Тесните таза - това
В акушерство отличава анатомично и клинично (функционално) тесни женски таза. Анатомично тесен таз се нарича, в които най-малко една от основните измерения, т.е. размер mezhostny, разстоянието между най-отдалечените точки на гребените на илиачните, интертроханитерни размер външната конюгат (вж. акушерски изследване), намалена с 1.5-2 cm или повече. Клинично тесни таз вярват, че ако възникнат препятствия по време на раждане (понякога непреодолимо) за преминаване на плода. Анатомично нормални таза могат да бъдат клинично тесни (например, голям и Giant плода хидроцефалия) и обратно, анатомично тесни таза може да бъде функционално пълна (например, когато малки количества от плода). . Анатомично UW се случва в 1,0-7,7%, клинично UW -. 0,6-1,7% при бременни жени. Анатомичен стесняване на таза може да се дължи на нарушения на нейното развитие, костни и ставни заболявания (например рахит. TB), фрактура на таза.
Има няколко класификации анатомично UW. Но никой напълно отговаря на практическите проблеми на съвременните акушерство. В нашата страна, които обикновено се използват класификацията е анатомично W. м. От степента на стесняване и формата на таза. В зависимост от размера на истинските конюгати са четири степени на стеснение на таза. Когато степента на стесняване I вярно конюгат е 11-9 см II степен -. 8,9-7,5 см за III степен -. 7,4-6,5 см IV степен -. 6 см или по-малко.
Poperechnosuzhenny таза (Фиг. 1 b) се характеризират с намаляване на напречните размери на тазовата до 0.6-1 cm или повече при нормален размер или уголемени истински конюгати. Вход в таза кръгла или овална надлъжно. Често е налице сплескване на сакрума или намаляване на размера на mezhostnogo. Таз с намаляване размера на най-широката част на директен тазовата кухина (по-малко от 12.5 cm) се различава сплескване на сакрума до изчезването на неговата кривина, липсата на разлика между преките размери въвеждане в таза, широката и тясната част на неговата кухина. Симптомите на прост равнина таза (фиг. 1с) са сплескване сакрума, тазова директно намаляване на размера и увеличаване mezhostnogo размери mezhtuberoznogo напречно овална форма въвеждане в таза. За ploskorahiticheskogo таза (фиг. 1, г) плоска характеристика сакрума. вярно конюгат намалява и увеличени размери останалите линии легенче, напречно-овална форма входните в басейн, podlobkovy тъп ъгъл. Obscheravnomernosuzhennym (фиг. 1, г) нарича басейн, в който всички измерения (права, напречна и наклонен) намалени 1-2 см и повече.
Редки форми анатомично D м. Kososuzhenny включват, асимилация, кифозна, spondilolistetichesky, басейни шипове и костни тумори фуния osteomalyatichesky и сътр. Kososuzhenny таза (фиг. 1, е) се характеризира с асиметрия поради вдлъбнатини в тазовата кухина на един от илиячните кости. Тази форма на таза получава дълго поради едностранното (ранно детство) на илиачна кост на налягане (например скъсяване на един крак, сколиоза, кокс). Асимилация таза различно разширение на сакрума поради сливане с V лумбален прешлен на, намаляване на преките пропорции. Кифозна таза, образувани с кифоза долната част на гръбнака (често дължи на туберкулозен спондилит) и се характеризира с изместване на горната част на сакрума отзад, повишени истински конюгати намалени напречен размер таза изход, надлъжно овална форма вход в таза, остра podlobkovym ъгъл на конусовидната стесняване на тазовата кухина на изход. Spondilolistetichesky басейн, образуван от плъзгащо тяло лумбален прешлен V с основата на сакрума (вж. Спондилолистези), в този случай, най-малкия размер на входа на малък басейн не е вярно конюгат, и разстоянието от срамната кост до басейна, на изключително V лумбален прешлен.
Ошипяване, стеснява таза, може да бъде разположен в областта на срамната кост, сакроилеит съвместно, сакрален нос. Тумори на тазовата кост и хрущял често намират на задната страна на стената му, често заемат голяма част от тазовата кухина. Фуния таза характеризират с постепенно стесняване на тазовата кухина от входа към изхода, няколко влизане увеличен размер направо в таза, намалената напречна измерение на таза изход podlobkovym остър ъгъл, тясната, дълга и сплескан сакрума. Клюнест таза (. Фигура 1, х) е оформен от омекотяване на тазовите кости в резултат на смущения на калциевия метаболизъм, фосфор и витаминен дефицит; за тази форма на таза, характеризиращи форма клюн на срамната кост, за конвергенция хълбоците, сакрума ниска постоянна нос, намаляване на размера на таза. Фуния и osteomalyatichesky басейни в момента почти никога не се случват.
Caldwell и Moloi (W.E. Caldwell, NS Moloy 1933) препоръчва класификацията на женски таза на базата на рентгенови данни, където идентифицирани таза 4 основни форми: ginekoidny (женски тип), андроид (мъжки тип), човекоподобна (присъщи примати), плосък. Ginekoidny таза. (Фигура 2а) се характеризира с кръгла или овална форма напречно влизане в таза, средната кривина на сакрума, права или podlobkovym тъп ъгъл; неговите размери обикновено са нормални. Android таза (Фиг. 2Ь) е различен триъгълна форма приближава входа на малкия таз, сплескана сакрума, mezhostnym намален размер, постепенно стесняване на тазовата кухина от входа до изхода. Признаци антропоидните таза (фиг. 2с) са надлъжно овален вход на таза, повишена резолюция директно въвеждане в таза, намалените напречни размери таза, сакрален дълбока депресия. За плосък таза (Фиг. 2D), характеризиращ се напречно овална вход на таза, намален размер на въвеждане в малък басейн, добре дефинирана кух сакрума. В допълнение към тези основни форми на таза Caldwell и изолирани Moloi 14 смесени форми. В момента все повече и повече се намират т.нар изтрити формата анатомично тесни таза.
Диагноза анатомично D м. Въз основа на общи и проучване акушерство данни, включваща рентгенови и ехографски таза. Намаляването на таза може да се подозира, когато става дума за прехвърлените рахит, туберкулозен спондилит. травма на таза, както и заболеваемост и лош изход предходната доставка, хирургически доставка. преждевременно раждане, черепна травма новородено. На тазовата свиване може косвено посочват ниските жени растеж (по-малко от 145 см), нарушена тяло (скъсяване на крака, и гръбначния деформация и др.), Неправилно положение (напречна, косо) или на плода презентацията.
За доставка на анатомично UW. Това зависи най-вече от степента на стесняване. В III и IV степен на стесняване на таза по същество не е намерен в момента, раждане чрез вагинално раждане при дългосрочни фетуси жив невъзможно, обаче показано избираем цезарово сечение. Когато и II степен на стеснение на таза и средни доставка плодове размер може да се извършва вагинално. В присъствието на големи плодове или други утежняващи фактори (например, бременност perenashivanie. Неправилно положение или седалищни, безплодие или преждевременно раждане история, ekstragenital'nye заболяване) извърши планирано цезарово сечение.
За механизъм доставка за намаляване на размера на най-широката част на таза директно кухина характеризира с вкарването и развитието на плода главата проби шев в напречна измерение на таза. Вътрешен обрат глава тила предна се осъществява чрез вземане на широк участък в тясна кухина на таза. Родовете в задната (постериорна изправена плода почивка) са бедни; клиничен размер несъответствие на таза на майката и главата на бебето се наблюдава при около 6% от случаите.
В прости плоски таза фетален главата и поставени в изправено напречен шев проби резолюция въвеждане в таза. В този случай сагитален сутурата се измества отзад или, по-рядко, приоритетно - съответно предната или задната asynclitism (фигура 3.). Понякога вътрешния въртенето на главата не се случи и сагитална сутурата се понижава в контакт басейн глава, разположена в напречна си размер (ниско напречно разстояние фетален глава).
Когато доставка ploskorahiticheskom таза механизъм функции са продължително високо положение проби фетален глава шев в напречна измерение на входа на таза, малко разширение на главата на входа на малък басейн, поставяне asinkliticheskoe (обикновено предната, задната asynclitism по-малко) и остър конфигурация фетален глава.
