синдром на слабост симптоми синусите, диагностика, лечение

Известно е, че сърцето ни има ритъм, нарушаването на които има значително въздействие върху цялата сърдечно-съдовата система. Тези неуспехи имат различни причини. Например, ако смущението ритъм, причинени от прекратяване или намаляване функция автоматизъм предсърдно синусовия възел развива синдром на болния синус (SSS). Това означава, че пулса се провежда в атриума на синусовия възел не е наред. Това се проявява под формата на брадикардия, т.е. urezhenii сърдечната честота, което е придружено от извънматочна аритмия. Пациентите, които имат този синдром е открита, тя може да бъде внезапно спиране на сърдечната дейност.

Сама по себе си, синусовия възел се състои от набор от пейсмейкър клетки, чиято основна функция е функцията на автоматизъм. За да го изпълни, трябва да имате добър sinuauricular поведение, което е, импулсите, които се генерират в синусовия възел, на прехода към атриума. Синусовия възел трябва да работи при различни условия, така че, за да се извършва винаги добра сърдечна честота, е необходимо да се използват различни механизми, което включва както промяната в съотношението на симпатиковата и парасимпатиковата влияния и да се замени източник автоматизъм, както и други механизми.

При определени патологични и физиологични условия, сърдечни пейсмейкъри са групи от клетки, които изпълняват функцията на водача удвояването ритъм, който не притежава такъв изразена способност да автоматизъм. Това може да доведе до лека промяна на форма F зъби. Тези условия могат да включват заболявания на обем електролит, възбуждане на блуждаещия нерв, и така нататък.

Водеща система на сърцето

За да произхожда дисфункция на синусовия възел, също изисква много ниска скорост, с която импулси се разпространяват чрез клетките. Всеки, дори малка проводимост влошаване, което е причинено от органични лезии на миокарда или дисфункция на автономната нервна система може да доведе до блокиране intrasite импулси. Тези явления, некроза, исхемия, и така нататък води до факта, че клетките на синусовия възел се заменят със съединителна тъкан.

За повече информация бих искал да обсъдим причините, които водят до ДС, както и класирането на този синдром. Има две основни групи фактори, които могат да доведат до дисфункция на синусовия възел.

Състояния и заболявания, които предизвикват промени в структурата на клетки или модифициран предсърдно инфаркт на контрактилната околната възел. Тези лезии могат да бъдат наречени вътрешни богословски фактори. Към тези загуби може да се дължи на няколко форми. Например, идиопатична инфилтрационна и дегенеративни заболявания. Най-често органична причина за синдрома - sklerodegenerativny изолиран фиброза на типа на синусовия възел. С възрастта, околната миокарда SA възел се заменя от фиброзна тъкан. Ако фиброза прогресира автоматизъм намалява sinoarterialnaya проводимост. Може би, в някои пациенти това състояние determirovano генетично.

Коронарната болест на сърцето може да предизвика множество слабост, и това може да бъде причинена хронична исхемична болест на сърцето, както и остър миокарден инфаркт. възел дисфункция на заболяването се развива остра тромбоза, което се отразява на артериите, които подхранват възел. В тази връзка, инфаркт на миокарда, остра форма с долната страна или локализация може да бъде усложнено от възела за прекратяване или брадикардичното активност. Обикновено тези аритмии са временни.

Кардиомиопатия също са причина за синдром на болния синусов възел. И това се отнася за различни форми. Например, има неспецифична възпалителна кардиомиопатия. SSS риск от особено голям, когато се комбинира с перикардит кардиомиопатия. проводни нарушения често изчезват. Също заслужава да се спомене за infiltivnyh кардиомиопатии. Те се развиват, когато туморно заболяване, хемохроматоза и амилоидоза. Причината може да бъде, и други кардиомиопатии.

SSS може да се развие в резултат на хипертония, хипотиреоидизъм, хирургична травма и заболявания на опорно-двигателния апарат.

Втората група - външни фактори, които водят до нарушаване функцията възел, когато няма морфологични промени. Той също така може да се раздели на две групи. Първа група - лекарства, които намаляват монтаж функция. Те включват бета-блокери, с изключение на дилтиазем и верапамил, сърдечни гликозиди, антиаритмични лекарства са мембранно свързани с 1С и 1А клас, както и лекарства, които не са толкова често намаляване на функцията, например, фенитоин, циметидин, и така нататък.

