Съвременните методи за лечение на изгаряния

Бъдещата посока на проблема с възстановяването на кожата в изгаряне.

При лечението на изгаряния значителни промени през последните петдесет години. Изследвахме патогенезата и клиничното протичане на горене шок, особено изследва патогенезата и морфологията на рани от изгаряне, разработена и въведена схемата на терапия на антишокова, местната консервативно лечение. Широко използвани в клиничната практика намерено активно хирургично лечение на обширни изгаряния на кожата.

Бързото развитие на клетъчната биология е довело до появата на биотехнологиите voostanovleniya кожата. Raynvald и Green разработена технологията на сериен отглеждане на човешки епидермални кератиноцити (ECC), който се използва успешно за лечение на tyazheloobozhzhennyh. Сега се провежда повече от 500 успешни трансплантации на многопластови слоеве ECC. Въпреки това, независимо от високата цена на лечението, методът има редица съществени недостатъци. Технологията на отглеждане на слоя криминалистика център е изключително сложен и многоетапен, култивиране на клетките до състояние, подходящо за трансплантациите се три или повече седмици. загуби клетъчен материал се появяват на етапа на отстраняване на шевовете от EKC повърхност на колбата и прехвърляне на повърхността на раната. Използва се за тази цел диспаза може да навреди на сигурността на клетъчната стена. След отделяне от субстрата тънък слой от клетки, състоящи се от 5-7 клетки бързо се прибира, като площта му намалява бързо. Голямо влияние върху присаждане на клетъчните слоеве има микрофлора на рани. Слоеве на EKC са много по-податливи на действието на микроорганизми в сравнение със сплит присаждане на кожа. В допълнение, много консерванти конвенционално използвани в практиката за лечение на рани от изгаряне, имат токсичен ефект върху клетките.

Един обещаващ подход е отглеждането и последваща трансплантация на кожни клетки на повърхността на колаген микроносители. Тази технология може значително да намали времето на култивиране, като се избягва необходимостта от лечение ензимна за отстраняване на субстрата от клетъчната култура.

След легла трансплантация ECC слоеве за възстановяване на епидермиса е доста бързо. Трансплантираните клетки слоеве навити повърхности имат силна връзка към подлежащите тъкани и по този начин лесно отлепен. С цел да се подобри качеството на реконструирания кожата показа възможността за реконструкция на живите и функционирането на кожата към отделни клетъчни компоненти. За да се пресъздаде структура, която прилича на дермата, кожни фибробласти смесва с колаген, плазма и растежна среда, което води до образуването на гел, който се излива в петриеви блюда и се форма. В резултат на работата на фибробласти в допълнително свиване на гела възниква което значително намален размер. Създадена дермална еквивалент (DE) е полупрозрачен еластична маса. DE предимство е, че има фибробласти в функционалното състояние близко до това на кожата. Човешки кератиноцити са посадени на ЕД след неговото свиване, добре прикрепена към него, умножете бързо и образуват зрели диференцирани многослойни клетъчни листове.

Необходимо е също така успешно се използва матрица колаген в трансплантацията на култура на фибробласти и кератиноцити. Тази матрица се състои от колаген гъба и колагенов гел. Колаген гъба има множество отвори, които са запълнени с колаген гел. След това, в комбиниран слоеве матрица се поставя автоложни кератиноцити. Такива състави се поставят върху пациента след некректомия на раната. Една седмица по-късно, матрицата се разтваря, и на повърхността на раната е стратифицирани епидермиса, и прикрепени към подлежащите тъкани. Само след 10 месеца в реставрирана кожата е доста добре развита папиларен и ретикуларни дермата.

Напоследък много внимание се отделя на използването на комбинация от традиционните хирургически методи за присаждане на кожа, както и биотехнологични подходи. Най-често вреда, която се образува след отстраняването на струпей, близо алогенна кожата и след известно време тангенциално изрязват епидермис. На останките на алогенни дерма трансплантирани многослойни клетъчни листове от автоложни кератиноцити. Обикновено врастване на клетъчните слоеве върху подложка от този вид се извършва добре. Когато такава пластмаса по-бързо срещащи регенеративен събитие. Бързо завършен епидермален съзряване и образуването на фибрили крепежни елементи. Качество на реконструираната кожа благо.

Комбинацията от традиционните методи за присаждане на кожа и клетките се отглеждат ин витро може да се възстанови ефективно от tyazheloobozhzhenyh на кожата.

Comprehensive лечение препечен използване култивирани фибробласти.

Съществено в комплекса на интензивна терапия има tyazheloobozhzhennyh локално лечение на рани от изгаряне. Токсичност продукти на разпад тъкан, инфекции на рани от изгаряне, воден електролит, протеин, загуба на енергия през повърхността на раната причиняват водеща роля в патогенезата на горене рана изгаряне на заболяването и неговите усложнения. При тези обстоятелства основната задача в оперативното лечение на пациенти с дълбоки обширни изгаряния става модерен затваряне на раните и адекватното му пластмасова капачка.

Възстановяване на целостта на кожата при пациенти с обширни и дълбоки изгаряния, дори и с благоприятен курс на изгаряне на болестта, това отнема поне 1-2 месеца. В това приложение на активното хирургично лечение насочена към премахване на горене струпей последвано autodermaplasty рани е значително правят трудно поради липсата на здрава кожа, които могат да се използват за трансплантация. Нови подходи към решаването на проблемите defetsita "донор" на ресурси с обширни термични травми появиха с развитието на биотехнологиите, когато стана възможно да се получи жизнеспособни клетки на кожата и дори слоя клетки в лабораторията. Но когато се използват импланти от култивирани кератиноцити разкри редица недостатъци на този метод. Ето защо, заедно с работата по подобряване на съществуващата метод на търсене е за нови технологии култивирани тъкан да се възстанови кожата в изгаряне. В момента проучвания за разработването на нови методи за локално лечение на изгаряния от отделни кератиноцити и култивирани allofibroblastov човек. Използването на фибробласти има няколко предимства: