Сложността и грешки диагноза на атопичен дерматит при деца

Пациентите с атопичен дерматит се среща не само на дерматолози, но и лекари от други специалности, защото му прояви често са свързани с заболявания на храносмилателната, дихателната, отделителната система, вирусни инфекции, метаболитни нарушения. В същото време, както и чести случаи на overdiagnosis, когато диагнозата на атопичен дерматит се поставя под съвсем различни кожни заболявания. Диагностични трудности са свързани с голям брой различни екзематозни кожни лезии, с които е необходимо да се прави разлика. Какви са трудностите при диагностиката на атопичен дерматит при деца?

Сложността на диагнозата на атопичен дерматит при деца

В процеса на диагностика вместо неправилно настроен на атопичен дерматит при малки деца бяха открити:

бебета или неонатална акне, инфантилен себореен дерматит (на фона на хормонални кризисни новородени), червен miliariya, vezikulopustulez, импетиго, памперс дерматит, intertriginous streptoderma ограничен кандидоза на кожата, краста;
при деца на II фаза на атопичен дерматит - коса лишей, eritematoskvamoznaya streptoderma, краста, екзема nummulyarnaya, вулгарно ихтиоза автозомно доминантно с вторична инфекция, екзема disgidroticheskaya, strofulyus кандидоза гладка кожата и ноктите ръбове;
юноши и възрастни пациенти показаха розово зостер, контакт дразнене или алергичен дерматит (metallodermatity, козметични дерматит), кератоза пиларис на фона на ювенилен хипофизата дисфункция, себореен дерматит. микробна екзема.

Причини за възникване на грешки в диагнозата на атопичен дерматит при деца

Причини за възникване на диагностични грешки варират. Сред тях са обективните трудности, свързани с липсата на единен специфичен патогномно знак, че ще сложи край на диагнозата на атопичен дерматит при деца, както и голям брой етиологично различни екземно кожни лезии, с които е необходимо да се прави разлика.

Причини за възникване на грешки в диагнозата на атопичен дерматит при деца са свързани с:

голям брой различни възпалителни, везикуларен, ексудативни лезии по кожата на бебета;
неясни инструкции в историята на точната продължителност на симптомите и дебюта на наследствеността на детето;
невъзможност да се направи оценка на субективно усещане бебето (сърбеж или парене болка);
отсъствието на редица диагностични критерии, които все още не са имали време да се появи в началото на заболяването (хронично рецидивиращо курса, много допълнителни критерии) и други признаци на ниска специфичност (дебют в ранна детска възраст, сърбеж).

динамика Възраст Развитие създава трудности при диагностицирането на атопичен дерматит при деца. Лекарите, работещи с различна възраст група пациенти, придобият опит главно във връзка с конкретна възраст фаза на атопичен дерматит (I и II - при деца или III - при възрастни пациенти), които понякога затруднява образуването на цялостен изглед на естественото развитие на заболяването.

Има много случаи, когато диагностицирани с атопичен дерматит при липса на такава задължителна функция като сърбеж (при деца със зостер на коса), или на откриването в зряла възраст.

Също така, в отсъствието на екземно или lihenifitsirovannyh лезии при деца с други дерматози само въз основа на думите на родителите "хранителна алергия" са с диагноза атопичен дерматит.

В диагнозата на атопичен дерматит при деца изключва диагнозата от следните симптоми:

не сърбеж;
липсата на типичната екзематозни обриви;
дебютира с раждането или в първите седмици от живота си.

Смята се, че присъствието на сърбеж, трябва да бъде абсолютно основният критерий за диагнозата на атопичен дерматит. Въпреки това, тази функция е с ниска специфичност, както сърбежни дерматози и много деца и възрастни.

Атопичен дерматит може да бъде объркан с всяка една от предходните заболяване на кожата (еритема токсичен новородено бебе себореен дерматит, болест на Lyell. Vezikulopustulezom).

Също така при диагностицирането на атопичен дерматит при деца е възможно да се установи погрешно диагностициране на вродена инфекция с везикулозен обрив, болест на Ritter, SSS-синдром, ранно микробни и ekzemopodobnye кожни лезии в вродени имунодефицитни.

Признаци на екзема при диагностицирането на атопичен дерматит при деца

Когато не-атопична екзема може да се образува lihenifikatsiya, понякога може сгънати и местоположение на засегнатите области (ако mikogennoy и професионална екзема). Между различните екземно заболявания все още има клинични различия.

Най-забележителната разлика между атопична екзема е специална симетрична локализация на лезиите и неговите свързани с възрастта промени:

в ранна детска възраст симетрични лезии в областта на изчервяване на лицето си, везикуларни обриви по външната повърхност на пищяла, лезии по екстензорни повърхности на ръцете на главата;
по време на фаза II за предпочитане Skladochnaya флексорния и локализиране на крайниците,
във фаза III се влияе най-вече в горната част на тялото, особено на лицето, шията и ръцете.

Диагностика на атопичен дерматит при деца, с истински липсва, води до сериозни грешки, когато болестта остава неразпозната без адекватно лечение: например, краста акарицидни лечение без сложно limfoplaziey, пиодермия, микробна екзема, пациентите продължават да заразят други хора; etiotrop не даде адекватен или патогенетичен лечение.

4 основни причини за лицето мазна кожа
5 въпроса за фоточувствителни дерматози на лекар
Абсцес и причините: защо е толкова важно асептична

Агранулоцитоза: как да живеят с липсата на бели кръвни клетки
Phlegmonous adenitis: как да се предотвратят тежки усложнения
Актиномикоза лице може да се задейства от респираторни инфекции