Теза за "оценка на ефективността на лекарството в комплекс cycloferon мехлема

Списък на съкращенията.

Глава I. Преглед на литературата

1.1. Имунологични аспекти на развитието на възпаление в пародонта.

1.2. Ролята на интерферони и други цитокини в появата и развитието на пародонтоза.

1.3. Въздействие върху пародонтални патогенни микрофлора.

1.4. Характеристики на микроциркулацията на венците при възпаление на пародонта.

1.5. Имуномодулатори. се използва в лечението на периодонтит.

Глава II. Характеристики на обектите на научни изследвания, методи за изследване и лечение

2.1. Характеристики на пациентите изследвани.

2.1.1. Етични аспекти.

2.2. изследователски методи

2.2.1. Клинична и радиологично изследване.

2.2.2. Определяне на цитокини в гингивални течни проби.

2.2.3. Определяне на количествен и качествен състав на патогенни организми чрез полимеразна верижна реакция.

2.2.4. Лазерно Доплер флоуметрия.

2.3. Методи за лечение на пациенти изследвани

2.3.1. Характеристики на лекарствата.

2.3.2. Режимът на лечение на пациенти с периодонтит.

2.4. Статистическа обработка на данни.

Глава III. Клинични и лабораторни параметри при пациенти с хроничен периодонтит обобщени в хода на комплексно лечение

3.1. Резултатите от клиничното и радиологично изследване на здрави доброволци и пациенти с пародонтит

3.1.1. Резултатите от клиничното и радиологично изследване на доброволците със здравословна периодонтит.

3.1.2. Резултатите от клинични и радиологично изследване периодонтит пациенти по време на лечение с 5% мехлем tsikloferona.

3.1.3. Резултатите от клинични и рентгенологични изследвания на пациенти с пародонтит комплекс по време на лечение с плацебо.

3.1.4. Резултатите от клиничното и радиологично изследване на пациенти с пародонтит в хода на комплекс taktivin лечение.

3.3. Характеристики на количествен и качествен състав на патогенни микроорганизми в гингивални течни проби от здрави доброволци и пациенти с периодонтит в хода на лечението.

3.4. Микроциркулация в венците чрез лазерни Доплер флоуметрия при здрави доброволци и пациенти с пародонтит в хода на лечението.

Глава IV. Обсъждане на резултатите.

Проучвания, проведени през последните 10 години показват, че появата и развитието на хроничен периодонтит е много важно състояние на имунната система на човека и неговата способност за адекватен отговор на антигенно стимулиране [4, 19, 26, 28, 59, 65, 89, 91, 140, 141].

Най-важният фактор, причиняващ в локални възпалителни периодонтални заболявания е зъб микробен плака [47, 70, 103, 156, 170, 173]. Microbiocenosis орално до голяма степен се определя от състоянието на не-специфични имунни механизми на резистентност. Нарушаването на механизмите на резистентност води до прогресивно нарастване на микроорганизми и тяхната колонизация в зъба и периодонтална тъкан [20, 73, 102, 109, 169, 189].

Periodontal заболяване се характеризира с съдържанието на местно дефицит IgA, S-IgA, IgG в устната кухина [5, 59, 70, 80, 91]. С периодонтити увеличение бележка пропорции на лимфоцити [65, 113] и развитието на автоимунни реакции срещу венците лигавица тъкани [59, 72], промяната на серум Ig А, М, G [4, 24, 27, 38, 80]. В резултат на това намаляване на Т-лимфоцити и функционалната им инхибираща активност недостатъчност развива Т-клетъчна популация, която се проявява хронична. продължително възпаление в периодонтална [24, 28, 65, 80, 114]. Установено е, че различните етапи на хроничен периодонтит нарушени фагоцитоза система, което води до намаляване на неутрофилите функционална активност [12, 24, 26]. В периодонтит имунния отговор към орални микроорганизми прилагани нестандартен начин: нарушени пролиферативни процеси, е налице дисбаланс в производството и развитието на анергия или апоптоза [89, 91, 112] цитокин.

Индикатори на цитокини в гингивални смущения течност отразяват местните защитни механизми по време на периодонтит и са пряко зависими от тежестта на заболяването [28, 72, 115, 154]. При тежки производство периодонтит на провъзпалителни цитокини (IL-1, TNF-а, IL-8) значително повишава [10, 143, 147] и анти-възпалителни цитокини (IL-4) се редуцира [33,

91]. Също така, няколко проучвания показват намаляване в нивото на IFN-у на венците течност от венците на периодонтит в сравнение с здрави индивиди [28, 145, 146].

