След инсулт пневмония

Един от най-опасните усложнения при пациенти след остър инсулт е пневмония. Според статистиката, 50% от случаите, се среща като усложнение на исхемичен инсулт, в 35% от - хеморагичен и 45% -subarahnoidalnogo. Почти 15% имаше пневмония са фатални.

Причини за възникване на усложнения

Високият процент на след удар честота пневмония е пряко свързано с факта, че на пациентите тежки форми на мозъчен кръвоток води до дълбока инхибиране на съзнание и дишане, поглъщане и кашлица рефлекс. Усложнява ситуацията и хемодинамични промени в движението на белодробната тъкан, отслабена имунна система, провал в бронхиална дренажна система. Всичко това допринася за дисбаланс в нормалната микрофлора и да го измести на патогена.

По-голямата част от пациентите, приети в интензивното отделение или интензивно отделение, са т.нар вътреболнична пневмония, който се развива в първите два дни от началото на острия период на мозъчното кръвообращение.

Фактори, провокиращи това опасно усложнение включват:

Възраст 60 години и по-възрастни.
Наднорменото тегло.
Останете пациента повече от седмица на вентилатор.
Продължителен статично положение, слабост.
Хронична сърдечно-съдови и белодробна патология в историята, уремия, и хипергликемия.

Рискът от развитие на усложнения също са включени пациенти с намалена имунна защита и с остри и хронични заболявания на назофаринкса и устната кухина.

Механизмът на развитие на усложнения

Рано пневмония след инсулт може да се появи в случаи на бактериална инфекция се дължи на недостатъчно дезинфекция на оборудване, инвазивни процедури (канализация, бронхоскопия) или липсата на подходящи грижи. В лежащи пациенти след инсулт хранителни частици или повръщане влиза частите на горните дихателни пътища. Нарушена акт преглъщане и липсата на кашлица рефлекс се даде тласък на развитието на пневмония.

Но основната причина за усложнения е задържане на течност в белите дробове, дължащи се на спирането на действието на диафрагмата. Създаване на благоприятна среда за развитието на патогени и като следствие - пневмония с белодробен оток в ход.

На по-късен период (периода от 2 до 6 седмици) hypostatically провокира възпалителни процеси: на пациента в продължение на дълго време лежи по гръб, без кашлица, храчки не се отклонява.

Във всеки случай, застойна пневмония собствени характеристики и клиничното протичане, които зависят от вида на патоген (грам-отрицателни флора, стафилокок, гъбична инфекция, Pseudomonas Aeruginosa, анаероби), първоначалното състояние на пациента. Скоростта на усложнения също влияе на локализацията на лезии в мозъка.

клиничните прояви

Диагностика рано пневмония след инсулт е доста трудно.

Нейните симптоми са неспецифични, на основания, подобни на основната патология:

Леко треска.
Нарушаването на дихателните ритъм.
Липсата на рефлекса за кашлица.

Основните клинични и лабораторни признаци на пневмония, са:

Късно пневмония в ход, се извършва с по-тежки симптоми:

Fever до 39-40 ° С
Честите пристъпи на тръпки.
Pyoptysis.
Пращене.

На радиографии намалени прозрачност белодробна поле с лек облак инфилтрация с малък диаметър (3 cm).

Ако специалистът диагностицира възпаление в ранните етапи, навременно започване на терапия с положителна перспектива.

Ако подозирате, че усложнение разпореди томография, обикновена рентгенография на гръдния кош. За идентифициране на патогенни организми в колекция слюнка на пациента се извършва.

програма за лечение

Медикаментозното лечение трябва да реши няколко важни проблеми:

Максимумът в краткосрочен план, за да се спре хипоксия.
Предотвратяване на развитието на белодробен оток при инсулт.
Противодействие и неутрализиране на патогена.
Възстановяване на дренаж капацитетът на бронхите.
Възобновяване на нормалната работа на белите дробове.
Стимулира имунната защита.

терапия Drug антибактериални средства широкоспектърен определен веднага след потвърждаване на диагнозата и продължава 10 до 40 дни. Програмата включва поколения антибиотици цефалоспорин група I-III, които са комбинирани с аминогликозиди и флуорохинолони в следните комбинации:

Цефтазидим и респираторен флуорохинолони тип.
Амикацин и odnin на антипсевдомонасни пеницилини.
Монотерапия IV поколение цефалоспорин (цефепим).
Цефтазидим и Tsefipim, Imopenem и II поколение флуорохинолони.

Лечението включва:

Диуретици.
Кардиотоничното.
Микотични.
Лекарства, стимулиращи центъра на кашлица.
Имуномодулатори.
детоксикация съоръжения
Native или прясно замразена плазма.

Като помощни процедури за подобряване на отхрачването назначен:

Кислород терапия.
Ръководството за курс или вибрация масаж.
Дихателни упражнения.
Физиотерапия с бронходилататори.

Ефективността на лечението се тества за около пет дни. Индикатори на положителни динамика и спиране на възпалителния процес: на

Намалена до нормалната си температура стойности.
Намаляване на броя на гнойни храчки.
Намалена левкоцитоза в кръвта.

Адекватното и навременно лечение дава благоприятна прогноза за излекуване. Но с възрастта на пациентите шансовете за възстановяване са намалени: всеки десети случай на остра мозъчно-съдов инцидент, придружен от възпаление на белите дробове, тя завършва със смърт.

предотвратяване

Пневмонията може да се избегне, ако пациентът ще бъдат снабдени с подходящо внимание при изпълнението на редица важни процедури.

За да работите с диафрагмата и елиминиране на стагнация е необходимо:

Редовен повратна на пациента от дясната страна на левите 6-8 пъти на ден, седнал на леглото, полагане на стомаха й.
Основно почистване на устната кухина: зъби, езика, венците от остатъци на храните.
Ежедневен масаж (от 3 до 5 пъти) в горната третина на гръдния кош
Физиотерапия.
Инфлационните перли, пластмасови торбички, разпенващ въздух през тръба поставена в контейнер с вода.
У дома препоръчвам редуващи бидони и горчица мазилки.

Пациентът трябва да лежи на леглото със специална функция за 30-60 ° повдигнат край на главата. Стаята трябва да бъде излъчен редовно и да бъде оборудвана с овлажнител.

Медицински и обслужващ персонал трябва стриктно да спазват правилата за хигиена, цялото оборудване и продукти за грижа за внимателно обработени обеззаразяване разтвор.

Отслабена от заболяване пациентът трябва да бъдат защитени от всякакъв контакт с инфекцията.

Нелекуваната пневмония след инсулт винаги е фатално. В преждевременната лечение на болестта може да бъде сложно абсцес, гангрена, ексудативна плеврит или емпиема.