Спешна помощ за появата на астматичен пристъп
Бронхиална астма - хронично рецидивиращо заболяване, първична и свързване патогенетичен механизъм на който е модифициран бронхиална реактивност поради специфична имунологична (чувствителност и алергия) или неспецифични механизми и основен клиничен симптом на астма е астматичен пристъп поради бронхоконстрикция, хиперсекреция и оток на бронхиалната лигавица.
Разграничаване бронхиална астма и астма атака състояние, което е удължено генерализирана бронхиална обструкция, устойчивост на използването на bronhospazmolitikov и води до остра дихателна недостатъчност.
Спешна помощ за появата на астматичен пристъп
- За оказване на първа помощ при астматичен пристъп, трябва да се прекрати контакт с алергена.
- Освен това, за грижи трябва инхалационно приложение на симпатикомиметици (Berotec, alupent, ventalin салбутамол).
- С неефективността на инхалационна терапия може да има симпатомиметичен парентерално:
- 0,25-0,5 мг 0,05% разтвор alupenta подкожно или 0.25 мг 0,05% разтвор alupenta в 20 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид интравенозно в продължение на 3 минути.
- Въведение ксантинови лекарства:
- 10 мл от 2,4% разтвор интравенозно или аминофилин
- 1-2 мл от 2,4% разтвор на аминофилин интрамускулно.
- Ако няма противопоказания (по-напреднала възраст, хипертония, исхемична болест на сърцето), се запознават с извънредната ситуация:
- 0,3-0,5 мл от 0.1% разтвор на адреналин на или подкожно 1 мл 5% разтвор на ефедрин.
- Ако няма ефект се прилага интравенозно глюкокортикоиди:
- 125-250 мг хидрокортизон или 60-90 мг преднизон.
Спешна помощ за появата на астматичен пристъп е наличен в целия доболнична период, т. Е. От началото на спешна медицинска помощ, докато хоспитализация, без да се спира по време на транспортирането на пациента.
Помощ бронхиална астма Етап I
- глюкокортикоиди:
- 90-120 мг преднизолон интравенозно, или
- 125-250 мг хидрокортизон интравенозно, или
- 8-16 мг дексаметазон интравенозен болус или инфузия в изотоничен разтвор на натриев хлорид
- и 20-30 мг орално преднизолон.
- 500 мл 5% разтвор на глюкоза интравенозно.
- 10-20 мл 2,4% разтвор на аминофилин интравенозно, Re - 1-2 часа.
- Отхрачващи (йодиди и др.).
- кислород вдишване.
- Гръдна компресия.
- Ако е необходимо - вентилатора.
Помощ бронхиална астма Стъпка II
Помощ бронхиална астма Стъпка III
- Механична вентилация - през тръбата на всеки 20-30 минути, за да се измие трахеобронхиални начин антисептик.
- Инфузионна терапия, като се вземат предвид диуреза.
- Глюкокортикоиди.
- кислород вдишване.
- Хоспитализация в интензивно отделение.
Симптомите на астма
Астмата се среща с периоди на обостряне и ремисия. Астматичен пристъп - задушаване с звуков на разстояние сух хриптене. Дишането с трудил, затруднено дишане и свирки, чува в далечината. Гръдният кош се разширява при положение, дълбоко дъх. поза Обичайна пациента по време на нападението - седнало положение с подкрепата на нещо ръце, която насърчава по-лесно дишане чрез по-добро използване на допълнителни дихателни мускули. По време на тежки пристъпи на лицето и кожата Цианотичните на, подути вени на врата. Percussion по цялата повърхност на белите дробове - белодробна bandbox нюанс на звука. На пръв подслушвани многократно, висок пращи вдишания и експираторен особено. Вероятност за кашлица, храчки в началото и на височината на атака е много оскъдни, дебели, вискозен, се отличава с трудност или изобщо не се отделя.
Сърдечни тонове са приглушени, тахикардия. Кръвното налягане се повишава.
Продължителността на астматични пристъпи от няколко минути до няколко часа и може да бъде началото на астматичен пристъп.
В астматично състояние може да възникне във всяка форма на бронхиална астма и се характеризира със следните основни характеристики:
- Бързият растеж на бронхиална обструкция.
- Липса на ефект от въвеждането на симпатикомиметични.
- Увеличение на дихателна недостатъчност.
Етапи на астма
Етап астматично състояние:
- Етап 1 - бронхиална астма атака с пълна липса на ефект от прилагането на симпатикомиметични.
- Етап 2 - увеличаване на дихателна недостатъчност, появата на зони "тиха белия дроб" - части от светлина, където няма везикуларен дишане; намаляване на броя на wheezes, появата на порции където резба не хрипове, което е свързано с бронхиална обструкция.
- Етап 3 - хиперкапнична кома или хипоксемично кома - C02 напрежението се увеличава до 80-90 mm Hg. Чл. и напрежение кислород капки рязко до 40-50 mm Hg. Чл. Пациентът губи съзнание, дълбоко дишане, с удължен издишване. Увеличава цианоза. Кръвното налягане пада, пулса става на конци.