Токсоплазмоза при новородени - информация за педиатрия

Причинителят на токсоплазмозата при новородени - паразит Toxoplasma Gondi на, средно-точен майстор, които са много видове домашни любимци. При комуникация с тях и да се зарази човек.

Риск за плода е основният токсоплазмоза заболяване по време на бременност майка. Възможността за увеличаване на инфекция на плода значително, ако инфекция на майката настъпили през последната третина на бременността. токсоплазмоза Predshes-болест Leica Geosystems или неговото влошаване по време на настоящата бременност, като правило, не е опасно за плода, но има доказателства, което показва, ръж-denie деца с токсоплазмоза по време на бременност повтарящи-ност в едни и същи жени. Може би, в тези случаи е налице състояние на имунен дефицит ри жени.

Инфекция на плода се извършва само transplacentally-хематогенен път.

Честотата на пренатална токсоплазмоза в новородени варира от 1 до 8 на 1000 деца.

Toxoplasma има вътреклетъчен паразит, е vrezhdayuschee ефект върху клетката причинява некроза на фиброза, калцификация на тъкани. Възпалителни Риа-ТА обикновено се изразява умерено. В най-долната toksoplaz-Министерство на здравеопазването, се счита за типичен персистираща инфекция. Проникване в ретикулоендотелната клетки и нервната система и други органи, Toxoplasma образуват псевдокисти и истински кисти. Последно заобиколен от обвивка и съдържа голям Num ето активна и неактивна Toxoplasma. В това състояние, те могат да се съхраняват от няколко месеца до много години. Чрез намаляване на имунитета кисти корпуса може да се разпадне и да освободи Toxoplasma мигрират към новите клетки в тялото.

Клиничните прояви на вътрематочно токсоплазмоза в новородени различават голям диапазон. При раждането повторно Benke той може да бъде представен от остатъчните ефекти от мозъка или очите, или отбелязани симптомите на острата фаза на болестта под формата на обобщен синдром на вътрематочна инфекция или повреда на отделни органи. Въпреки това, повечето деца, заразени с токсоплазма, според някои източници, броят е около 75%, роден без клинични признаци на заболяване, последната зададена постепенно се появяват с течение на времето, в някои - в първата IU-syatsy живот, други - много по-късно на възраст от една година, или дори по-късно - края на наследствена токсоплазмоза. Та Ким, първият пренатална токсоплазмоза може да се открие и отвъд новородено период и остават недиагностицирани за дълго време.

Класическата проява на токсоплазмоза при новородени считат енцефалит, координационни-ции в мозъка калциранията и хориоретинит пигментоза.

Остатъчни ефекти от токсоплазмоза при новородените - хидроцефалия, вентрикуломегалия, фокусно калцификация в различни мозъчни otde-кристали и хориоретинит пигментоза, идентифицирани при раждането или през първата седмица от живота.

Тези мозъчни промени могат да бъдат открити HN вече от времето на 28-32 седмица с планиран US-бременни жени на гуми. Ако тези признаци са открити в утробата или през първата седмица от живота, в продължение на 2-3 седмици не е прогресивен, те могат на този етап да се разглежда като остатъчна явление.

За същата стъпка токсоплазмоза в новородени прилага пигмент хориоретинит, като пигментация показва завършване на активен възпалителен процес.

Проявите на острата фаза на токсоплазмоза вътрематочно могат да приемат формата на генерализирано инфекциозен синдром-TION, груби церебрални смущения и увреждания на очите.

Синдром на генерализирана инфекция вече изрази в ръжено-Дения дете и явно хепатоспленомегалия с жълтеница или без хепатит, макулопапулозен обрив, точковидни кръвоизливи по кожата, както и тромбоцитопения. Други прояви включват миокардит, остра токсоплазмоза, гастроинтестинални лезии и фокална нефрит.

Синдром на генерализирана инфекция с токсоплазмоза vstre-chaetsya рядко и честота е значително по-малък от изолирана лезия на мозъка и очите, които могат да се комбинират.

Церебрална форма токсоплазмоза при новородени може да се случи във формата:

• серозен менингоенцефалит или енцефалит с ярка клинична картина;
• мудно ток фокусно енцефалит с асимптоматична или oligosymptomatic през първите месеци от живота.

