Съвременните методи за загуба на тегло

Хирургични процедури се прилагат само в крайни форми на затлъстяване и в случаите, когато корекцията на наднорменото тегло и по други начини неефективни. В този случай от 10 пациенти с наднормено тегло четвърти работа на електроенергийната направи само една или две пациенти. Това се дължи на по-голям риск от операция и наличието на много противопоказания.

За лечение на затлъстяване използва три вида операции:

коремна;
козметична хирургия;
междинни процедури.

Операциите на коремните органи

От всички хирургични методи за лечение на затлъстяване в момента е най-ефективните и широко използвани два вида операции: в тънкото черво и стомаха.
Изключване на тънките черва изключване тънките черва е eyunoileoshuntirovaniya стъпка, т.е. създаване анастомоза байпас (байпас) между йеюнума (eyunum) и илеум (илеум) черво.
Методът се основава на намаляване на площта на прием чрез създаването на нов, по-кратък път за преминаване на усвоява храната. Тази промяна води до физическо храносмилането и постоянна загуба на тегло.
Дългосрочните резултати от операцията внимателно изследвани за период от 5 до 20 години. 90% от пациентите в рамките на този период са стабилни телесно тегло 40% по-малко от оригинала. Освен нормализиране на намаляване на телесното тегло се наблюдава прояви коморбидност затлъстяване и усложнения - п хипертония диабет заболяване. Нормализира холестерола. Например, ние цитираме следната характеристика наблюдение: V. Пациент експлоатирани във Факултета хирургична клиника Sofiyaskogo държавен медицински университет за затлъстяването четвърта степен, усложнена от коронарна болест на сърцето. Една година преди операцията претърпял остър миокарден инфаркт. Първоначално телесно тегло е 152 кг. В рамките на две години след операция eyunoile-oshuntirovaniya загубил 50 кг. Спряно пристъпи на коронарна болест на сърцето (стенокардия). Период на наблюдение - 12 години. Тези подобрения се дължат на следоперативни eyunoileoshuntirovaniya съществено пренареждане при пациенти с храносмилателни процеси. Но това е съпроводено и с негативни аспекти. Изследване на отдалечените резултати от операция разкри наличието на повече от 20% от пациентите с различни неблагоприятни ефекти и усложнения: дефицит на протеини, витамини, електролити, болки в ставите, нестабилен стол и диария. Затова при пациенти с тежка усложнения eyunoileoshuntirovaniya (известен брой такива пациенти от 5 до 15%) се представят на обратната операция - включването в тънките черва храносмилането, след което се връща с наднормено тегло.

Нежелани реакции eyunoileoshuntirovaniya възпрепятстват широкото използване на метода, а сега тази операция само няколко хирурзи използват.
Стомашна хирургия Недоволството на резултатите от много лекари операция край част от тънкото черво, води до развитието на други операции, които ограничават приема на храна с намаляване на обема на стомаха. Текущи методи са операции на стомаха да имат малък резервоар на стомаха (50-100 мл) от хранопровода и образуването на тесен отвор (10-12 mm) от тях. В момента два вида сделки се използват: стомаха ивици и вертикални ивици гастрол. През последните 8 години е имало доклади за изпълнението на тези операции по лапароскопски, това е, чрез пункция на коремната стена, без голям разрез (Lap-Band).

Хирургия на стомаха естествено да доведе до загуба на тегло. Въпреки това, размерът на загуба на тегло е средно по-ниски, отколкото след операции на тънките черва. Голям честотни наднормено тегло рецидиви. Sweet зъб и пациенти с тежка булимия такива операции (гастрол, Lap-Band) са противопоказани, поради ниската им ефективност, когато е изразен преяждане. След операции на стомаха, пациентите трябва да се придържат към строга диета с общо калории 1400 ккал и задължителната употреба на хранителни добавки (витамини, минерали и др.) Със значително повишаване на холестерола в кръвта (атеросклероза), стомашна операция не се препоръчва, тъй като те не влияят на обмяната на холестерола. Ето защо, в тези случаи, по-точно прилагане на операциите на тънките черва.

