Софарма Фуроземид таблетки от 40 мг №20 (10x2)

1 таблетка съдържа 40 мг от фуроземид;

Помощни вещества: лактоза монохидрат, картофено нишесте, повидон, калциев стеарат.

дозирана форма

Основни физични и химични свойства: Таблетите бял или бял цвят с kremovatam, валиум, с фасет и валиум.

Фармакотерапевтична група

Силно диуретици. Фуроземид. АТС код S0ZS A01.

фармакологични свойства

Фуроземид е бързо действие диуретична бримка, което води до относително силна, краткосрочни диуретично действие. Фуроземид блокове Na + K + 2Clˉko транспортер намира в мембраните на клетките на базалната сегмент дебелина възходяща част от бримката на Хенле: ефективността на фуроземид saluretichnoї действие зависи от това дали лекарството пада лумен тубуларни в места с механизъм анион-транспорт. Диуретичното действие е резултат на реабсорбция на натриев хлорид в този сегмент от веригата на Henle. Следователно фракционна натриев отделянето може да достигне 35% натриев гломерулна филтрация. Вторичните ефекти се увеличават натриев екскреция в урината екскреция увеличава (поради осмотично свързан вода) и увеличен дисталния тръбна калиев секреция. Също така увеличава отделянето на калциеви и магнезиеви йони.

Фуроземид се абсорбира бързо от храносмилателния тракт. Максимално време за усвояване - от 1 до 1,5 часа. Абсорбцията на лекарството показва значителна вариабилност.

На фуроземид бионаличност влияе от различни фактори, включително основното заболяване, бионаличността може да се намали до 30% (например, нефритен синдром).

Възможното въздействие на употребата на храна по същото време с употребата на лекарството върху усвояването на фуроземид.

Фуроземид разпределение обем от 0.1 до 0.2 литра на 1 кг телесно тегло. Разпределението може да бъде по-висока в зависимост от заболяването.

Фуроземид (98%) образува стабилни съединения с кръв плазмените протеини, особено албумин.

Фуроземид се получава главно като непроменено лекарство секреция от проксималната тръба.

Метаболит фуроземид - глюкуронид - е 10-20% от веществата, съдържащи се в урината. Остатъчен доза се отделя с фекалиите, вероятно чрез жлъчна секреция.

Фуроземид се екскретира в майчиното мляко преминава през плацентната бариера.

Оток в хронична застойна сърдечна недостатъчност (ако е необходимо лечение с диуретици).
Оток в хронична бъбречна недостатъчност.
Остра бъбречна недостатъчност, включително и при бременни жени или по време на раждане.
Оток в нефротичен синдром (ако е необходимо лечение с диуретици).
Оток при чернодробни заболявания (по избор в допълнение към лечението на алдостеронови антагонисти).
Хипертония.

Противопоказания

Свръхчувствителност към фуроземид или на други компоненти в препарата.
Алергия към сулфонамиди (като сулфонамидни антибиотици или sulfonilsechovinu) може да се получи напречно чувствителност към фуроземид.
Хиповолемия или дехидратация.
Пациенти с бъбречна недостатъчност, както анурия, които не са наблюдавани от терапевтичния отговор към фуроземид.
Пациенти с бъбречна недостатъчност в резултат на отравяне с нефротоксични или хепатотоксични продукти.
Тежка хипокалиемия.
Тежка хипонатриемия.
Prekomatosnoe и коматозни състояния, свързани с чернодробна енцефалопатия.

Взаимодействието с други лекарства и други видове взаимодействия

В някои случаи, Фуроземид в рамките на 24 часа след хлорал хидрат може да предизвика горещи вълни, изпотяване, безпокойство, гадене, повишено кръвно налягане и тахикардия. Следователно, не се препоръчва едновременно прилагане на фуроземид и хлорал хидрат.

Фуроземид може да потенцира аминогликозид ототоксичност и други ототоксични лекарства. Тъй като това може да доведе до повреди с необратима, тези лекарства не се използват във връзка с фуроземид.

Комбинации, които изискват използването на превантивни мерки.

В случай на едновременно прилагане на цисплатин и фуроземид съществува риск от ототоксични ефекти. В допълнение, нефротоксичност на цисплатина може да бъде подобрена, обаче Фуроземид не се прилага в ниски дози (например 40 мг при пациенти с нормална бъбречна функция) и с положителен баланс течност за постигане на ефект на форсирана диуреза време цисплатин терапия.