Втората група - дисфункция на синусовия възел растителни видове. Тя е свързана с много силно активиране на блуждаещия нерв, поради което синусов ритъм става по-малко, и рефракторния период възел удължава. Вагусовата тон може да се увеличи с физиологичен, т.е. при уриниране, кашлица, дефекация, преглъщане, Valsalva маневра, повръщане, гадене, и по време на сън. Повишен тонус може да има патологичен характер. Ние говорим за заболявания на храносмилателния тракт, гърлото, пикочно-половата система, и така нататък. Обикновено, такава група от външни фактори възниква в ранна възраст и се свързва със значително и синдром невротизъм mezenhialnoy дисплазия. устойчиви Синусова брадикардия природата може да се появи в обучени спортисти се дължи на факта, че много по-широко разпространен вагусовата тон. Това явление не е признак на SSS.

синдром на болния синус може да се изрази по различни начини. При някои пациенти, клиничното протичане на един дълъг период от време, измиване не е изразено. Други хора могат да изпитат изразена сърдечна аритмия, която е придружена от виене на свят, главоболие и пристъпи на Morgagni-Adams-Стоукс. Тя може да бъде нарушена хемодинамика, дължащи се на по-малък обем минута и ударния обем. Тя може също да се развие сърдечна астма, коронарна недостатъчност и белодробен оток.

По отношение на клиничните симптоми на двете групи могат да бъдат разграничени.

Церебрални симптоми. Ако ритъмът е нарушен не силен, има раздразнителност, умора, разсеяност и емоционална лабилност. Пациентите в напреднала възраст се оплакват от спад в паметта и интелекта. Ако този синдром се развива и увеличава недостатъчност на кръвообращението в мозъка, симптомите започват да растат прекалено. Показват припадък и условия, които го предхождат, тоест, шум в ушите, чувство свито сърце, тежка слабост. Кожата става бледа, студена и влажна. Рязко намалява кръвното налягане. Припадък може да настъпи в резултат на остър завой на главата, кашлица или стегната яка. Припадък обикновено преминава самостоятелно, но ако те се забави, трябва да им се помага.

Изрично брадикардия може да доведе до съдова енцефалопатия, която се характеризира със силна световъртеж, мигновени памет пропуски, раздразнителност, безсъние, пареза, загуба на паметта, и гълтането думи.

Сърдечни симптоми. Пациентът започва да се чувства неправилна или забавен сърдечен ритъм и болка в гърдите. С присъединяването си към грешки в сърцето, слабост, задух, сърцебиене, сърдечна недостатъчност хроничен тип. Напредъкът, сайдер започва да се проявява по-ясно започва да се развива предсърдно мъждене или камерна тахикардия, че да увеличи вероятността от внезапна смърт.

SSS може да се прояви и други функции, като например олигурия, заболявания на стомашно-чревния тракт, мускулна слабост, интермитиращо накуцване. Проявява синусова брадикардия, което е особено забележимо през нощта, то се запазва, дори когато натоварването на физическия план.

Характеристики на клиничните прояви на синдрома дават възможност да споделите някаква форма.

Латентна форма. В този случай, няма клинични прояви, както и дисплеи в ЕКГ. Node дисфункция могат да бъдат идентифицирани в резултат на електрофизиологични изследвания. Възможност за работа в този срок не е ограничено.
Компенсирана форма. Той има две възможности. Bradisistolichesky изпълнение има слаба експресия. Наблюдавано слабост и виене на свят. Работата може да се ограничи до професионалната страна. Braditahisistolichesky опция допълва пароксизмална аритмии.
Декомпенсирана форма. Има две версии на един и същ. Bradisistolichesky опция се определя от брояч брадикардичното типа на синусите. Това нарушава мозъчния кръвоток, което се проявява в замаяност, слабост и преходна пареза. сърдечна недостатъчност също е в процес на разработка, която е причинена от брадикардия. Braditahisistolichesky опция допълва предсърдно мъждене, предсърдно мъждене и тахикардия. В този случай, пациентът е недееспособен.
Bradisistolicheskaya предсърдно мъждене с постоянен характер. Развитието на тази форма се предхожда от някои от по-горе.

диагностика

На първо място, да се прибягва до неинвазивни методи. Ако с тяхна помощ не успя да се потвърди диагнозата, но подозираше, SSS лявата, използвайте EFI. Така че, най-общо казано, има няколко методи за диагностика.

ЕКГ. Първо се извършва това изследване в дванадесет потенциални клиенти. Ако е необходимо, Холтер мониторинг, която продължава за един ден или два дни. Пациентът трябва да водят дневник, който е мярка за промените, за обжалване и ЕКГ. За да се регистрирате рядко явление се използват за записване на линия, на запис, в който се провежда в продължение на няколко седмици и се извършва на безконечната лента. Тя може да се използва и регистратори, който включва самия пациент, ако има оплаквания.

Изследване на вегетативната нервна система. Този метод се основава на редица методи. Първият от тях - масаж на синусите на сънната артерия. По този начин е възможно да се направи разграничение синдрома на сънната синусите на SSS. В първия случай има асистолия по-дълъг от три секунди, и налягането се намалява с повече от петдесет милиметра. Същността на масажа в здраво натискане, която се извършва от едната страна на синусите на сънната артерия в продължение на пет секунди. Ако всичко върви добре, масаж не е причина за спиране на синусовия възел, но може да забави своя темп и да увреди AV проводимостта.

Следващият метод - тест за ортостатична маса. Така че е възможно да се диагностицира вазовагален синкоп. Ако този процес предизвиква брадикардия, най-вероятно, това се дължи на увреждане на вегетативната система и болестен синдром на синусовия нищо общо с.

За да се разграничат точно вегетативни нарушения на SSS се извършва фармакологични тестове. Същността на въвеждането на атропин и пропранолол, отколкото можете да постигнете пълна фармакологична сърдечна денервация. С помощта на специална формула изчислява нормалната стойност ритъм на пациента. Ако текущата честота е по-ниска от изчислената един, то може да има ДС.

EFI. функция на синусовия възел обикновено се оценява от косвени показатели. Директно измерване на активност възел е трудно да се направи. Един от показателите е възстановяването на възела време. През това време, дейността на възела отново след предсърдно темпото ускорява, което инхибира неговата функция. Патология е времето, е повече от 1400 милисекунди. От времето за възстановяване е необходимо да се изважда от дължината на интервала на RR, преди да крачи, който ще осигури време за коригиране на възстановяване възел. Ако стойността е над 550 милисекунди, това означава, че е налице SSS.

Друг показател е времето на sinoarterialnogo. В се определя началото на предсърдно скорост, след това се оставя на допълнителен стимул. След това е необходимо да се определи интервалът между предсърдно и допълнителен стимул спонтанен импулс, който го следва.

Лечение на синдром на болния синусов възел включва различни дейности, размерът на които зависи от това как нарушена проводимост на колко остра е смущението, ритъм и така нататък. Ако SSS се проявява много слабо или изобщо не е очевидно, лечението е насочено към основното заболяване. Важно е да се види от кардиолог.

Лечението с фармацевтични продукти се извършва, когато съществуването на умерено bradi- и тахиаритмии. Въпреки, че аз трябва да призная, че това лечение не е много ефективен.

Все пак основен метод за лечение на синдрома на болния синусов възел - постоянно темпо. Ако клиниката започва да носят ясно изразен, VVFSU удължен до пет секунди и признаци на сърдечна недостатъчност, хроничен тип случи, имплантиране на пейсмейкър, който генерира импулси, когато сърдечната честота пада до критични експонати.

вещи

Обикновено, заболяването прогресира. Ето защо, ако няма да има подходящо лечение, симптомите се влошат. Ако е възможно, има органично сърдечно заболяване, прогнозата е още по-неблагоприятна.

Особено счита неблагоприятна комбинация от предсърдно тахиаритмия и синусова брадикардия. Ако има комбинация с синусовия възел, ситуацията е по-добре. Повече задоволителна прогноза се наблюдава, когато е изолиран синусова брадикардия.

Основни превантивни мерки имат за цел да навременно откриване на прогресия на заболяването и задръжте за подходящо лечение. Това е повече от най-добре е да водят здравословен начин на живот, за да се намали риска от сърдечни проблеми.

Извънматочна предсърдно ритъм, че е
Диагностика и лечение на синдрома на ранно камерна реполяризация
Симптоми и лечение на синдрома на автономна дисфункция
В класификация, причини, симптоми, диагностика и лечение на сърдечен блок