Недостатъкът на операциите на стомаха е тяхната ниска ефективност в дългосрочен период след операция. След операции на тънките черва само 5-12% от пациентите по отношение на възраст над 5 има малка загуба на телесно тегло (по-малко от 20% от оригинала). След операции на стомаха такива пациенти повече - от 25 до 30% и повече.
Всички същите операции на стомаха са най-предпочитани в лечението на затлъстяването, тъй като те осигуряват сравнително малко странични ефекти и усложнения.

козметична хирургия

Всички пациенти са били с наднормено тегло са склонни да се постоянно желание за промяна във външния вид. Особено загрижени за дебели хора, на мастните депа под формата на кожни мазнини гънки и "престилка" на корема, бедрата, седалището и други области на тялото. Трябва да се отбележи, че веднага козметичната хирургия са спомагателни за отслабване. Те са ефективни само когато стабилна телесно тегло.
За целите на козметичната корекция са използвани два вида операции:

Изрязване на мазнини "престилки" (dermolipectomy) кожа и;
изсмукване на мазнини (всмукване липектомия, липосукция).

Най-честата причина за кожа и мазнини "престилка" е значителна загуба на тегло (60-80 кг) след хирургично лечение на затлъстяване. В този случай, пациентите са загрижени не само козметичен дефект, но физически дискомфорт. Увеличаването на кожата и мазнините "престилка" трудно ходене, облечен, хигиена на тялото съответствие.

По-модерна техника, която се използва широко в последните 10 години, е стремеж липектомия - отстраняване на мазнини чрез засмукване. Същността на тази операция, в общи линии, се състои от прилагане на специален инструмент под формата на куха тръба с диаметър 8 mm или 4, който е свързан към смучат отрицателно налягане 1 атмосфера, и се инжектира под кожата през малък разрез. Чрез прилагане на специални техники за няколко сесии, изтрити от 1 до 6 литра мазнина. След операцията се наслагва натиск превръзка, която е необходимо да се спре възможно кървене.
Описаният метод е по-ефективен и безопасен за малки местни депозити на мазнини в обхвата от 0.5 до 1.5 литра.

Въпреки някои успехи на хирургично лечение на затлъстяване, нито една от съществуващите методи за хирургическа намеса не е без странични ефекти и усложнения. Във връзка с това, че е от интерес за използването на временни и напълно обратими процедури. Такива методи включват дентална шиниране и стомашна ballonirovanie.
Стоматологичен метод шиниране предложен за лечение на затлъстяване, е налагането на тел-челюстни гуми на горната и долната челюст. Се захранва само от тънка течна храна сонда. Диетата се състои от мляко и течни супи с добавени витамини и железни препарати. Такъв метод осигурява по-малко усложнения от всички операции на коремните органи.
Тя ви позволява да отслабнете през трите месеца до 20 или дори 60кг. И това загуба на тегло е сравним с ефекта на коремната хирургия. Въпреки това, дългосрочни резултати от стоматологична шиниране оказаха незадоволителни. Повечето пациенти след спиране на шиниране възстановен и дори се е увеличил първоначалното си тегло.
Метод стомашен ballonirovaniya се състои във въвеждането в стомаха под контрол fibrogastroskopii специални сонда балон (BIB System), което по време на надуване на стомаха свободен обем е минимална. Това намалява усещането за глад, и при получаване на минимално количество храна бързо се насища. Стомашен ballonirovanie в механизма на терапевтично действие имитира операция за намаляване на обема на стомаха. Тази временна процедура дава добър и е сравним с другите хирургични методи резултати. Но само за сравнително кратък период от време. Дългосрочните резултати са незадоволителни: по-голямата част от пациентите, печелят обратно първоначалното тегло, ако не се прилага специална диета и упражнения комплекс.

Хирургично лечение на затлъстяване е показано само при пациенти с четвърта степен на затлъстяване, ако не е резултат от продължително лечение диети и други терапевтични методи. С не са необходими умерени наднормено тегло и затлъстяване леки хирургични техники. Коремна хирургия са най-ефективни за загуба на тегло, но неизбежно придружава от риска от нежелани странични ефекти и усложнения. Ето защо, хирургична техника се използва само като последен шанс да отслабнете, ако други методи не доведат до резултати. Стомашна операция причинява по-малко загуба на тегло, но не толкова често придружени от усложнения от операция в тънките черва. Козметични операции са спомагателни за отслабване и трябва да се прилагат само след стабилна загуба на тегло.

Източник: IA Koreshkin (MD, PhD)