Tekomatoz яйчниците патогенеза, симптоми и лечение на заболяване

Tekomatoz яйчниците е опция хиперплазия на яйчниковата тъкан. Това патология не е потенциално злокачествени тумори, и следователно не изисква спешни и радикални лечения. Но хормонална активност като прекомерно обрасъл тъкан значително увеличава риска от рак на края на органи, т.е., на ендометриума и гърдата. Това обяснява и голямото значение на навременното диагностициране и компетентен лечение на болестта.

За патология

Tekomatozom яйчниците се нарича патологично състояние, характеризиращо се с персистираща хиперплазия на интерстициален яйчниците тъкан. В същото време в патологичния процес участват не е на разположение "латентни" първичните фоликули и тялото на капсулата. Хиперплазия, рак на яйчника строма е изложен само когато има острови на епителоидни хипертрофични хормонопроизвеждащи клетки на тека. Те по никакъв начин не се отделя от нормална тъкан на яйчниците, не податливи на инфилтрационна растеж и гниене, може да има различен размер и форма.

В повечето случаи на яйчниците стромален tekomatoz не увеличава техния размер и не претърпяват злокачествена трансформация. Това състояние се нарича доброкачествена хиперплазия на простатата. Но много изследователи смятат, начален етап на развитие на яйчниците Tecom. Това е доброкачествен тумор твърди estrogenoprodutsiruyuschaya образувани капсулните клетки. Но по-голямата част от жените фокусно tekomatoz яйчниците не се превръща в тумори. Не е склонен да го и на злокачествено заболяване.

Tekomatoznaya ендокринната тъкан е активен и произвежда хормони секс стероидни. Това е точно това, което е причина за основните клинични прояви на болестта.

Dishormonal разстройства в tekoze яйчниците могат да включват:

• Повишени нива на андрогени (тестостерон, дихидротестостерон DHEA, андростендион), която служи като основа за формиране на симптоми в по-голямата част от пациентите с тази форма на хиперплазия на яйчниците.
• Относителна giperestrogeniey. В същото Естрогенът произвежда нормално tekomatoznymi структури само в малки количества. А hyperestrogenia в този случай се осигурява от периферната превръщане от една форма на андроген (андростендион) до естрон. Тя често се комбинира с повишаване на чувствителността на клетките към прицелните органи на хормонална стимулация, така че дори относително малко увеличение в нивото на естроген е придружено от очевидни клинични симптоми.

Важното е, липсата на най-tekomatoze свръхпроизводство на гонадотропини. LH и FSH нива остават в границите на нормата, а понякога дори и няколко капки.

Повишени нива на андроген е основна причина за симптоми. Това не се наблюдава пряка връзка между техните концентрации в кръвта на жената и тежестта на нарушенията. От особено значение за развитието на симптоми вирилизиращи придават подобряване 5α-редуктаза активност - ензим, участващ в превръщането на тестостерон в свързана форма, т.е. дихидротестостерон. Важно е също така да се увеличи чувствителността на клетки в области на androgenchuvstvitelnyh тялото на хормонална стимулация.

симптоматика

Клиничните признаци tekomatoza яйчник - ендокринни прояви поради реакции от органите, е мишена за сексуални хормони. Като цяло, всички симптоми на заболяването могат да бъдат описани като вирилизация, менструални и репродуктивната функция. Необходимо е също така често се диагностицира вторично настъпили коморбидност в патогенезата на които играят важна роля за ендокринни заболявания.

Проявите на хирзутизъм с яйчниците tekomatoze

Симптомите на яйчниците tekomatoza включени:

• Мазната себорея с поражения на кожата на главата, предната част на гърдите, гърба и лицето.
• Акне вулгарис.
• Хирзутизъм (анормален растеж на косата на мъжки тип). В същото време една жена идва vellus трансформация коса в androgenchuvstvitelnyh области пръчка. Такова състояние трябва да се разграничава от различните национални условия. Хирзутизъм е съпроводено с промяна в линията на косата срамната тялото коса с тенденция към линеа алба, появата на тъмно трудно, а понякога и силна коса в паротидната зоната над горната устна, под брадичката. Тя се променя от характера, количеството и цвета на косата на краката, в района на ингвиналните гънки, често се открива тенденция да хипертрихоза.
• Androgenobuslovlennaya Алопеция - прогресивна загуба на коса на скалпа на мъжки тип. Този процес се простира от храмовете и тила до върха, и може да има различна степен на тежест, докато плешивост.
• Хипертрофия на клитора или вирилизация.
• Barifoniya - промени в глас, който често се превръща в гъста, ниска бас.
• маскулинизация на тялото да се променят пропорциите си, изчезването на характеристиката на отношенията между жените рамото и тазовия пояс. Defeminizatsiya включва преразпределение на подкожната мастна тъкан.
• Ендометриална хиперплазия. това е причината за склонността към кървене на матката. Понякога това се превръща в основен клинична картина tekomatoza яйчниците, придружени от косвени признаци на вирилизация. Хиперплазия на ендометриума е по-характерно за жените преди менопауза и възраст в менопауза, въпреки че е възможно тяхното развитие и по-млади пациенти.
• Метаболитни нарушения. Те включват склонност към затлъстяване с отлагане преобладаващ влакна в горната част на тялото, промяната в глюкозния толеранс до развитието на диабет тип 2.
• Нарушаването на яйчниците-менструалния функция с безплодие. олигоменорея и дори вторична аменорея.
• Хиперплазия на жлезиста тъкан на гърдата.
• Растително-съдови заболявания, хипертония.