Основната мозъчни увреждания в токсоплазмоза при новородените е ен Чефалу. То може да бъде фокусна или разпространява и обхваща района на базалните ганглии, бялото вещество и кората на главния мозък, както и камерна ependimatita поразително страна-ки и електричество, които допринасят за развитието на заличаването интегрирани върху вътрешната хидроцефалия. Смята се, че възпалителния процес може да се разшири до гръбначния мозък да образуват енцефаломиелит.

За toxoplasmic енцефалит с клинични прояви характеристика niyami-некротичен образуване на огнища в различни части на мозъка. На генезиса на увреждане на мозъка, причинено от кораби под формата на периваскуларни инфилтрати и съдова тромбоза. Когато измерим метастазирал некротичен процес neniya-ултразвук може да се представи като поликистозна encephalomalacia. Некротичните лезии, причинени интраутеринно, податливи на калциране.

Серозен менингоенцефалит обикновено започва остро с времето Vitia припадъци или предшества появата влошаването на настоящето състояние: детето става мудно, депресирани, у Дон-shennyh дете може да се повиши температурата на тялото. "Смучене" деца спре да суче от рога или гърдите. На фона на остър менингоенцефалит може да се появи очни симптоми: кривогледство, валцуване на очи нагоре, симптом на "създаване на съвместно lntsa" нистагъм. При някои деца симптомите се дължат на нарушена преглъщането може да се изрази.

В разгара на токсоплазмоза при новородени с тежки прояви на енцефалит-chaetsya Ние говорим за значително намаляване на емоционалния тонус, преходи, dyaschee след умствена изостаналост.

След 3 седмици от началото на остър период на заболяването с ултразвук разкрива единични или множествени кисти в различни части на мозъка, които потвърждават диагнозата на енцефалит.

Eye болест токсоплазмоза в новородени включва хориоретинит пигментоза, увеит, вторични катаракти, микрофталмия-fiyu Atro и зрителния нерв.

Най-често срещаният и характерна особеност е, хориоретинит. В процеса на разработване, се променя структурата си на образование-Niemi на мястото си области на белези и пигментация, svidet-elstvuyuschie за намаляване на активното възпалителния процес.

При лечение на токсоплазмоза, използвайки специфични подготвителни-Рата пириметамин, съдържащ в изолирана форма (daraprim, hloridin, tindurin) или в комбинация с сулфонамиди: Fansidar (с сулфадоксин) или Biseptolum (Bactrim, съвместно trimaksozol), съдържащ триметоприм + sulfadimezin и спирамицин (Rovamycinum) - антибиотик на макролид - или Сумамед.

Пириметамин се определя със скорост 1 мг / (кг дневно) в продължение на две стъпки, в сложни препарати (Biseptolum, Fansidar) на дозиращия изчислителен и пириметамин или триметоприм в количество от 1 мг / (кг дневно).

Sulfadimezin прилага в размер на 50-100 мг / (кг дневно) в продължение на 2 дози. Спирамицин се използва в доза 150 хиляди IU / (kgsut) в 2 часа.

Пириметамин (5 дни) + sulfadimezin (7 дни) + спирамицин (10 дни).

Това е последвано от почивка в продължение на 7-10 дни, след това се възобнови лечение на едно помещение, както и. След 2-3 цикъла, да направи пробив за 1-2 месеца.

Fansidar или Biseptolum (5 дни) + спирамицин (10 дни). Останалото е както в предишния пример.

Действие пириметамин (триметоприм) и сулфонамиди, основаващи се на инхибиране на синтеза на фолиева киселина в организма Toxoplasma и съответно имат странични ефекти на детето. Следователно, целта на тези препарати obja-избор комбинирано с фолиева киселина в доза от 0,0003-0,0005 г 3 пъти / ден.

Прилагане на горните схеми зависи от клиничните прояви на токсоплазмоза в новородени. Лечението е ефективен само за остра и персистираща тип заболяване, форма на болестта в кистозна никой от горните препарати не е валиден. Въпреки това, когато остатъчните прояви на вътрематочна toksop-lazmoza препоръчително да прекарват най-малко един spetsifiches-един курс на лечение.

Лечение явни прояви на токсоплазмоза в новородени от изо-среда за хориоретинит генерализирани прояви Bu деца варира в зависимост от броя на циклите между прекъсвания и OB проводим продължителност на лечението, което специфично се решава във всеки отделен случай.