suppurations лечение след операция на тазобедрената става

Izogyauyde plarschiki извършва съгласно конвенционалната техника. Ако мястото за въвеждане на подходящ инструмент плоча се получава, накланящата кост трион намали клин желаната стойност. След това плаката се задвижва инструмент в място, костната повърхност и нарязан да произвежда сгъстен (ris.8-139) предназначени конфигурация. Външно фиксиране след операция не се прилага, разбира се, че може да се движи почти веднага. След 4 5 седмици допустимо натоварване на крайника.

Травматична изкълчване на тазобедрената става

Травматична дислокация на бедрото обикновено произтича от действието на голяма сила. Признаване на дислокация, не е трудно, тъй като рентгеновите лъчи са ясно видими vivyhnutaya бедрената глава.

Обикновено травматично изкълчване на тазобедрената става консервативно лечение. Преместете на дислокация е неотложна задача. За тази цел, като правило, е необходимо да се въведе лекарства се отпуснат мускулите и затова препозиционираха се извършва под ендотрахеална анестезия. Задна дислокация лесно може да бъде reponirovat на операционната маса, ако е възможно да се дръпне силно пострадалото крайник повдигнат, например, от линия, прекарана през модула, прикрепена към тавана.

Ако има такава възможност, жертвата се поставя в операционната зала на легло на гъба или тънък пластмасов лист на пода, като увредената част в този случай може лесно да се повдигне и извади. С подходящо relyaksatsii мускул на феморалната глава може да бъде поставена чрез повдигане на крайника и въртене в посока на гленоидалния кухина.

Ако главата на бедрената кост обратно на мястото, на пружиниращ фиксиране на бедрото и ненормално положение на крайниците прекратява веднага. Пострадалият крайник не е фиксирана, но натоварването се разрешава само след няколко седмици.

е необходимо оперативно лечение на травматично дислокация на бедрото когато избухнал голяма част от задния ръб на гленоидалния кухина (и следователно след намаляване на главата на бедрената кост се появява повторно дислокация), или ако една малка част от ръба на гленоидалния кухина влиза в ставите и вклинена с препозициониране между главата и гленоидалния кухина. Пациентът се поставя на операция на стомаха. Описан на стр. Достъп до 904zadny тазобедрената става ви позволява бързо да намерите отчупена част на ръба на гленоидалния кухина. Ако фрагментът е достатъчно голям, се позиционират отново след намаляване на главата на бедрената кост и fiksiru-

etsya vilyaem- Ако една малка част от кост вклинена в тазобедрената става, тя се отстранява по време на операция. След въвеждане на слоеве дренажни навита затворен. Външно фиксиране не се прилага; Въпреки това, по-млади пациенти над 8-12nedel трябва да ходят само с патерици. След това се препоръчва постепенно увеличаване на натоварването.

Всеки следоперативен нагнояване заплашва резултатите от дейността. Необходимо е да се съобразяват с факта, че следоперативен абсцес може да доведе до сепсис, застрашаващи живота на пациента. Един от най-страховитите усложнения от операция на тазобедрената става е таза PiArt рози, тъй като той често започва незабелязано, обикновено в напреднала възраст. Тези пациенти е трудно да се спаси от развитие сепсис. При установяване на най-малкия признак прободен регион и хип съвместни операции. Ние не можем да се забави и с откриването му.

Ако бедрото разкри гной, не може да бъде оставено отчупени главата на бедрената кост в ставата, тя трябва незабавно да се премахнат. В септична състояние и е препоръчително да се премахне протезата. Когато такава операция винаги се вписва изплакване и изсмукване дренаж (вж. Стр 835, фиг. 8-2). Специфичен антибиотик, избран въз основа antibioti-kogrammy се прилагат локално, и системно. Ранната диагноза и активен смъртност в хип комплекс лечение постоперативно suppurations е намалена в последните години.

Дезартикулация на тазобедрената

може да бъде необходимо дезартикулация, т. Е. Отстраняването на крайник на тазобедрената става поради злокачествени или широко унищожаване гноясване не подлежи на лечение. След като дори обширна операция пациентът е в състояние да използва протезата след това да започне отново да върви.

При тази операция, пациентът се поставя по гръб, таза на управлявана страна се издигаха върху възглавница. Коремно образуват по-малки от задната част - по-голям капак. Разрезът започва от междинен края на ингвинална лигамент и завършва приблизително 5-6 см над върха на трохантер. На първо място, от мястото на свързване разделя седалищен мускул Максимус, и крайникът се повдига. По този начин е възможно да се връзвам отделно седалищните съдове. Седалищния нерв се пресича проксимално.

