Тип 2 диабет таблетки за лечение на

При диабет тип 2-ри. За разлика от тип 1, тялото все още за дълго време, има развитие почти нормални или дори извънгабаритни инсулин. Проблемът е, че клетките на органи и тъкани на практика не е реагират. Това е, което ние споменахме по-рано. Това състояние се нарича "инсулинова резистентност". Друго име за този тип диабет diabeta- "инсулин-зависим диабет".

При лечението на диабет тип 2 са 4 нива или етапи.

Ниво 1 включва диета терапия и спазване на правилното начин на живот,

Ниво 2 включва всички дейности, 1 ниво, както и целия клас физически дейности,

3-ти ниво се определя, когато е невъзможно да се постигне стабилно ниво на кръвната захар и включва диета терапия, физически курсове по гимнастика, зачитат правото на живот и плюс за всички антидиабетни лекарства във вид на таблетки,

4-то ниво включва всички събития 3 ниво, както те добавя инсулинови инжекции.

Около 1 м и 2 етапа на лечение и казахме по-рано (виж статията '' Лечението на диабет 1-ви и тип 2-ро: Общи препоръки ".") И поради това, в тази статия ще се докоснат само медицински методи на лечение, както и а именно таблетки за понижаване на нивото на кръвната захар.

Основната цел на лечението на захарен диабет втори тип:

- Пълна компенсация на нарушения на обмяната на въглехидрати:

- стимулиране на секрецията на инсулин,

- намаляване insulinoustoychivosti тъкани

- забавя производството на глюкоза в черния дроб и бавна абсорбция от червата в кръвта,

- коригиране на нарушения на липидния метаболизъм (понижаване на холестерола, триглицеридите, и т.н.).

Ако не е възможно да се стабилизира нивото на кръвната глюкоза в нормални граници използване диета и упражнения терапия на пациенти включва цялостен режим на орални хипогликемични средства (с други думи, таблетки).

В момента има 7 групи на лекарства за борба с високи нива на кръвната захар:

- Алфа-глюкозидазни инхибитори,

- Dipeptidilpeptidazy- 4 инхибитори.

Нека разгледаме всяка група поотделно в ред.

Лечението на тази група лекарства, започва преди повече от 50 години. Но към днешна дата, на пазара представени на разположение за primeneniya- Метформин едно лекарство. Неговият механизъм на действие:

- инхибира производството на глюкоза чрез увеличаване на чувствителността на чернодробни клетки към инсулин, засяга механизмите на глюкоза в черния дроб,

- намалява инсулиновата резистентност в нивото на периферните тъкани (мастната тъкан и мускулната тъкан) и чернодробните клетки чрез подобряване на неговото действие,

- рецептори повишава чувствителността към инсулин (рецептор за insulinu- обикновено протеин на клетъчната повърхност, който взаимодейства с инсулин)

- Това увеличава броя на инсулиновите рецептори в целевите клетки (черния дроб, мускулите и мастната тъкан)

Бигуанидини инхибират увеличение на глюкоза в кръвта, а не целенасочено го намали. На пазара е известно, за дълго време и са включени, както се препоръчва в режима на лечение на пациенти със захарен диабет тип 2. Има anoreksigennoy собственост, т.е. може да се намали теглото. Това ги прави подходящи лекарства за лечение на хора с висока телесна маса.

Странични ефекти: симптоми на стомашно-чревни нарушения (диария, гадене, повръщане, метален вкус в устата). В резултат на това, че се забавя процеса на усвояване на глюкозата чрез забавяне на смилането на храната в червата, и тя започва да ферментира, възможни симптоми на подуване на корема и газове. Един от най-сериозните усложнения biguanidov- възможност на лактат ацидоза, прекомерно подкиселяване на кръвта. Метформин е наличен в таблетна форма. Първоначално се започне с ниски дози preparata- 500 мг два пъти дневно по време на хранене. Ако страничните ефекти няма да бъдат доза на седмица може да бъде увеличена до 850- 1000 мг 2 пъти на ден. Ако ще се прояви нежелани реакции, дозата се намалява до първоначалното ниво.

2.Preparaty сулфонилуреи (глибенкламид, MANNINO).

Тези лекарства са известни на пазара за дълго време. Основният механизъм на действието им-те увеличават производството на инсулин бета-клетки в панкреаса, независимо от това дали или не нормални нива на кръвната захар или модифицирани. Ето защо, редовната употреба на тази група лекарства, трябва редовно да се консумират въглехидрати. Това е тяхната "инсулинотропен" (увеличаване на производството на инсулин) ефект води до прекомерно тегло.

Странични ефекти: сърбеж, обрив, затлъстяване, хипогликемия, хепатотоксичност, ниски нива на натрий в кръвта.

Произвежда се в таблетна форма. Лечението започва с ниска доза. След това, ако е необходимо, да се увеличи дозата на всеки един от 5 до 7 дни, за да се постигне желания резултат. При високи нива на кръвна захар naoborot- началото на лечение с високи дози с постепенно намаляване на дозата до стабилизиране на гликемия.

В допълнение, те също така:

- намаляване на инсулиновата резистентност чрез увеличаване belkov- глюкозни транспортери (Glyut- Glyut- 1 и 4),

- увеличаване на използването на глюкоза от тъканите,

- намаляване на нивото на свободните мастни киселини и триглицериди,

- инхибиране на чернодробна глюкоза,

- намаляване на кръвната глюкоза и гликиран хемоглобин в кръвта.

