Синдромът на портална хипертония - заболявания

Портал синдром хипертония - група от симптоми, които се появяват, когато се увеличава налягането в порталната вена - onaneset рамките венозна кръв от част на стомашно-чревния тракт, далака, панкреаса и жлъчния мехур. Портална хипертония се дължи на нарушена кръвен поток в черния дроб

В началния етап на синдром на портална хипертония не може да се яви, или явни неспецифични диспептични явления - гадене, загуба на апетит, болка в стомаха, в дясната и лявата горна квадрант, усещане за пълнота, възникващи след хранене, подуване на корема, нестабилен стол.

Все пак, има последните прояви на този синдром - асцит (натрупване на течност в корема), разширени вени на хранопровода, на стомаха, на предната коремна стена. Поради това, стомаха прилича на главата на Медуза. Далак така разширения (спленомегалия). Подуване на краката.

Когато портална хипертония може да бъде хемороиди и стомашно-чревно кървене. Нарушена съсирването на кръвта.

Синдромът на портална хипертония може да се развие при деца и възрастни. Тя се развива, когато налягането се увеличава през порталната вена. Това се дължи на факта, че по някакви причини отлив на кръв от порталната вена е трудно.

Gate Виена (V. portae) - дебелина Виена, в която се събира кръв от всички несдвоени коремните органи, с изключение на черния дроб. Той се намира на около втория лумбален прешлен, леко вдясно от средната линия (вертикалната линия, традиционно извършва в средата на гръдната кост). В черния дроб, той носи в кръвта. портал система вена се състои от две мрежи - първата мрежа се състои от капилярна през които кръвта се влива в порталната вена, а вторият е в чернодробния паренхим.

И ако Виена е пълен, кръвта е принуден да търси други начини. Тези пътища се наричат ​​анастомоза. Анастомози са разположени в кардия на стомаха в хранопровода корема, между горния, средния и долния ректални вените и между пъпна вена.

Приблизително 70% от всички случаи причина за синдрома на портална хипертония - цироза. Въпреки това, има и други причини:

  • наследствени и придобити увреждания на черния дроб плавателни съдове;
  • вродени и придобити заболяване на долната куха вена;
  • рак на заболяването на черния дроб;
  • хронични чернодробни заболявания (болест на Wilson, хемохроматоза токсично увреждане на черния дроб, вродена чернодробна фиброза, хроничен вирусен хепатит.);
  • някои червеи.

Лекарите са четири форми на синдрома на портална хипертония:

  • Predpechenochnaya форма се среща в вродени аномалии порталната вена (аплазия, хипоплазия, атрезия, неперфорирани лумена вена) или в неговата тромбоза, които могат да възникнат при възпалителни заболявания на коремната кухина или сепсис. Също така тази форма може да се развива по време на компресия на вените тумори или кисти.
  • В 80% от случаите на чернодробна портална хипертония синдром цироза форма вина. Тази форма се развива по-малко често или цикатрициални склеротични процеси в чернодробната тъкан.
  • Надбъбречните форма се появява, когато трудността на изтичане на кръв от чернодробните вени. Това може да се дължи на тяхното частично или пълно запушване, като болест на Chiari малформация или долната вена кава, и неговите компресия тумори или кисти. Също така тази форма може да се развие перикардит или трикуспидалната клапа недостатъчност (сърдечна клапа, разположена между дясното предсърдие и дясната камера).
  • Комбинирана форма се развива в тромбоза на страданието на порталната вена от цироза на черния дроб.

Чрез увеличаване на нивото на налягането в системата за входящ е изолиран:

  • портална хипертония I степен, че налягането на 250-400 mm. вода. Чл.
  • портална хипертония II степен, че налягането на 400-600 mm. вода. Чл.
  • портална хипертония - III степен, че налягането над 600 мм. вода. Чл.

Синдромът на портална хипертония е опасно за неговите усложнения - стомашно-чревни кръвоизливи и чернодробна кома.

диагностика

Пациенти със съмнение за синдром на портална хипертония трябва да се разглеждат от гастроентеролог или хепатолог. В някои случаи може да се наложи да се консултирате с онколог. Необходимо е да се извърши ултразвуково изследване на коремната кухина, резултатите от които могат да се видят увеличен черен дроб, увеличен далак, натрупване на течност в коремната кухина, увеличаване на диаметъра на слезката вена и портала. Необходимо е и fibrogastroduodenoscopy (EGD), за да се оцени състоянието на вените на хранопровода и стомаха, както и да се установи дали има гастроинтестинално кървене. Разширените вени на стомашно-чревния тракт и могат да бъдат диагностицирани с помощта на разлика радиография.

Лечение на синдром на портална хипертония е насочена към премахване на причините на заболяването и профилактика на стомашно-чревни кръвоизливи. Това може да стане или чрез консервативно или хирургично.

За лечението на синдром на портална хипертония обикновено използват нитрати и бета-блокери. Въпреки това, много лекари се съмняват рационалността на такова лечение.

Много по-често страдат от портална хипертония са изпратени на масата на хирурга. Това се прави с асцит, гастроинтестинално кървене, внезапното разширение на стомаха, тежка чернодробна недостатъчност. Обикновено лекарите изпуснати течност от коремната кухина, създаване на нови начини за изтичане на кръв. Но бързо дръпнете течности от организма е невъзможно, тъй като може да се развие чернодробна кома.

В някои случаи, като трансплантация на черен дроб.

И оперативни и консервативни методи носят само временно облекчение. В повечето случаи, синдром на портална хипертония се развива отново. Без лечение, страдат от този синдром рядко живеят повече от две години.

предотвратяване

Профилактика на синдром портална хипертония е ранна диагноза и адекватно лечение на чернодробни заболявания.