Ключовата роля на интерферон е регулирането на продукцията на цитокини и неспецифичното антивирусна и антимикробна защита. интерферони също стимулират фагоцитозата, увеличаване на активността на естествените клетки убийци. експресия на главния комплекс за хистосъвместимост антигени [11, 14, 21,22, 75].

В момента за коригиране на местните имунитет фактори, които обикновено се използват орални препарати immunocorrective [9, 27, 38, 46, 65, 72]. Промени в нивото на Т-лимфоцити, Т-хелперни клетки, В клетки, намален серумен тимусен активност е възможност обосновка taktivina приложения [14, 66, 71]. Локално, на нивото на повредения орган, дисбаланса на продукцията на цитокини причинява индикациите за адекватни имунотерапия наркотици. статус коригиращи цитокин [21, 126, 184].

От съвременните лекарства, вниманието ни беше привлечено от 5% мехлем tsikloferona. TSikloferon ниско молекулно интерферон индуктор, има антивирусно, антибактериално. имуномодулиращо, противовъзпалително и антипролиферативна активност [46, 75]. Този вътрешен наркотици разработена и произведена от научни изследвания и технологично фармацевтична компания "Полисан" (София). TSikloferon осигурява нормализиране на Т лимфоцити с различна фенотипна ориентирани - CD4 + увеличение ниво и намаляване CD8 +. Индуцира синтеза на различни клетки на имунната система и друг орган, IL-10, IFN-а, у; по този начин инхибира синтеза на 1L-8, TNF-а. TSikloferon подобрява образуването на реактивни кислородни фагоцити. фагоцитоза насърчаване на Завършено капан с елиминиране на патогени. Лекарството повишава синтеза на висок афинитет. т. е. пълни функционални антитела [85].

Всичко това определя мехлем tsikloferona обещаващи приложения за локално лечение на генерализирано периодонтит като заболяване, свързано с инфекциозен агент и имунни разстройства. Въпреки това, въпроси относно режима на дозиране и продължителността на лечението; мониторинг на терапевтичен ефект и продължителността на ремисия периоди остане отворен и е необходимо да се обърне внимание.

Въз основа на данните, представени цел на изследването е формулирана да се увеличи ефективността на комплексно лечение на пародонтит чрез използването на лекарството е 5% мехлем tsikloferona.

1. За да се оцени ефекта на 5% мехлем tsikloferona клиничното протичане на пародонтоза.

2. Определяне на количеството и качеството на про-възпалителни и анти-възпалителни цитокини в венците течност на периодонтит на фона cycloferon терапия.

3. Сравнение характера на патогенни микрофлора на пародонтален джоб по време на употреба tsikloferona.

4. Задайте функциите на микроциркулацията в възпаление на венците по време на лечение на пародонталните заболявания cycloferon фон.

5. Определяне на възможните странични ефекти, свързани с употребата на 5% мехлем tsikloferona.

За първи път са изследвани особено въздействието на лекарството 5% мехлем tsikloferona относно периодонталните тъкани при възпаление, развива оптимално начина на приложение на лекарството в клиниката. разкриват странични ефекти. Характерът променя periodontopathogenic Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella интермедийни, Bacteroides Forsythus и Treponema denticola използване на мултиплекс полимеразна верижна реакция, използвайки tsikloferona. Първо изследвани динамика IFN-а, IFN-у, TNF-а, IL-4 и IL-10 в венците кревикуларна течност на пациенти с периодонтит tsikloferona когато се прилагат локално. Идентифицирани микроциркулаторни промени в венците с местна терапия cycloferon противовъзпалително.

В резултат на 5% мехлем tsikloferona повишаване на ефективността на лечението на периодонтит: намалява продължителността на лечението и повишено освобождаване поради стимулирането и коригиране на съотношението на про- и анти-възпалителни цитокини и нормализиране на орално microbiocenosis. Препоръки за комплексното лечение на пародонтит с 5% мехлем tsikloferona.

Основните разпоредби за защита

1. Основна възпалително периодонтална терапия, включително достъпна 5% мехлем tsikloferona поддържа клинична ремисия на заболяването в 83.3% от пациентите в рамките на 1 година. Тактиката Традиционните лечение на пародонталните заболявания предвижда опрощаване на заболяването в 60% от случаите, използването на пародонтит taktivina поддържа ремисия при 73,3% от пациентите в хода на годината.

2. Основно противовъзпалителна терапия с 15-дневен курс tsikloferona осигурява местно баланс нормализиране цитокин, проявяващо се с повишени нива на противовъзпалителни интерлевкини в венците течност, изразено намаляване на концентрацията на провъзпалителни цитокини - TNF-а и IFN-у.

3. Пациентите периодонтит установени наличието на маркери на основен parodontogenov: A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, Б. forsythus, Т. P. denticola и посредничество съдържание пародонтални джобове. През база противовъзпалителна терапия честота на периодонтално варира в зависимост от използваните лекарства.

Апробация на тезата

Осъществяването на резултатите

Резултатите от изследването са въведени в клиничната практика и учебния процес на студентите в катедра болница Терапевтична стоматология MSMSU.

Обем и структура на дисертацията

Сключването на тезата за "Стоматология" Postnova, Наталия V.

1. Интегрирана лечение на хронични периодонтит с 5% мехлем tsikloferona в 83.0% от случаите осигурява ремисия на заболяването до 1 година, което е 23% по-висока, отколкото в групата, третирана с плацебо. и 10% при лечение taktivin.

2. Използване на 5% мехлем tsikloferona осигурява нормализиране цитокин баланс в венците течност: намаляване на провъзпалителни цитокини TNF-а, IFN-а и IFN-у, по-специално TNF-а и IFN-у и повишена анти-възпалителни цитокини IL-4 и IL-10 ,

3. Местно използване на 5% мехлем tsikloferona с периодонтит помага за намаляване на честотата на периодонтално маркери микроорганизъм Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Treponema denticola, Bacteroides forsythus.

4. Съгласно прилагането на лазерна Доплер флоуметрия 5% мехлем tsikloferona на ефикасност с периодонтит придружава с увеличаване на микроциркулацията. увеличаване колебания вноски в вазомоторен предоставяне на венците кръв и намаляване интраваскуларна съпротива.

5. В 10% от случаите използване tsikloferona на придружено от появата на венците и устната лигавица ерозии единична закръглена форма, с остри ръбове, гладка контур, с диаметър на 2 - 3 mm, леко болезнено, покрити с фибринозен покритие.

1. При лечението на периодонтит зъбни амбулаторни пациенти за получаване на 5% мехлем tsikloferona инжектира в пародонтални джобове под формата на приложения за дъвка в продължение на 15 минути дневно за 14 дни.

2. Метод на приложение 5% мехлем tsikorferona венеца трябва да се препоръчва за домашна употреба 2 пъти дневно в продължение на 1015 минути след 10-12 часа за 14 дни.

3. За да се премахне хиперестезия трудно зъб тъкан, което се случва, когато се прилага tsikloferona, то се препоръчва използването на реминерализиращ агенти, съдържащи флуор.

4. При откриване на единични ерозии на венците и / или устната лигавица, престава употреба на лекарството. Epithelialising назначи местен терапия и системни антихистамини.

Позоваването дисертация изследвания д-р Postnova, Наталия V., 0 години

3. Babadzhanyan G. S. положителна корелация между тежестта на клиничната картина и показателите на местния имунитет при пациенти с периодонтални заболявания // стоматологията. - 1983 тона 65. №5 - С. 32-34 .;

5. Barer G. М. Kocherzhinsky В., Halitova Е. S. Lukinyh L. М. Гингивална течност обективен критерий за оценка на състоянието parodontaU / тъкан стоматология - 1987 - 66 m, №1 .. - страница 28-29 ;.

19. Zhyakonis IM Имунологични аспекти на гингивит и периодонтит: Dis.d.m.n. / Каунас. 1986. -409 стр.;

37. Lemetskaya TI Immunomorphological характеристики гума тъкан по време на периодонтални заболявания // стоматология, 1980, №4, стр 4-5 .;

85. Bonner R. R. Nossal Модел за лазерна Доплер измервания на притока на кръв в тъканите // Appl. Opt. 1981 - ст. 20 - стр. 2097-2107;

133. NilssonG.E. TenlandT. Оценка на лазерния доплер разходомер за измерване на потока кръв тъкан // IEEE Trans. Bio-Med. инж. 1988 - ст. 27 - стр. 597-604;