Скарлатина, остри инфекциозни заболявания в детска възраст, да се чете онлайн без регистрация

Скарлатина - една от формите на стрептококови инфекции, придружени от повишена температура, болки в гърлото, обрив, често последван от пилинг плоча на кожата, като усложнение на стрептококов и инфекциозно-алергичен характер.

Висока честота на скарлатина в продължение на много десетилетия, дължащи се на липсата на активна имунизация. Въпреки това, естеството и хода на заболяването през последните години са се променили значително. Те започнаха да доминират на леки форми, драстично намалява скоростта на усложнения, особено гнойни. Причините за промените се дължат на комплекс от фактори. От тях първостепенно употреба на антибиотици и сулфонамиди. Тяхното широко приложение в други заболявания стрептококов характер доведе до намаляване на скарлатина патоген активност. Въпреки развитието на скарлатина в сегашните условия, тя не е загубила своето значение и не само защото честотата остава високо. Тази инфекция, както и други стрептококи произход на болестта, промени имунния статус на деца, създавайки предпоставки за образуването на комплекс имунна патология.

Патогенът скарлатина - хемолитична Streptococcus група А, като има повече от 60 вида. Всяка една от тях, в допълнение към скарлатина, може да предизвика болки в гърлото, еризипел, гнойни заболявания, като възпаление на средното ухо, лимфаденит, сепсис. Ами призната роля в развитието на хемолитична стрептококи ревматизъм, дифузна поражение на бъбреците.

Streptococcus толерира замразяване, дългосрочно (месеца) се задържа в сухи органични субстрати, при нагряване до 70 ° С за един час не губи жизнеспособност, но много чувствителна към всички антибиотици и дезинфектанти.

Източникът на инфекцията с скарлатина са болни и здрави носител на вируса. Пациент инфекциозно заболяване по време на първите часове. Причинителят се отделя в околната среда на устата и гърлото; тя може да присъства също в изпълнението на различни отворен септичен огнища (отит, синузит, гнойни лимфаденит и др.). инфекциозност пациент продължава през болестта и е свързано с освобождаването на стрептококи. Възстановяване, се завръщат у дома от болницата, може да зарази хора, които са в контакт с тях. Това зависи от наличието на остатъчни ефекти в гърлото и носоглътката, която все още може да се поддържа в течение.

Най-важният фактор за разпространението на скарлатина са т.нар изтрита форма на заболяването с непълни или леки симптоми. Erased форма на скарлатина често не се признава, тези пациенти не са изолирани и следователно те могат да бъдат източник на зараза.

Главният път на предаване - спад и във въздуха. Възможна контактно-битови начин на заразяване чрез обекти и неща, които са били в употреба на пациента. Той се оказа предаването на инфекцията чрез храна, най-вече чрез мляко и млечни продукти. Интензивността на разпространението на патогенните микроорганизми рязко се увеличава, когато кашлица, кихане, което обяснява появата на огнища скарлатина в центрове за грижи за децата по време на възхода на честотата на ТОРС.

Максималната честота на скарлатина се наблюдават при деца на възраст от три до осем години. Ясно е разкрил сезонност - нарастване на честотата през есента и зимата. Характеризира се с периодични и спадове на заболеваемост на интервали от 5-7 години. Имунитетът след устойчиви скарлатина; рецидив на заболяването се среща изключително рядко.

Секция порта инфекция - лигавицата на гърлото и фаринкса, където има основното (ангина). В редки случаи веществото може да се абсорбира през кожата повреден (така наречената ekstrabukkalnaya скарлатина). Streptococcus и токсин (отрова) върху тялото сложни ефекти на токсични, септичен, алергичен и ред.

Клиничната картина. Типични форми на скарлатина характеризират с наличието на основен фокус в гърлото и класическите симптоми на заболяването. Има цикличност на промяна на скарлатина с 4 периоди: инкубиране, първични, утаяване и възстановяване (на възстановяване).

Инкубационният период варира от няколко часа до 7 дни, обикновено 2-4 дни.

Първоначалният период обхваща интервала от поява на първите признаци на болестта, преди появата на белези; неговата продължителност - от няколко часа до 1-2 дни. Скарлатина обикновено започва остро. Характеризира интоксикация, треска, остър тонзилит с регионална лимфаденопатия.

