Съвременни аспекти на медикаментозно лечение при пациенти с уролитиаза umedp

Статията анализира настоящите тенденции на лекарствено лечение (спазмолитично, litokineticheskaya, цитрат терапия) пациенти с уролитиаза. Въпреки развитието на съвременните методи на лечение, все още има нужда от използването на фармакологични средства, тъй като използването им намалява риска от образуване на повтарящ камък чрез коригиране на биохимичните промени в кръвта и урината, както и допринася за камък експулсирането.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: уролитиаза, бъбречни колики, нестероидни противовъзпалителни лекарства, алфа-блокери, фитотерапия, цитратни терапия Rovatineks

Таблица 1. Лекарства, използвани при лечението на пациенти с уролитиаза

Таблица 2. Медикаментозно лечение на пациенти с ICD и специфични разстройства на урина

Модерните технологии литотрипсия и рент-ген ендоскопска хирургия (перкутанна nephrolithotripsy, уретероскопия) позволи на най-ефективна за облекчаване на пациента от камъка. Въпреки това, нито един от съществуващите методи за отстраняване на пикочния мехур камък образуване на камъни не решава проблема, който изисква цялостна постоперативно лечение и метафилактика [7, 8]. Различни видове на метаболитни нарушения и образуване на камъни определят прилагането на някои лекарства и техни комбинации в комплекс лечение на пациенти с ICD (таблица. 1 и 2) [9].

Cupping бъбречни колики и използването спазмолитични лекарства, които стимулират освобождаване на малки камъни, и намаляване на тъкан подуване камък локализация зона. Най-широко използваните в урологичната практика, установена Myotropic Drotaverinum спазмолитично (No-спа). Лекарството селективно блокове, съдържащи се в мускулните клетки на пикочния тракт фосфодиестераза 4, което води до увеличаване на цикличен AMP концентрация гладки. Последното се дължи на отпускане на мускулите, намаляване на оток и възпаление в патогенезата на фосфодиестераза 4, който участва [13].

Важен аспект от управлението на пациенти с нефролитиаза е правилният подбор на медицински изтласкване (litokineticheskoy) терапия спомага за изхвърляне на камъни или техни фрагменти. терапия Litokineticheskaya включва две основни групи на тези препарати: алфа-блокери и диуретици растението.

Тамсулозин - един от най-често използваните алфа-1 адренергични блокери в урологията. Фармакологичното действие на лекарството при МКБ причинена от намаляване на пикочните пътища гладко мускулен тонус, което води до обхващайки бъбречни колики, улеснява и ускорява освобождаването на уретера камъни [14, 15]. Клинична ефикасност на тази група от лекарства също се подкрепя от изследвания, които показаха увеличение в честотата на освобождаване на конкременти при пациенти, получаващи доксазозин, теразозин, алфузозин и силодосин. Назначаване на тамсулозин и нифедипин е безопасна и ефективна за пациенти с бъбречна колика когато камъни, които са локализирани в дисталния уретера. Въпреки това, тамсулозин значително по-добре от нифедипин потиска атака на бъбречни колики, улеснява и ускорява освобождаването на камъни в уретера [16, 17].

До сега, все още е валидно е по посока на консервативно лечение, употребата на наркотици от растителен произход. Те се използват:

за предотвратяване на рецидиви от образуване на камъни;
подобрена саморазряд на камъни, включително техните фрагменти след литотрипсия;
превенция на обостряния на хронични възпалителни заболявания на урогениталната система, предимно хроничен пиелонефрит [18].

Предимството на билкови лекарства е минимални странични реакции и нежелани лекарствени взаимодействия, както и възможността за дългосрочна употреба, което е много важно в метафилактика рецидив ICD.

При лечението на пациенти с ICD за дълго време (над 60 години) и ефективни билкови лекарства, използвани в етерични масла (терпени). Litokineticheskoe действие на тази група лекарства се дължи на съвкупността от диуретик, противовъзпалително и спазмолитични свойства. Основният фармакологичен ефект на терпени е за облекчаване на спазми на гладката мускулна система pyelocaliceal и уретер, както и за повишаване на бъбречния кръвоток, което води до повишена диуреза. Освен това, терпени при високи концентрации са бактериостатичен ефект.

Един от препарати, които се основават на специална комбинация от растителни терпени е Rovatineks (Medintorg). Получаването включва анетол 4 мг, борнеол 10 мг, 15 мг камфен, пинен (алфа и бета), 31 мг, fenchone 4 мг, 3 мг цинеол. Анетол, камфен и борнеол имат противовъзпалително (анти-бактериална) действие диуретик, както и увеличение на кръвния поток бъбречна. Пинен (алфа и бета) и fenchone отговорен за противовъзпалително и спазмолитично (антибактериално) ефект цинеол - за противовъзпалително (антибактериално) ефект. Установено е, че Rovatineks има спазмолитично действие, стимулира освобождаване на камъни и техните фрагменти, намалява тежестта на болката, увеличава притока на бъбречния кръвен, подобряване на бъбречната функция и повишаване на отделянето на урина. Комбинирането на противовъзпалителни и антимикробни свойства срещу Грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, Rovatineks повишава фармакологичен ефект на антимикробни средства. Използване на лекарството се увеличава процентът на камък без скорост след ESWL фрагменти срещу понижение в интензитета на болката. Получаване Rovatineks намалява левкоцитурия, увеличават дневно диурезата и стабилизиране на рН на урината. Лекарството не е придружена от развитието на усложнения, странични ефекти, което ви позволява да го вземе за дълго време в комплексната терапия за litokineticheskoy метафилаксия периодичното образуване на камъни [19].

