Той направи първата високотехнологична операция за невралгия - Прогресивно

Начало »Събития» Реализирани първата високотехнологична операция за невралгия

Първата операция се извършва, когато с висока невралгия

Тригеминална невралгия (тригеминална невралгия, Fozergilya заболяване) - хронично заболяване, характеризиращо се с пристъпи на силна болка стрелба в зоните на инервация на клоновете на тригеминалния нерв.

Тригеминална невралгия се определя като синдром се характеризира с внезапно, кратко, интензивно, повтарящи болка инервация зона на един или повече клонове на тригеминалния нерв, обикновено от едната страна на лицето. Пристъпи на пациенти непоносима болка са принудени да спрат активен, се откажат от яденето, пренебрегване на лични хигиенни правила, което води до морално и физическо депресия.

Разпространение тригеминална невралгия (NTN) е достатъчно голяма и е 30 - 50 пациенти на 100 000 души и честотата съгласно WHO е в диапазона 2 - 4 души на 10 000 население. NTN е по-често при жени 50 - 69 години и е с десен латерализация.
Най-вероятната причина за NTN е компресия на троичния нерв във или извън черепа. На причините и механизмите на поникване на NTN се отличават:
- първичен тригеминална невралгия. дължи главно невроваскуларна конфликт, т.е. компресия на тригеминалния нерв в региона на изходното му от цевта на мозъка във всеки кръвоносен съд, обикновено най-високо церебрална артерия.
- вторичен тригеминална невралгия. чието развитие се дължи на няколко други причини, например ъгъл тумор mostomozzhechkovogo, арахноидит, аневризъм, множествена склероза и т.н.

При установяване наличието на пациента се препоръчва да се NTN свързващ капацитет на мозъка скенер MRI на не по-малко от 1,5 Тесла. Основната цел на това проучване - изтриване NTN очевидно органична причина (например, тумор mostomozzhechkovogo ъгъл). Ако обективна причина MRI не е налице, диагнозата на първични NTN изложил, което се дължи основно на невроваскуларна конфликт.

Различни методи, предимно антиепилептични средства се използват за лечение NTN. Избор на лекарството - карбамазепин, което е много ефективно, но може да се развие странични ефекти. Дозата се определя индивидуално в рамките на 400-1200 мг / ден. При достигане на терапевтичен ефект (прекратяване на болка атаки) намали дозата до минимум, при която ефектът продължава и дозата, използвана за дълъг период от време (поддържащо лечение) на. Също така е възможно приложение баклофен, ламотрижин.

Често лечение на първична NTN прилага локално лицеви блокада изходните точки на клоновете на 5-ти нерв. Блокади са краткотраен ефект.
Като правило, рано или късно, при пациенти с първична NTN с неефективността на медикаментозната терапия се използват хирургично лечение (микроваскуларни декомпресия на тригеминалния нерв).

Микроваскуларни декомпресия на тригеминалния нерв.

Микроваскуларни декомпресия - неврохирургическа операция, широко използвани за лечение на първичен тригеминална невралгия и хемифациален спазъм.
Основен приоритет в развитието и популяризирането на теорията за микроваскуларният компресия като причина за невроваскуларни компресия синдроми на черепно-мозъчни нерви принадлежи на американски неврохирург P.J. Jannetta. Теорията е идеята на микроваскуларният компресия невроваскуларна конфликт - конфликт гръбнака на черепномозъчни нерви в точката на влизане \ излизане от мозъчния ствол на съседните съдове.
Основната etiopathogenetic фактор синдроми в развитието на микроваскуларни компресия на черепните нерви е механично действие на пулсиращ съд на ствола на нерв, последвано от разпространението на патологични импулси и развитие на пароксизмална функционална активност на съответния черепната нерв (parokzimalnaya лицева болка - когато са изложени на тригеминалния нерв, пароксизмални лицеви мускулни контракции - когато са изложени на предната нерв).

Съгласно литературните данни, получени на големи серии от наблюдения, често се наблюдава конфликт с нерв кръвоносен съд (високо церебрална артерия, предната ниско церебрална артерия, задния долен церебрална артерия, гръбначния артерия, базиларна артерия), рядко се наблюдава нерв конфликт с венозен съд.

Единственото радикално начина, по който да се реши този проблем и да се отървете от пациента kollosalnyh страданието, причинено mikroneyrovaskulyarnym конфликт - е микроваскуларният декомпресия хирургия. Същността на този етап се изолира нерв и съд, инсталирането на протектора (често използвани тефлон, могат да бъдат използвани други синтетични материали, както и automyshtsa) между противоречиви съдове и нерви този начин се елиминира верига патологични импулси.

всички необходими условия са били създадени, за да извършите този тип сложни високотехнологични микрохирургични интервенции в нашия блок, има добър операционен микроскоп, без които не би трябвало да се извърши тази операция, по принцип, пълен набор от microneurosurgical инструменти и оптимално консумативен материал, необходими за качественото изпълнение на тази операция, и по- ,

По-долу е клиничен пример на пациент успешно оперира в катедра по неврохирургия RCH за тригеминална невралгия.

Пациент S. 50 години, жител на региона Ростов.

BASIC клинична диагноза: Първичен огнеупорен лявата тригеминална невралгия преференциално локализиран болки в областта на инервация на клоновете 2 и 3. Прогресивно разбира се.

Неврологични статус при внос: състояние е задоволително, съзнание ясно, адекватно, съсредоточени. FSK: ученици D = S, фотореакция адекватно и от двете страни, glazodvizhenie в пълен размер, не диплопия. Хипестезия отбелязва, 2 и 3 клонове на 5-ти нерв наляво. Trigger точки в лявата половина на лицето: чело отляво, ляв ъгъл на устата, ъгълът на носа, лявата бузата. рефлекси на сухожилията на ръцете и краката, симетричен D = S. Babinski отрицателна. Пареза и парализа не е така. В Romberg лека нестабилност с отклонение наляво. Координационни тестове са проведени със светлина намерението на двете страни. Не менингеални признаци. Вегетативно-трофични нарушения там. Припадъци по време на проверката, и без история.

Пациент в неврохирургическа разделяне RCH FGBUZ YUOMTS FMBA България операция се извършва: ляво retrosigmovidny достъп, редакция mostomozzhechkovogo ляв ​​ъгъл микрохирургическа съдова декомпресия на лявата троичния нерв корен (елиминиране невроваскуларна конфликт с широка церебрални артерии).

Операцията се провежда с използването на операционен микроскоп и microneurosurgical технология, продължителността му е 2.5 часа. Невросъдовите конфликт е бил елиминиран чрез изолиране на нерв от необходимите церебрални артерии чрез automyshtsy парче.

Пациентът е изписан от отделението на 12-тия ден след операцията в задоволително състояние с пълно изчезване на лицеви болки.

Въведете оперативната рана на левия региона BTE 10 ден преди и след отстраняване на метал кожни скобите. Изцеление от първия намерение с образуването на деликатен белег.

Вижте нашата пациент преди заустването им от отдела.
Живот без болка - сега се усмихва възможно. (Снимки, публикувани на интернет страницата с любезното разрешение на пациента).