Са противопоказани при сърдечносъдова недостатъчност 3- 4 градуса, което е увеличение на чернодробните показатели (ALT и AST) в 3 пъти, бременност и кърмене. Но те са доста ефективни. Пиоглитазон се използва в редки случаи, като последните проучвания са видели риска от развитие на рак на пикочния мехур от действието на пиоглитазон. Но тези изследвания все още не са напълно тествани.

Те се наричат ​​регулатори на следобедната, т.е.. те регулират нивото на кръвната захар по време на и след хранене. Те включват Репаглинид и натеглинид. Това преимуществено къси лекарства. Те по-ниски нива на глюкоза в кръвта, в резултат на тежка производство на инсулин бета-клетки в панкреаса. Това ви позволява да се контролират ефективно нивата на кръвната захар. Ефектът в рамките на 30 минути.

Страничните ефекти включват диария, гадене, повръщане, хипогликемия, алергични реакции, запек. Противопоказно в кетоацидоза, черния дроб и бъбречна недостатъчност, бременност и кърмене. Започната лечение с доза от 0.4 мг преди хранене.

5.Ingibitory алфа глюкозидаза (акарбоза).

Алфа- глюкозидаза ензим разцепва малтозни ентерично 2 глюкозни молекули. Те действат като конкуренти с хранителни въглехидрати на място (рецептор) свързване ензими на стомашно-чревния тракт, които са отговорни за разграждането и абсорбцията на въглехидрати. По този начин:

- алфа глюкозидаза инхибитори инхибират алфа-глюкозидаза,

- те инхибират абсорбцията на глюкоза в червата, което води до рязко покачване на нивото на кръвната захар не се случи,

- не стимулира секрецията на инсулин бета клетки на панкреаса, следователно няма риск от хипогликемия,

- с продължителна употреба стабилизиран дневни гликемични нива, намаляване на глюкозата на гладно, намали или нормализира нивото на гликиран хемоглобин.

Все по-неспособни хипогликемично, за разлика от сулфонилурея. Страничните ефекти на лекарства: алергични реакции, сърбеж на кожата, повишени ALT и AST, илеус. Възможно е също така газове чрез повишаване на ферментационни процеси в червата. Започвайки dozv- 50mg непосредствено преди хранене или един час след приложението, 3 пъти на ден. След това, ако глюкозата не може да се коригира, дозата се увеличава от 100 до 200 мг на всеки 1 до 2 седмици в продължение на 4 до 8 седмици.

Те агонисти (активатори) на този полипептид рецептор glyukagono- 1. Този хормон (glyukagono- като полипептид 1) се секретира в червата от ендокринни клетки в отговор на приема на храна.

Екзенатид има следния ефект:

- увеличава производството на инсулин в зависимост от нивото на кръвната захар, възстановява 1- та производството фаза инсулин,

- Той инхибира секрецията на свободни мастни киселини,

- пречи на процеса на смилане в стомаха и червата, като по този начин се намалява необходимостта за храна.

Странични ефекти: хипогликемия, гадене, диария, повръщане, метеоризъм, запек, сърбеж, алергични реакции, диспепсия.

Лечението обикновено започва с 5mkg два пъти на ден в продължение на един час преди закуска и преди вечеря. В зависимост от резултатите от един месец доза може да се увеличи до около 10 микрограма.

В чиста форма, не се прилагат и се използва като допълнение към бигуаниди или сулфонилкарбамиди.

7.Ingibitory dipeptidilpeptidazy- 4 (Sitagliptin).

Dipeptidilpeptidaza- 4 - ензим стомашно-чревния тракт, което от своя страна елиминира гореописания glyukagono- като полипептид 1. инхибитори на този ензим го инхибират, и то не действа върху glyukagono- като полипептид 1. Основни стъпки:

- увеличи образуването на инсулин в отговор на покачването или повишени нива на глюкоза в кръвта, но не и когато е в нормални граници или намалява,

- eamedlyayut разграждането в стомаха и в червата, като по този начин забавя процеса на усвояване на глюкоза в кръвта,

- намаляване на синтеза на свободни мастни киселини, като по този начин намалява нивото на холестерола в кръвта,

- намаляване на нивото на гликирания хемоглобин,

- подобряване на функцията на бета-клетките на панкреаса, отговорни за производството на инсулин.

Side effect- риска от остър панкреатит (възпаление на панкреаса). Това е дългодействащ наркотици и получи 1 на ден.

Как е при лечението на диабет хапчета?

Функционални панкреатични клетки, отговорни за производството на инсулин, намалени с около 5% на година, тъй като откриването на заболяването. Ако диета и упражнения вече не помага са, първо се прилага един хипогликемични средства (често бигуанидни лекарства или сулфонилуреи).

Впоследствие ефективността на лечението с лекарството се намалява и към нея се прибавя един орални хипогликемични средства, като по този начин повишаване на лечение.

Най-ефективна комбинация - лекарства, които влияят на инсулинова резистентност и които увеличават производството. По принцип, комбинация от бигуаниди (метформин), и сулфонилуреи (глибенкламид) или сулфонилкарбамиди (глибенкламид, MANNINO) и inkretinomimetikov (Екзенатид).

Ако, обаче, под влияние на тази схема на лечение, нивото на кръвната захар не се стабилизира, се прилага подкожни инжекции с инсулин, тъй като ние ще обсъдим в отделна статия.

Проучванията показват, че ако зададете хипогликемичен хапчета, за да се попречи на хората, които са се нарушен глюкозен толеранс, рискът от развитие на диабет тип 2, или тежки усложненията му е значително намален.

Контрол на нивата на кръвната захар при хора взимащи хипогликемичен preperaty, трябва да се извършва 2 пъти на ден.

Следете нивата на кръвната захар и сте здрави!