синдром на интоксикация се проявява от общото състояние на разстройство, главоболие, понякога гадене, повръщане, сърцебиене. Телесната температура се повишава до 38 ° С и по-горе. синдром на остър тонзилит се характеризира с болки в гърлото, зачервяване на лигавицата на гърлото и сливиците. близките лимфни възли често са се увеличили.

обриви период. На фона на максималния тежестта на проявите на началния период се появява (интоксикация, възпаление на сливиците) punctulate обрив, обикновено в рамките на първите 2 дни. Обривът е малък 1-2 мм петна, близо един до друг. Оцветяване на белези на първия ден от ярки, понякога ярко червено, до 3-4-ия ден избледнява до светло розово. Обривът често изобилие, най-малко - оскъдни, тя намира главно върху флексорни повърхности на крайниците, отпред и отстрани на врата, страничните части на гърдите, корема, лумбалната област, вътрешни и задната част на бедрата и краката, в местата на естествени гънки - мишниците, лактите, ингвинална, задколенните , В тези сайтове, обрив в изобилие, светъл, разположен на фона на зачервена кожа и трае по-дълго. В резултат на механично нараняване на кожата, често се появяват melkotochechnye съдови кръвоизливи, които се намират в изолация. кожата на пациента е суха, груба.

Характерно за скарлатина е промяна в езика. В 1-ви ден на заболяването той покрит с бял цвят, от втория ден 4-5 деня постепенно изчиства и е под формата на светло, с издаден папили за почистване на повърхността ( "малина" език).

В острата фаза на скарлатина маркирани характеристика на лицето на пациента: в ярък фон руж бузи и малина или череша оцветяване устни стои бледо назолабиални триъгълник, който не е обхванат обрив.

Промени в други органи и системи в остър период, изразени леко. Възможно е да има нарушения на сърдечно-съдовата система: приглушени сърдечни звуци, сърцебиене, леко повишаване на кръвното налягане.

Развитието на симптомите на скарлатина е много бързо, те са най-силно изразено в 1-2-дневно болест. По-нататъшното протичане на заболяването се характеризира с редовни последователни фадинг прояви на скарлатина. Първият, за да започне да отслабва интоксикация, температурата на тялото към нормалното при повечето пациенти с 3-5-ия ден на болестта на. Обрив съхраняват от 2 до 6 дни (средно 4 дни). Промени в лимфните възли изчезват в 4-5-ия ден, езикът - до края на втората седмица от заболяване.

Периодът на възстановяване след боледуване (възстановяване) започва от втория седмица на заболяване, продължава 10-14 дни. Тя се характеризира с някои пациенти, белене на кожата и запазване на "папиларен пурпурно" език. Характерно за скарлатина е krupnoplastinchatoe пилинг, особено в пръстите. Може би малко defurfuration върху кожата на багажника, шията, върху ушите.

На възстановяването период съхранява свръхчувствителността към стрептококов суперинфекция и свързаната с риска от развитие на инфекциозни и септични усложнения на алергични.

Типични форми на скарлатина варират в зависимост от тежестта на заболяването в лека, умерена и тежка.

Най-често се срещат в съвременните условия лека форма: състоянието на децата е задоволително, телесната температура не надвишава 37,5-38,5 ° С, няма оплаквания. Понякога има краткосрочни главоболие, неразположение, болки в гърлото и гълтането. Punctulate обрив е мек и не богата, избледняване на 3-4-ия ден от заболяване, промени в гърлото продължават в продължение на 4-5 дни.

Умерена форма е придружена от слабост, главоболие, загуба на апетит, болки при преглъщане. Телесната температура се повишава до 38,6-39,5 ° С, се повтаря повръщане. В гърлото - ярка болки в гърлото, често с гнойни прояви. Обрив светъл, буйна, срещу зачервена кожа, тя продължава да съществува в продължение на 5-6 дни. При всички пациенти, откриване на промени в сърдечно-съдовата система: сърцебиене, приглушени тонове на сърцето, повишено кръвно налягане. Тежка скарлатина сега рядко и може да се случи в рамките на токсични, септични изпълнения.

В групата на нетипични форми изтрито форми, в които всички симптоми са много леки и краткотрайни, някои от тях са напълно отсъства. Това обикновено е най-лекият формата на скарлатина.

Ekstrabukkalnye форма (изгаряне, рана, след раждането) се характеризират с кратък период на инкубиране, без или с много леко ангина. Обривът започва и по-наситени в близост до входната врата на инфекцията.