Когато флексия настъпва obscheravnomernosuzhennom таза фетален главата на входа на таза и максималната му огъване при прехода от най-широката част на тазовата кухина, за да намали. механизъм Следваща доставка не се различава от обичайните: вътрешна ротация на главата, а след разширяването му; фетален глава приема изразена dolihotsefalicheskuyu форма.
изход доставка през I и II степен на тазовата стесняване зависи от големината на плода главата, способността му да конфигурация функции представяне на плода, естеството на труда. Усложнения: ранно amniorrhea аномалии и продължителното раждане по време на раждане, руптура на матката, увреждане на срамната кост и сакроилиачните стави, перинеума сълзи, които са в следващите пикочните и генитален чревно-фистула, хипоксия и фетална асфиксия на новороденото, cephalhematoma. отстъп и крек костите на черепа на плода. За прогнозиране доставка на UW. Разработила специални везни, индекси, диаграми, повечето от които са на базата на сравнение на размера на таза на майката и главата на бебето, монтирани с помощта на рентгенови лъчи (rentgenotsefalopelvimetriya).
Когато се прилага раждане вагинално при жените с I и II степен на стеснение на таза се изисква контрол на монитора за състоянието на плода и маточната активност, функционална оценка на таза по време на раждането. За да се определи дали размера на таза и на плода главата гледане на неговото състояние и напредък. Когато фиксирана на входа на таза главата на плода е решена знак Vasta - Henkel - местоположението на главата на ембрион по отношение на срамната кост. Palm проучване намира на срамната кост и се плъзга нагоре по коремна стена на бременната жена. Ако предната повърхност на плода главата е над срамната кост, палмово проучване, срещат се отклонява приоритетно - подпише Vasta - Henkel положителен (. Фигура 4а), т.е. има маркирана несъответствие между плода на главата и таза майките размери, раждане вагинално сам не може да приключи. В случай на незначително неспазване на тези размери на посоката на движение на дланта на проучване на прехода към плода главата не се променя - знак на Vasta - Хенкел "промиване" (Фигура 4В.); доставка е възможно в този случай с добра труда и адекватна конфигурация на плода главата. Ако палмово при проучване описано движение пропуска - подпише Vasta - Henkel отрицателен (. Фигура 4), т.е. размера на плода главата отговаря на размера на майките на таза, раждането при същата цел в себе си.
На фетален глава съгласно майки таза и размери също могат да бъдат оценявани големият размер Tsangemeystera - разстоянието от най-външната точка на предната повърхност на плода главата suprasacral ямка творчески. Обикновено, това разстояние е 3-4 cm по-малки външни конюгати. В маркиран размер несъответствие на зародишен главата и таза творчески размер Tsangemeystera големи външни конюгати с незначителна - то.
Когато видите тези признаци на несъвместимост на плода главата и таза майки размери за неподходящо поставяне на плода главата, изрази своята конфигурация, положителен знак за Vasta - Хенкел, дългогодишен главата на ембрион в една тазовата самолет (особено с пълното отваряне на шийката на матката и енергичен труд), закъснението урина и появата на кръв в него, разтягане на долната матката сегмент и заплахата от прекъсване, трябва да се извърши веднага доставка. При липса на условия за доставка вагинално прибягва до цезарово сечение, с мъртъв плод показва Plodorazrushayuschie работа.
Фиг. Ginekoidnogo 2. Схематично представяне на (а), андроид (б), човекоподобна (в) и platipelloidnogo (ж) от таза. Плътната линия показва вход очертанията на таза.
Фиг. 3. Схематично представяне на вмъкването на зародишен главата asinkliticheskogo с тесни таза: а - предна asynclitism; б - заден asynclitism.
Фиг. 1. Схематично представяне на някои форми на тесни таза при жените: а - нормално таза (дадени за сравнение); б - poperechnosuzhenny; в - обикновен плосък; R - ploskorahitichesky; и т.н. - obscheravnomernosuzhenny; д - kososuzhenny; Е - osteomalyatichesky. Плътната линия показва вход очертанията на таза.
