Стеноза на каротидни и вертебрални артерии - dianostika и третиране

Причината за> 90% стеноза / запушване на сънната артерия и гръбначния стеноза най - атеросклероза; редки причини включват: лъчева терапия, системен васкулит, стратификация и фибро-мускулна дисплазия. За стеноза на сънната артерия или гръбначния може да бъде асимптоматични или симптоматично. Симптоматично каротидна стеноза се характеризира с факта, че през последните 6 месеца. Обикновено развиват симптоми на неврологичен дефицит (преходна исхемична атака [TIA] или удар):

2) разстройство реч. Ако стеноза е артерия на страната на доминиращата полукълбо;

3) зрителни увреждания от страна на стенозата. Понякога през сънната артерия може да чуе шум (обикновено в долната челюст ъгъл), което се случва, когато стеноза> 50%; стеноза> 90% запушване или шум обикновено не звуков.

Симптоматично стеноза на гръбначния артерия може да предизвика инсулт, които са разположени в задната басейна на мозъчен кръвоток, или вертебробазиларната недостатъчност (нейните симптоми, понякога преходно :. шум в ушите увреждане на слуха острота, нарушена непосредствена [по-често - с отклонение в посоката, от която възниква нарушението слух] остри, и повтарящи се пристъпи на летаргия на долните крайници с понижение на колене, световъртеж, с усещане за въртене на пациента или обекти, които го заобикалят; neskolkosekundnoe чувство затъмнение или илюзия на вълнообразни движения на обекти в изглед. Появата на постоянен церебрални симптоми, симптоми или стволови кора на слепота показва вероятността от възникване на удар или лакирани пожари.

За да се определи локализацията, степента на стеноза и атеросклеротични плаки морфология достатъчно цветен доплер ехография. Ангио-CT и MRI, ангиоедем използва за оценка главно интракраниално сегмент каротидна артерия, и за идентифициране на удар в мозъчни лезии. В диференциалната диагноза на исхемична и хеморагични удари MRI - по-чувствителни от RT. Ангиография, като се има предвид рискът от усложнения се извършва в рамките на терапевтичните мерки, или ако други изследвания не позволяват да се направи оценка на степента на стеноза.

Лечение на стеноза на каротидни и вертебрални артерии

1. Необходимо е да се елиминира развитието на атеросклероза рискови фактори. Статините - всички пациенти, включително с асимптоматична стеноза. Трябва ли да търсят обезщетение от диабет. Абсолютната забрана за пушене.

2. антитромбоцитна терапия: всички пациенти до края на живота трябва да приемат аспирин 75-325 мг / ден, а в случай на контра - клопидогрел 75 мг / ден; 2 антитромбоцитни лекарства в рамките на 30 дни след ендоваскуларни пластмаси.

1. стеноза на каротидните артерии: хирургично отстраняване на стенотична атеросклеротична плака (ендартеректомия) или ендоваскуларна пластмаса артерия стентиране. В повечето случаи могат да бъдат излекувани с използването на всеки метод, ако лечебния център отговаря на критериите на броя на интервенции, извършени през годината, както и скоростта на усложнения. Обикновено, предпочитание се дава на ендартеректомия; ендоваскуларно лечение е метод на избор, когато на:

• 1) стеноза, в която изискваните инвазивно лечение, но пациентите имат общи противопоказания за хирургия;
• 2) стеноза, недостъпни за причините на хирург анатомични;
• 3) повтарящи стеноза на вътрешната каротидна артерия проходимост след възстановяване (рестеноза);
• 4) стеноза, развитие след радиотерапия.

2. стеноза на гръбначния артерия: в симптоматично стеноза на гръбначния артерия (≥ 50%) може да се разглежда в екстракраниални лечение възможност ендоваскуларна ако въпреки оптимално фармакологично лечение, исхемични атаки повтарят (ограничени данни за ефикасността); стеноза асимптоматични реваскуларизация, независимо от степента на стеноза, не е показано.

Най-интересната новина