По време на скарлатина разглежда като гладка, ако пациентът след нормализиране на телесната температура и изчезване на симптоми на интоксикация или без усложнения, свързани заболявания, засягащи първичен процес.

Усложнения. Специфични усложнения на скарлатина е разделена на токсичен и инфекциозно (септичен) и алергии; застаряването на - в началото (появяващи се на 1-ви седмица на заболяването) и късна (има на 2-ри седмица и след това).

Усложнение е токсичен токсичен шок се получава, когато токсични формата на скарлатина.

Септични усложнения: ангина - в ранните етапи само некротични, по-късно - от всякакво естество; лимфаденит - в ранните етапи на гноен, в края - от всякакъв вид. Честите усложнения са отит, аденоиди, сливици в абсцес, синузит, ларингит, бронхит, пневмония; особено тежко усложнение е менингит.

Алергични усложнения скарлатина - инфекциозно-алергичен миокардит, гломерулонефрит (бъбречно заболяване), ревматизъм.

Лечение на пациенти с лека форма на скарлатина при подходящи условия (за изолиране на пациента в отделна стая) се извършва в дома. Хоспитализация се извършва чрез клинични (умерени и тежки форми), възраст (деца под 3 години) и епидемиологично (затворени групи пациенти, общежития, и т.н.). Означения.

Mode - легло по време на острия период на болестта (5-6 дни).

Най-ефективно и безопасно лечение с пеницилин. В леките случаи на антибиотици скарлатина (пеницилин, едра шарка, oratsillin) определя навътре. При по-тежки условия или малки деца използва натриевата сол на бензилпеницилин за интрамускулно приложение. В случай на повреда пеницилин (например, алергия) определя макролиди (еритромицин, азитромицин и подобни. Г.) I поколение цефалоспорини (цефалексин, цефазолин, цефалотин, и т.н.).

Облекчаващо средства (анти-алергични реакции), предвидени само когато посочените - деца с алергичен обрив, allergodermatitom в острата фаза.

При тежки болки в гърлото, можете да използвате билкови настойки и отвари.

1. жълт обикновен кантарион - 2 супени лъжици. л.

Общата дъб - 2 супени лъжици. л.

ягоди дървен материал - 2 супени лъжици. л.

жълтурчета - 2 супени лъжици. л.

исоп Officinalis - 1 супена лъжица. л.

За 1 литър вряща вода да се 3 супени лъжици. л. колекция. Приготвя се водна баня. Гаргара до 9 пъти на ден.

2. Календула - 3 супени лъжици. л.

хвощ - 2 супени лъжици. л.

лайка - 2 супени лъжици. л.

липа serdtselistnaya (цвят) - 3 супени лъжици. л.

Sophora японика - 2 супени лъжици. л.

1,2 л кипяща вода за да 3 супени лъжици. л. колекция. Гаргара 7 пъти на ден.

3. Birch бял (бъбрек) - 1 супена лъжица. л.

здравец розово - 3 супени лъжици. л.

жълт кантарион, обикновен - 2 супени лъжици. л.

В 300 мл кипяща вода да се 3 супени лъжици. л. колекция. Гаргара до 9 пъти на ден.

Лечение на усложнения (отит, лимфаденит, синузит и т.н.) - антибиотици, симптоматична терапия (UHF, кварц, суха топлина).

Другите усложнения изискват лечение само в болница.

Предотвратяване. Специфична профилактика на скарлатина в момента не съществува. Общи превантивни мерки са намалени до ранното откриване и изолиране на източника на скарлатина. Децата, които са се разболели от скарлатина, хоспитализирани или поставени под карантина в дома за срок от 10 дни от началото на заболяването. Съоръжението за грижи за децата може да бъде толерирано след 22 дни от началото на заболяването. В центрове за грижи за децата в избухването на скарлатина са изолирани като ангина и пациенти (деца и възрастни). Те не се допускат в детските групи в продължение на 22 дни от датата на тяхното заболяване. След изписване от болницата или у дома не позволяват изолирането на деца в предучилищни учебни заведения, и 1 в 2 учебни класове дори 12 дни след клиничното възстановяване. При контакт за деца в предучилищна възраст и деца 1 и 2-ри клас училище създадена карантина в продължение на 7 дни след изолирането на пациента. Окончателно дезинфекция при източника не се извършва.

Прогноза. Когато антибиотична терапия започна рано прогноза е добро. Усложнения са рядкост в правилно лекувани пациенти. Опасност летална (летална) резултат се получава, когато токсична форма на скарлатина.