Разширяването от mypschy на таза отделя, след това Приготвя се от костна и ставна капсула. Вентралната страна първо се търсят и кораби, те са свързани в предната част на кръстовището. След това се пресичат на бедрената и запушалка нервите. Олово и мускулите флексори се пресичат в близост до мястото на произхода му, тогава въртенето на главата на бедрената кост навън я изкълчен, отстранен крайник.

След внимателен хемостаза се въвежда в раната, най-малко два всмукване дренаж. Останки от големия седалищен мускул и флексорните и адукторни мускулите се зашиват и по този начин са обхванати от тазовата кост. От кожен трансплантат се задържа толкова дълго, колкото е необходимо за налагането на кожата шев без напрежение.

Повреда на бедрената достъпа вал на бедрената кост

Бедрената кост е заобиколен от голяма маса от мускули. Достъп до избират по такъв начин, че когато Умерената на мускулите да се стигне до по-дълбоки, лежащи образувания.

Достъп до бедрото от страничната част на простите, така че, ако е възможно, да избере начина, по който да се изложи на костта. разрез на кожата се извършва на правата линия, свързваща върха на трохантер и страничната кондил на бедрената кост, по-близък или по-ди-стомана, в зависимост от това дали ние сме готови да отидат в някоя част на бедрото. Илиачната пищял удебелени челната лата е разделен по влакната. Vastus lateralis мускул на бедрото се реже в равнината, в която костта трябва да има оголване. В този случай, чрез мускула да проникне, доколкото е възможно в задния си край. В проксималния сегмент само в надлъжен разрез на няколко сантиметра или мускул се нарязва на сухожилието преходния непосредствено под шиш под формата на буква L. Така Vastus lateralis мускул може да се премества по цялата си дължина с кост в вентралния посока (ris.8-140 ).

След лечение на костна пилене преди да продължи операция се използва пълнители или куки.

Когато затворите раната първи зашити фасцията на Vastus lateralis мускул, а след това направи schov фасции лата и кожата. Добавя Изтичането на всмукване между мускул и фасцията.

Вентрална достъп до бедрената кост се използва рядко и само в долната част на бедрото. Надлъжен разрез на кожата. Прониква между Vastus lateralis мускул и странично

Ris.8-140. Изложение на проксималния край на бедрената кост. Достъп до външния Vastus и нейното разпределение

Nym ръб на феморалните ректус. Надлъжно разделяне на средната междинен широк мускул, се кача на костта. Липсата на достъп е, че последващото белези на мускулите често води до ограничаване на мобилността в колянната става.

рядко се използва Medial подход към бедрото. В средната третина на медиалния подход предотвратява главно феморалната артерия •. Ето защо, ако е необходимо, на бедрената кост е изложен на екстремни случаи на по-близкия план или по-често в дисталния третина чрез междинен подход. Изложение на проксималната трета реализиран с извита и разпределени в тазобедрената става крайник. разрез на кожата се прави заедно мускул аддукторите Магнус. Между малки и големи мускули в резултат тъп проникват дълбоко, преди да достигне през бедрената кост. Имайте предвид, че можете да увреди нерв и заключване каза zapiratelpy-ING артерия.

Отдалеченият третина на бедрената кост междинен подход може да се използва не само за интервенции на костите, но и да се излага на съдовете, простиращи се от Gunterovom канал. разрез на кожата се провежда при предния край на мускула на Sartorius, който след това се изтегля претенция дорзалната страна. След смилане на влакнести плочи широки адукторни мускули на бедрото пред нас са големи кораби, идващи от медиалната част на бедрото по посока на гърба. Ако искате да стигнете до бедрото, а след това извади адукторни мускули в посока на гърба. Ако достъпът е разпределена към задколенната областта на бедрото, на мускулно-сухожилна част на мускула на аддукторите Магнус е изтеглен коремно или се пресичат. Корабите трябва да бъдат видими при всяка фаза на операцията, за да се гарантира, че те не са повредени.

В задната достъпа притежавани до бедрената кост надлъжен разрез на кожата се прави в средата на бедрото. Фасцията се пресича в медиалната ръба на феморалните бицепсите. Между коремните мускули на бицепса и семитендинозният стигнем до мозъка на костите. Основната форма на тази област, на седалищния нерв), за да бъде otprepari-