Фуроземид орално сукралфат и не се прилага на интервали от по-малко от 2 часа, тъй сукралфат намалява абсорбцията на фуроземид от червата, т.е. намалява нейния ефект.

Фуроземид намалява отделянето на литиеви соли и може да доведе до повишени нива на литий в кръвния серум в резултат на повишен риск от литиева токсичност, включително повишен риск от кардиотоксични и невротоксичните ефекти на литий. По този начин, се препоръчва да се следи внимателно нивото на литий при пациенти, получаващи тази комбинирана терапия.

Пациенти, които получават диуретици, могат да страдат от тежка артериална хипотензия и влошаване funktsї бъбреците, включително случаи на бъбречна недостатъчност, особено когато първото приложение на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитор) или рецепторен антагонист на ангиотензин II, или по време на първото използване на тези лекарства в увеличена доза , Вие трябва да решат временно да преустановят използването на фуроземид, или поне да намали дозата на фуроземид в продължение на три дни преди началото на лечението или да намали дозата на АСЕ-инхибитори или ангиотензин II рецепторен антагонист.

Рисперидон: Трябва да се подхожда с повишено внимание и внимателно да преценят рисковете и ползите, преди да вземе решение за провеждане на комбинирана терапия или едновременна употреба с фуроземид или други мощни диуретици.

Особености на прилагането

Лекарството съдържа лактоза, трябва да се има предвид при определяне пациенти с редки наследствени форми на непоносимост към галактоза, лактазна недостатъчност или глюкозо-галактозна синдром на малабсорбция.

По време на лечението с фуроземид трябва да се осигури постоянен поток на урината. Пациенти с частично запушване на пикочните пътища е необходимо строго наблюдение, особено в ранните етапи на лечението.

Лечението с Фуроземид изисква редовно лекарско наблюдение. Има нужда от особено внимателно наблюдение на пациенти с артериална хипотония; пациенти, които попадат в специална рискова група поради значително намаляване arterilnogo налягане, например, пациенти с тежка стеноза на коронарните артерии или кръвоносните съдове, снабдяващи кръв към мозъка; Пациентите с латентна или тежка форма на диабет; пациенти с подагра; при пациенти с хепаторенален синдром, т.е. функционална бъбречна недостатъчност, което е свързано с тежко чернодробно заболяване; Пациенти с хипопротеинемия, например, която е свързана с нефротичен синдром (фуроземид ефект може да бъде отслабен едновременно усилване ототоксичност). Внимателно титриране на дозата е необходимо; необходимо да се извърши проследяване на бъбречната функция и бъбречна ехография изпълни.

Обикновено се препоръчва по време на терапия фуроземид редовно наблюдение на натрий, калий, и серумния креатинин. Особено изисква внимателно наблюдение пациенти с висок риск от развитие на електролитен дисбаланс или в случай на значителна допълнителна загуба на течности (например, в резултат на повръщане, диария или силно изпотяване). Хиповолемия или дехидратация, както и всички значителни нарушения на електролитния и киселинно-алкалния баланс трябва да бъдат коригирани. Това може да наложи временно прекратяване на лечението с фуроземид.

Развитието на разстройства на електролитния баланс, засягащи фактори като основното заболяване (например, цироза, сърдечна недостатъчност), едновременното прилагане на лекарства и храни. Например, от повръщане или диария може да се получи недостиг на калий.

Дозиране и администрация

режим на дозиране на лекаря моделите индивидуално, в зависимост от тежестта на разстройства, баланс стойност водно-електролитния гломерулна филтрация, тежестта на състоянието на пациента. При прилагането на лекарството трябва да се адаптира индикатори на водния и електролитен баланс, като се има предвид динамиката на диуреза и общото състояние на пациента. Лекарството обикновено се използва на празен стомах.

За възрастни, максималната дневна доза на Фуроземид (от орално и парентерално приложение) е 1500 мг.

Деца. Лекарството в дозираната форма се прилага на деца с тегло над 10 кг. За деца фуроземид препоръчителна доза за орално приложение е 2 мг / кг телесно тегло, но максималната дневна доза не трябва да надвишава 40 мг.