Като компоненти litokineticheskoy метафилактика и терапия ICD оказа цветен комбиниран препарат Kanefron Н (Bionorica). Включено в kanefron Н fenolkarbolovye на етерични масла и киселини имат антисептични, спазмолитични, противовъзпалителни ефекти върху органите на отделителната система, има диуретично действие, потенцира ефекта на антибактериална терапия [20].

В групата на билкови лекарства отнася също биологично активна добавка NefraDoz (STADA) - phytocomplex на седем растителна съединения, имащи litokineticheskim действие. Установено, че NefraDoz значително намалява плътността на урината поради диуретично действие, да се намали бактериурия и пиурия, намалява концентрацията на урати, оксалати и фосфати, и също така увеличава честотата на освобождаване на каменни фрагменти след литотриптер в отслабването на интензитета на болка [21]. В допълнение, съставът включва растителна полифенол NefraDoza ресвератрол. Resve-ratrol характеризиращ антитуморен, невропротективен, кардиозащитно, противовъзпалително, антибактериално и антидиабетично действие.

Ако обхващайки бъбречни колики и възстановяване на преминаване на урината не може да се постигне и ефекта на лекарства, носени от консервативна терапия не се прибягва до източване на горния уринарен тракт или аварийно разпадането (lithoextraction) чрез камък литотрипсия, уретероскопия и т.н.

Особено внимание следва да се прилага при пациенти с урат нефролитиаза, тъй като те могат да се разтварят hemoliticheskoe (цитрат litholysis) камъни. Този метод се основава на урината на алкализиране чрез орално цитрат или смеси от натриев бикарбонат. Основната мярка за правилно протичащ процес Chemolysis (litholysis) е динамиката на рН на урината. Необходимо е да се поддържа рН на урината в диапазона 6.2-6.8, което трябва да се прилага и дозиран цитрати не едно проучване рН на урината, и средните стойности на дневната колебания на рН (сутрин, на обяд и вечер). В рамките на тези стойности на рН chemolysis най-ефективни, докато при по-високи стойности на рН увеличаване на риска от образуване на конкреции калциев фосфат [22]. Урината алкализиране с паралелно използване на тамсулозин постига по-висока честота пълно унищожаване на конкреции разположени в дисталния уретера [23].

Като един от медикаментите за litholysis също се оказа лекарство Урал-Y (Madaus). Урал Y е смес от алкални соли, които съчетават със слаби киселини. Фармакологичния ефект на лекарството се основава на регулиране на рН на урината и урина продължително поддържане на реакцията в обхвата от алкална среда (рН 6,2-7,5), в която солта на пикочна киселина в разтвор и не образуват конкреции. Алкален метал сол на слаба киселина и стои в урината, урина рН промени в алкална страна (до 6,2-7,5), който определя увеличаване на степента на дисоциация и разтворимост на пикочна киселина. Бионаличността Uralita-U е около 100%. Наркотикът е бързо и почти напълно се абсорбира от храносмилателния тракт. Екскретира в урината по време на лечението електролитния баланс на кръвта не се променя [25].

Така, въпреки развитието на съвременните терапии (литотриптер, перкутанно nephrolithotripsy, уретероскопия), необходимостта от фармакологични препарати се съхраняват като комплекс лекарствена терапия за намаляване на риска от образуване на повтарящи камък поради корекция на биохимични промени в кръвта и урината, и спомага за освобождаване на конкременти ,

КЛЮЧОВИ ДУМИ: уролитиаза, бъбречни колики, нестероидни противовъзпалителни лекарства, алфа-блокери, фитотерапия, цитратни терапия Rovatineks

22. Weirich W. Frohneberg D. Ackermann D. P. Алкен практически опит с antegrade местно chemolysis на струвит / апатит, пикочна киселина и цистин камъни в бъбреците // Urologe А. 1984. Vol. Брой 2. 23. П. 95-98.

Съвременни аспекти на наркотици лечение на пациенти с бъбречни камъни заболяванията

Yu.G. Alyaev, V.I. Руденко

I. М. Сеченов Първо Московския държавен медицински университет

бяха анализирани Текущи подходи за лекарствена терапия (спазмолитично, lithokinetic, цитрат терапия и т.н.) при пациенти с бъбречни камъни заболяване. Въпреки развитието на модерните терапевтични методи, с които се нуждаят от помощта на фармацевтични продукти все още остава, тъй като те позволяват да се намали риска от образуване на повтарящ камък чрез коригиране на биохимични промени, както в кръвта и урината, както и да допринесе за освобождаване от камъни.