Техника интраартериално химиотерапевтично лечение за рак на гърдата

За равномерно разпределение на лекарството в гърдите и регионални метастази зони субклавиална артерия се канюлира. Използвайте тънък катетър (вътрешен диаметър 1,5 мм), който през лумена на иглата след пробиване на артерията се въвежда в един от клоновете (за предпочитане при. Thoracoacromialis) и фиксиран с 2-3 копринени лигатури. В повечето случаи, лечението се извършва чрез комбинация от 5-FU (дневна доза от 0.5-1 г, разбира - 2.6 грама) с циклофосфамид (дневна доза от 0.2-0.4 г, kursovaya- 1,6-6 грама) или tiofosfamidom (дневна доза от 10-30 мг, разбира - 70-240 мг) в продължение на 4-30 дни.

Използването на такива техники позволи интраартериално химиотерапия A. P. Bazhenovoy и YD Lazichevu 1973) в бъдеще да работят 89 119
лекувани пациенти, а в други случаи, в комбинация с местно излагане на радиация, за да се постигне дългосрочно стабилизиране на процеса.

Интраартериално химиотерапия, в допълнение към техническите трудности, редица недостатъци, значително стеснява възможностите на метода. На първо място, дори и след постигане на клиничен ефект повечето от туморните клетки остане жизнеспособна и подуване може да се развие бързо отново. Второ, отбелязани местни усложнения, свързани както с катетеризация на артериите и инфузия, и със съдови разстройства, които се появяват след прилагане на разтвори.

Много по-широко използване в лечението на първичен рак на гърдата форми не само резектабилни, локално напреднал, но образува т.нар получи системна химиотерапия провежда интравенозно. Лесен за изпълнение и относителна безопасност прави обществено достъпна. Освен това, системна химиотерапия се потиска туморни клетки и техните комплекси главно в далечни органи и тъкани; в същото време доказано експериментално kartsinemii изчезване. Тази техника е широко използван като допълнителна обработка на първични задействат рак, докато mestnozapuschennyh процеси - в комбинация с лъчева терапия и хормонална терапия. Не толкова редки случаи на регресия на мястото на първичния тумор и регионални метастази под влиянието на повторни курсове на системна химиотерапия или моно.

За интравенозно приложение на химиотерапевтични средства трябва да се има предвид редица въпроси, свързани с единична доза и обща продължителност на курсове и интервали между тях, необходимостта да се стимулира хемопоеза време на лечението.

В момента единични и общи дози са изчислени въз основа на телесната повърхност, но това е по-удобно за лекари дават абсолютната им стойност, която е това, което ние ще направим това, което следва.

1. Единични дози не трябва да надвишава поносими оптимално, тъй като продължителността и честотата на прилагане на лекарства се изчислява по време населението на тумора. Единична доза от 20-40 мг тиотепа за benzotef - 24- 48 мг за 5-FU - 250-500-750 мг за ftorafura - 800-1200 мг метотрексат - 25-40 мг, винкристин 0,5-1 мг, карминомицин - 7,5-10 мг, адриамицин 10-70-90 мг. В "импулса" единични дози химиотерапия изчислени с областта на тялото е значително по-голяма от тези, споменати по-горе, но интервалите между прилагането им се увеличава пропорционално.

2. Продължителността на химиотерапевтични лекарства и начин на приложение може да варира в зависимост от използваните средства. Когато monochemotherapy tiofosfamidom или benzotef въвеждане започне по време мастектомия (след дисекция на подключична вена) при доза от 20-40 мг * (за benzotef 24-47 мг). По-късно препарати прилагани на всеки 1-2 дни. Курсът на лечение обикновено продължава 3-4 седмици. Общата доза 200-260 мг тиотепа, benzotef - 240-480 мг циклофосфамид (циклофосфамид) и ендоксан - 4-6 грама Доброто доказано в monochemotherapy yodbenzotef. Схема неговото прилагане най-проста: вътрешността на 200 мг (4 таблетки от 50 мг на хранене, желе напитка) 7 пъти на ден (т.е. 1,400 мг ..), след това, след два дни почивка - 2 дни преди развитието на левкопения. Общата доза не трябва да надвишава 3000 мг. На почивката между курсовете на 6-8 седмици. Както бе посочено по-горе, на интервали monochemotherapy курсове не повече от 6-8 седмици трябва да се повтарят 3-4 пъти или повече.

антиметаболити нанасяне (5-FU, ftorafur, метотрексат) без алкилиращ или други лекарства с допълнително лечение на първични използваеми форми, доколкото ни е известно, не ефективно не само поради относително високата токсичност на тези лекарства и бързото развитие на резистентност към тях, но също и поради -това тесен терапевтичен действие. Антиметаболити значително благоприятно да се използва в комбинация с алкилиращи средства, винка алкалоиди, антитуморни антибиотици. Такова sochetannye състояние извършва предимно при рецидиви и метастази, но напоследък по-често и с химиотерапия след мастектомия, да пролиферира като CMFVP ** верига, по-известен в СССР като Cooper верига (Cooper, 1969), при което лечението се извършва 4-6 седмици без прекъсване.

* Въвеждането на големи единични дози на тези препарати не е полезно, защото не води до увеличаване на концентрацията на лекарството в кръвта или да забави в тялото (Филов V. A. Bavli Ya. L. 1974).
** съкращение препарати от началните букви на имена: С - циклофосфамид, М - метотрексат, F - флуороурацил, V - винкристин, P - преднизон.