Хирзутизъм, себорея, акне и алопеция - това са признаци на андроген дермопатия. Те се характеризират предимно с млади пациенти и средна възраст, както и тяхното развитие съвпада с формирането на яйчниците-менструалния дисфункция. Когато наближите менопаузата, това увеличава вероятността от хиперплазийни процеси. Така че периодичното маточни кръвотечения при жените preklimaktericheskom и дори след менопауза са в основата на скрининг им за tekomatoza.

През периода на менопауза заболявания, които понякога проявява вторично феминизация с увеличаваща се сила вече започна да се атрофия на млечните жлези, визуална "подмладяване" на пациента, състоянието на подобрение вулвовагиналната мукозната мембрана площ. Това се дължи на увеличаването на нивата на естроген.

диагностика

Tekomatoza диагноза е както следва:

1. Общи и гинекологичен преглед. За да се направи оценка на фенотипните характеристики, да откриват признаци на маскулинизация и андроген дермопатия, определяне на степента на развитие и състоянието на репродуктивната система. Също провежда първичен изключение на тумори податливи на диагноза чрез палпация.
2. Изясняване на хормоналния статус на пациента с оценка на нивото на секс и гонадотропин-освобождаващ хормон в кръвта, определяне на уринарна екскреция на DHEA. От голямо значение в диференциалната диагноза трябва функционални тестове, които се извършват с кломифен и дексаметазон.
3. САЩ. за предпочитане с помощта на сонда на влагалището. В този случай ехографски определят големината и структурата на придатъци оценка на състоянието на ендометриума. Предполага се, че яйчниците tekomatoz на САЩ възможно с известно увеличение на яйчниците им липса на зрели фоликули и жълтите тела, промяна в съотношението между общия обем на тялото му и съединителна тъкан.
4. Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Оставя се да се изключи космически заема лезии на яйчника, за оценка на структурата и състоянието на матката.
5. Лапароскопия с биопсия. Последващата хистологично изследване е ключовият момент на tekomatoza на диагноза. Това показва яйчниците хиперплазия на кортикална слой с откриване в него лутеинизирания стромални клетки с бледо цитоплазма липофилен, минимално количество atrezirovannyh фоликули отсъствие промени обвивка албугинеа.
6. Инвазивните процедури (отделен кюретаж, хистероскопия с биопсия) за откриване на ендометриална хиперплазия.

Целта на изследването е да се провери диагностиката и изключването на други заболявания с подобна клинична картина. Tekomatoz яйчниците диференцират с Tecom, skleropolikistozom, androblastoma, синдром на Кушинг, синдром на Щайн-Левентал.

въпроси за лечение

Лечение на яйчниците tekomatoza - не е лесна задача. Преди лекар има избор между използването на радикални хирургични техники и консервативен (за предпочитане хормон) терапия. Като цяло, терапевтична стратегия зависи от възрастта на пациента и наличието на нейните симптоми хиперплазийни процеси в прицелните органи.

Консервативно лечение включва:

1. Използването на лекарства на разположение за корекция на хиперандрогения. За тази цел Veroshpiron и ципротерон ацетат.
2. Цялостен корекция dismetabolic нарушения, целящи нормализиране на индекс на телесна маса и компенсация на въглехидратни нарушения на обмяната.
3. Лекарствената стабилизиране на артериалното налягане.
4. Витамин терапия, претендирания метод е elektronazalny електрофореза на витамини (тиамин и пиридоксин).

Трябва да се разбере, че консервативни методи на лечение са насочени само за компенсиране на съществуващите нарушения и не са в състояние да повлияе на хода на заболяването. В повечето случаи те не възпрепятстват хиперплазия на ендометриума и развитието на повтарящ се маточни кръвотечения. Следователно, един предпочитан метод на лечение е операция.

При младите пациенти често се прибягва до резекция на яйчника. което може значително да намали нивото на хиперандрогения. В медицинската литература са описани наблюдението, че такава нежна работа дори да доведе до възобновяване на менструалния цикъл и премахването на вирилизация симптоми. Но по-често все още трябва да се очаква стабилизиране и намаляване на риска от хиперплазийни процеси. В репродуктивната функция се възстановява само в малък процент от случаите.

При идентифицирането на tekomatoza в preklimaktericheskom и менопауза възраст се препоръчва незабавно да се прибегне до операция. Хормонална терапия в тази възраст не е практично. По-често, отколкото не, извършена радикална намеса: отстраняване на израстъци с supravaginal ампутация или хистеректомия. След това не се изисква лъчева и химиотерапия.

Tekomatoz яйчници не представляват непосредствена опасност за живота на жената, но е в състояние да намали значително качеството му. В допълнение, това заболяване е едно от най-важните рискови фактори за последващо злокачествено заболяване и хиперплазия на ендометриума в зряла възраст на пациентите. Ето защо, голямо значение се отдава на адекватна диагноза и рационално лечение с навременното решение за радикална хирургия.