Фиг. 4. Схематично представяне на местоположението на зародишен глава по отношение на срамната кост (Vasta вход Henkel) знак - Vasta Хенкел-положителни; б - в знак на Васту Хенкел "ниво"; в - в знак на Васту Хенкел отрицателна. Дебела линия означава траекторията на ръцете проучване.
Вижте това, което "тесни таза" в други речници:
Тесните таза - В акушерство отличават анатомично и клинично тесните женски таз. Анатомично тесен таз се нарича, в които най-малко една от основните измерения, т.е.. Размер Д. Mezhostny, разстоянието между най-отдалечените точки на илиачните гребени, ... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика
Таз - 1. TAZ1, таза, болка в таза, пл. котлите, мъжът. (Turk. Tas чаша). Широк и плитка кръгла съд метал, upotr. при пране, за да се измие малки предмети за готвене конфитюр, и т.н. Медта басейн. Емайл басейн. 2. TAZ2 таза в таза и в таза ... ... Обяснителна речник Ушаков е
Таз - 1. TAZ1, таза, болка в таза, пл. котлите, мъжът. (Turk. Tas чаша). Широк и плитка кръгла съд метал, upotr. при пране, за да се измие малки предмети за готвене конфитюр, и т.н. Медта басейн. Емайл басейн. 2. TAZ2 таза в таза и в таза ... ... Обяснителна речник Ушаков е
Таз - I (таза) костна пръстен, образуван от две симетрични тазовата кост, сакрума и опашната кост, сакралните илиачните генератори и срамната. Таз образува пояс на долните крайници, е подкрепа за тялото, образува набор от ... ... Медицински Енциклопедия
Таз - 1. Таз и; Prop. на таза в таза; пл. купички; м. [Turk. TAS] Широк и плитко заоблен метален съд. Мед, емайлиран т. Т. пране. Т. за готвене конфитюр. Накиснете дрехите в басейна. Напълнете т. Berry. ◁ Basin, и; м. Намалете. ... ... академично издание на речника
таза - 1. Таз, и; Prop. на таза в таза; пл. купички; м. [Turk. TAS] Широк и плитко заоблен метален съд. Мед, емайлиран т. Т. пране. Т. за готвене конфитюр. Накиснете дрехите в басейна. Напълнете т. Berry. ◁ Basin, и; м. Намалете. ... ... академично издание на речника
тесните таза - (. стр angusta) л) см анатомично тесен таз, 2) см Таз клинично тесен ... Голям Медицински речник ..
Тазът (анатомия) - В този мандат, има и други приложения, вижте таза .. Таз ... Wikipedia
таза - I и; Prop. о RK / SE, в таза /; пл. саксии /; т. (Turk. TAS) cm. tzh. мивка, тазовата Wide и плитък заоблен метален контейнер. Мед, емайл басейн. Басейн за пране на дрехи. Таз за сладко готвене ... речник много изражения
lordozny таза - (. стр lordotica) анатомично тесен Т. директен намален размер вход в купата; поради лордоза в лумбалната част сакралните ... Голям Medical Dictionary
- акушерство Guide. Гриф ULV медицинско образование. Kulakov VI Ръководството очертава основните въпроси, свързани с организацията на акушерска помощ в България, модерни изследователски методи, разбира се и управление на бременност и раждане, профилактика и лечение на усложнения. ... Прочети повече Купи за 2029 рубли
- Акушерство. Указания за лекарите. Сидорова Iraida Stepanovna. Публикуването се състои от четири части: организацията на акушерска помощ, физиологична, патологична и оперативни акушерство. Съдържа основите на анатомията и fiziologiizhenskoy репродуктивна система, ... Прочети повече Купи за 1850 рубли
- Акушерство. Указания за лекарите. I. S. Sidorova. Публикуването се състои от четири части: организацията на акушерска помощ, физиологична, патологична и оперативни акушерство. Съдържа основите на анатомията и fiziologiizhenskoy репродуктивна система, ... Прочети повече Купи за 1765 рубли