синдром на Twin-към-фетална трансфузия с близнаци

Синдром на фето-фетална трансфузия, или синдром на близнак до фетална трансфузия (SFFT, близнак-към-близнак синдром преливане) - това е едно изключително сериозно усложнение по време на многоплодна бременност. Такова усложнение се среща само в monochorionic близнаци или тризнаци, т.е. monoyaytsevyh близнаци, имащи една обща плацента изобщо. SFFT случва приблизително 5-15% от случаите.

Какво е синдром на фето-фетална трансфузия?

За първи път подобен синдром е описан през 1882. За всяко лечение в онова далечно време, дори и мечтал. Изследователите просто установява при раждането на близнаци е голяма разлика в теглото и цвета на кожата. Сега науката скочи напред и прави успешни опити в диагностиката и лечението на тези усложнения, тъй като 90-те години на миналия век.

Причини синдром фето-фетална трансфузия

Орган, което гарантира живота на детето в утробата, плацентата е. Чрез съдовете на плацентата майчината организъм осигурява обмен газ, храненето и метаболизма на прибиране продукти плода. В идентични близнаци плацента общо с две отделни пъпна връв. В идеалния случай, половината от плацентата предвижда първият близнак vtoraya- секунда. За съжаление, в някои случаи, анормални плацентни съдове образуват съединение - анастомози. Чрез тези съединения освобождаване Blood възниква една от близнаците, докато вторият е лишен от кръвоснабдяване. По този начин, причината за фетален фето-синдром е пъпна съдова патология.

Колкото по-рано SFFT започва да се появява, по-лошо своя курс и резултат. Ако не се лекува, фето-фетална синдром, проявява преди 26 седмици от бременността, почти винаги води до смъртта на един или всички от плода. В началото на усложненията в по-късните етапи на шансовете за оцеляване на децата е малко повече.

Последици от синдром фето-фетална трансфузия

Въз основа на характеристиките на SFFT на Разбира се, един от близнаците "краде" притока на кръв в брат или сестра от патологични съдови анастомози. Бебе, който "краде" кръвния поток, наречен на донора. Второ близнак ще се нарича получателя. Противно на общоприетото схващане, той страда не само "лишен" на донора, но получателя.

В единични донори наблюдавано:

Изразено закърняване и телесно тегло. Лишени от храна, детето расте и се развива бавно.
Намаляване на образуването или липса на урина. Поради намаляването на обема на циркулиращата кръв от донор е рязко намалява притока на кръв към бъбреците. Те образуват урината, така че плода на ултразвук няма да се вижда на пикочния мехур.
Олигохидрамнион. Както е известно, околоплодната течност екстракти, както и самото дете. Поради прекратяване на бъбреците околоплодна обем течност пада. Когато критично намаляване на количеството на водата, детето изцеден стена на матката, затруднена пробиви и двигателното развитие започва да изостава.
Анемия или намаляване на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки. Тази ситуация допълнително увеличава кислород глад на тъканите на мозъка и бъбреците.

В двоен получател формира свой собствен набор от патологични симптоми:

Кръвни съсиреци или полицитемия. Поради повишената изхвърлянето на кръв към обема на получател кръв и броят на клетките се е увеличил.
Сърдечна хипертрофия и хипертония. Поради увеличаване на кръвния обем и високата си вискозитет значително увеличава натоварването на сърцето. Сърцето трябва да работи в режим на разширена, стените му стават по-дебели, налягането в увеличението на плавателни съдове. На фона на високо кръвно налягане започне да страда и фетален бъбрек. Налице е сърдечна и бъбречна недостатъчност.
Polyhydramnios. Излишната течност се заустват в околоплодната течност. Околоплодната течност обем се увеличава, притискане на плацентата, допълнително изостря аноксия второ бебе. Прекомерен натиск върху стената на околоплодните мембрани може да причини да се разкъса и да предизвика преждевременно раждане.

Лечение на синдром фето-фетална трансфузия

Както вече споменахме, без лечение SFFT почти 100% от случаите завършва до смърт на плода или раждане на деца с тежки заболявания.
Съвременната медицина в продължение на няколко десетилетия по различни начини, които се опитват да влияят върху хода на фето-фетална синдром.

Amnioreduction или amniodrenazh. Наречена е така, периодично взимане на амниотична течност от близнак на получателя. Този процес се подпомага с остри Polyhydramnios но често пункция на околоплодната кухина често провокира кървене или преждевременно раждане.
Септостомия или създаване на играта между амниотичната кухина на плода. Логиката на тази стъпка е: голямо количество вода при втория фетален компенсира олигохидрамнион. Въпреки това, след септостомия невъзможно да се проследи динамиката на държавния плод и продуктите от тяхната околоплодна течност.
Cord оклузия. Това е прекратяване на притока на кръв в пъпната връв на една от плода. Естествено, тази процедура води до смъртта на един от фетусите в интерес на последния. Ето защо, оклузия кабел се извършва само в крайни случаи, който е сериозно болен плода да спаси втория.
Лазерна коагулация на анастомози патологични. Това е най-модерната и надеждният начин за лечение на SFFT. В маточната кухина влиза специален ултратънък инструмент и под контрола на лазера обгарям части на патологичните съдови връзки. След първата процедура фетален преживяемост е около 90%, и двете-около 70%. През последните години за този бижута микрохирургия започват да използват съвременни инструменти с минимален диаметър. Това позволи да се намали риска от усложнения. Оцеляване на плода вече се ангажира с 100%, а двама - 90%. Такива операции отдавна са успешно проведени в Германия, Израел, Япония, Австрия и Франция. Не толкова отдавна ние започнахме да направи опити за такова ембрионални микрохирургия и в страните от ОНД.

Възможно ли е да се избегне появата на синдром на фето-фетална трансфузия?

Познайте или по някакъв начин да повлияе на развитието на този синдром не е възможно. Това не е генетична аномалия или генетични аномалии, а по-скоро функция на структурата на кръвоносните съдове на плацентата, която се развива в определена бременност. Еднояйчните близнаци и така доста рядкост в съвременните акушерство. Ето защо, всеки monochorionic близнаци трябва задължително да се разглеждат като обект на специално внимание.

Monochorionic близнаци ултразвук трябва да се провежда на всеки две седмици по време на нормалното им развитие, както и всяка седмица при най-малкото отклонение в развитието и характера на притока на кръв.

Какво е вероятността от повторение на синдром фето-фетална трансфузия в следващите бременности?

Като се има предвид статистическата вероятност за повторна концепция за monochorionic близнаци и тя SFFT, възможността за синдром на повторение е почти нула.

Александър Pechkovskaya, акушер-гинеколог, особено за Mirmam.pro

Може би се интересувате от: