Синдром на раздразнените черва - диагностика и лечение

Синдром на раздразненото черво - често (≈ 10% от популацията), хронично заболяване на тънките и дебелите черва, което се проявява с болки в корема и нарушение на ритъма на стола, които не са причинени от органични или биохимични промени. Причината - не е известно. В 70-90% от пациентите с психично разстройство.

Клинична картина и типичен курс

Според критериите на Рим IRS, въз основа на симптомите и доминиращ вид на изпражненията изолирани варианти на курса. диария, запек, и се смесва. Има болки в областта на корема - постоянна или повтаряща се, често в хипогастриума и долния ляв квадрант; Тя може да бъде остър, спастичен, смущаващ, но едва ли някога се събужда през нощта; усилва след обедното хранене, намаляване след дефекация. Той е служител с чести и по-воднисти изпражнения. Диария, воднисти изпражнения или полутечни (удебелен), редки - увеличен обем; стол по-често с доста внезапно дело случи след хранене, психически стрес, а на сутринта. За запек намалява стол честота, табуретка твърдо вещество, grudkopodibny (или като твърди парчета наподобяват ядки) се отстранява с усилие; след дефекация е често чувство за непълно изпразване. Някои пациенти имат периоди на диария и запек заместник. За двете изпълнения минимално количество фекални изпражнения са типични. Други симптоми: метеоризъм (главно субективно симптом), примеси на слуз в изпражненията, гадене, повръщане, киселини в стомаха и. Обективна оценка на значителни отклонения са открити. Някои пациенти имат палпация чувствителност на проекцията на сигмоидния колон. При повечето пациенти, оплакванията са постоянно повтарят, но болестта има мек курс и никога не води до кахексия или други сериозни последици.

Диагнозата синдром на раздразненото дебело черво

Според критериите на Рим IRS, диагнозата се основава на наличието на типични симптоми (симптоми трябва да присъстват по време на последните 3 месеца от появата на симптомите ≥ шест месеца ..): Повтарящите болка или дискомфорт в областта на корема, който трае ≥ 3 дни в месеца през последните 3 месеца , придружен ≥ 2 от следните: подобряване след дефекация, като се започне жалби, свързани с промяна на честотата на изпражненията (диария или запек), в началото на жалби, свързани с промяна на формата на стола.

Други причини, определени оплаквания, особено рецидивираща диария. Трябва да се помни алармиращи симптоми, които предполагат, органично заболяване: висока температура, загуба на тегло, кръв в изпражненията, анемия, нарушения в обективно изследване, рак или възпалително заболяване на червата имат семейна история. Това често заболяване, като например синдром на дразнимото черво, може да бъде също допринася за други заболявания на стомашно-чревния тракт.

Синдром на раздразнените черва Лечение

1. Общи принципи: на основата на лечението е добро сътрудничество с пациента. Необходимо е да се обясни на пациента причината за симптомите и да се уверите, че болестта не е сериозно (особено, че ракът не е налице). Ако установи, че специфични психични разстройства, прилагане на подходящо лечение (преди лечението).

2. Диета: трябва да бъде uriznomanitnenoyu. Ако доминира запек → препоръча увеличение на размера на диета диетични фибри (подобрение настъпва не по-рано, отколкото след 2-3 седмици на фибри може да подобри оплаквания при някои пациенти.); трябва да се избягват храни, които съдържат големи количества въглехидрати не се разграждат в храносмилателния тракт, както и продукти, които допринасят за повишено образуване на газове в червата (боб, зеле, брюкселско зеле), а също така се избягва употребата на кафе и алкохол.

3. Фармакологично лечение: за намаляване на симптомите продължават въпреки използването на терапия и диета модификация.

• 1) констипация;
• 2) → диария лоперамид (Imodium, Lopedium, Ctoperan, лоперамид хидрохлорид, лоперамид Grindeks) 2-4 мг, ако е необходимо, макс. 12 мг / ден; дифеноксилат с атропин (и) на таблица 2. 3 х дневна поддържаща доза от 1 таблетка. / Ден; възможно полезно действие на рифаксимин [не са регистрирани в Украйна] р / о от 2 х 400 мг на ден, в продължение на 10 дни до 2 х 550 мг на ден, в продължение на 14 дни;
• 3) → метеоризъм симетикон (Loflatil, Espumizan) 80 мг 3 х дневно диметикон (Kuplaton, Bobotik, Sab Simplex) 100 мг 3 х дневно;
• 4) болка след хранене → хиосцин (Cpazmobryu, Buscopan) 10-20 мг преди хранене, ментово масло;
• 5) → например хронична болка. Амитриптилин (amiltriptilin, каротен) 1 х 10-50 мг на ден преди лягане (в случай на депресия и безсъние); алтернативно - серотонин инхибитори на обратното захващане, например. пароксетин.

Най-интересната новина