За деца, които не могат да се дозирана форма за орално приложение, например недоносени бебета и малки деца, следва да се разгледа използването на форми за парентерално приложение.

Специални препоръки за дозиране за възрастни.

Общата дневна доза може да се прилага веднъж или разделена на 2 дози. За пациенти на хемодиализа, общата дневна орална доза от 250-1500 мг.

За деца, дозата трябва да се изчислява според телесното тегло (вж. Раздел "Дозировка и приложение"). Лекарството в дозираната форма се прилага на деца с тегло над 10 кг.

свръх доза

Клиничната картина на остро или хронично предозиране зависи преди всичко от степента и последиците от загуба на течности и електролити, и включва такива характеристики като хиповолемия, дехидратация, хемоконцентрацията, сърдечни аритмии (включително AV-блокада и вентрикуларна фибрилация). Симптомите на тези смущения включват тежка хипотония (напредва до шок), остра бъбречна недостатъчност, тромбоза, делириум, отпуснат парализа, апатия и объркване.

Лечение: стимулиране повръщане, стомашна промивка, назначаване на активен въглен, корекцията на водния баланс сол, възстановяване на циркулиращия кръвен обем, симптоматична терапия. Няма специфичен антидот.

Нежеланите реакции

Метаболитен и хранителни разстройства.

Фуроземид води до повишаване на екскрецията от тялото на натриев хлорид и и получената течност. В допълнение, засилено отделяне на други електролити (например калий, калций и магнезий). Симптоматично електролитни нарушения и метаболитни алкалоза може да отиде под формата на постепенно повишаване на дефицит електролит. Когато се прилага на пациенти с нормална чернодробна функция по-висока доза от фуроземид може да бъде остро влошаване през голяма загуба на електролити.

Симптомите на електролитен дисбаланс включват повишена жажда, главоболие, объркване, мускулни спазми, тетания, мускулна слабост, нарушения на сърдечния ритъм и симптоми на стомашно-чревния тракт.

Диуретичното действие на фуроземид може да предизвика или допринесе за хиповолемия и дехидратация, особено при пациенти в напреднала възраст. Значително намаление на количеството на течностите в организма може да доведе до повишаване на процесите на кръвосъсирване, с тенденция да се развива тромбоза.

фуроземид лечение може да доведе до преходно повишаване на нивата на серумния креатинин и нивата на урея, както и повишени нива на холестерол и триглицериди в кръвния серум. Може да увеличи нивата на пикочна киселина в серума и да предизвика подагра атаки.

толерантност на глюкоза може да се редуцира чрез прилагане на фуроземид. При пациенти със захарен диабет това може да доведе до влошаване на метаболитен контрол; диабет може да премине от латентни форми, изразени под формата на заболяването.

От страна на храносмилателния тракт.

Понякога може да има реакция от страна на стомашно-чревния тракт, като гадене, повръщане, диария или остър панкреатит.

От страна на хепатобилиарната система.

В някои случаи може да се развие чернодробна холестаза, доведе до увеличаване на стойностите на чернодробните трансаминази.

От страна на слуха.

Понякога може да има загуба на слуха и шум в ушите, въпреки че те обикновено са преходни смущения, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност, хипопротеинемия (например в нефротичен синдром) и / или в случай на твърде бързото интравенозно приложение на фуроземид.

На кожата и подкожната тъкан.

В някои случаи, може да има реакции на кожата и лигавиците, като сърбеж, уртикария, други кожни обриви или булозни обриви, еритема мултиформе, булозен pemfigoїd, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, ексфолиативен дерматит, пурпура, а в някои случаи - повишена чувствителност към светлина (фоточувствителност).

Чрез имунната система.

Тежка анафилактични или анафилактоидни реакции (например тези, включващи шок) рядко се засича.

Сърдечно-съдовата система.

Хипотонията включително ортостатична хипотония.

до появата на тенденцията на тромбоза се съобщава в някои случаи. Васкулит. Фуроземид може да причини хипотония, което, от своя страна, може да доведе до симптоми, като нарушена концентрация и реакции, делириум, чувство на компресия в главата, главоболие, замайване, сънливост, слабост, зрителни смущения, сухота в устата на, ортостатична хипотония.

срок на годност

условия за съхранение

За да се предпази от светлина се съхранява в оригиналната опаковка.

Да се съхранява на място недостъпно за деца.