите на образуването на акустични явления в артериите и високо зависимостта им от факторите, които влияят на тонуса на артериалната стена. Като се има предвид това явление да се определи осцилометричен метод на систоличното и диастоличното кръвно налягане, адекватен метод auskultiativnomu, ние сме разработили и изпитани в клинични коефициенти за корекция. Това позволи на устройството да се определи не само действителната стойност на кръвното налягане, но и да ги адаптират към аускултаторна метод.

Литература:

+7 495 745-60-75
8 800 333-34-47