Синдром на поликистозните яйчници (PCOS, поликистозен) Причини, симптоми, диагностика и лечение

Овариална поликистоза не е независима, и интегрира различни ендокринни нарушения, проявени в същото време. Затова правилно да го наричаме клиничен синдром. Множество ендокринни причини за този синдром не е напълно изяснен. Диагнозата на PCOS в присъствието на няколко характерни черти за него. Проявите на поликистозните засяга около 10-12% от жените в репродуктивна възраст. Той открил по време на пубертета, когато жената не идва от дълго време желаната бременност или усложнения се развиват.

Възможни причини за PCOS

Когато в допълнение към овариална дисфункция, има прекъсване на надбъбречната кора, панкреаса, хипофизната жлеза или хипоталамуса, ултразвук показва наличието на множество кисти на яйчниците, представени с диагноза синдром на поликистозни яйчници. Има няколко теории и хипотези за етиологията и патогенезата. Но истинските причини за поликистоза неизвестен.

повишена секреция lyuteotropina (хипофизен хормон);
надбъбречната и яйчниците патология, което води до прекомерно производство на андрогени и олиго- или ановулация (рядко овулация или тяхната липса);
хиперинсулинемия (увеличаване инсулин циркулира в кръвта) и инсулинова резистентност (неефективно използване на инсулин);
увеличение на свободните инсулин-подобни растежни фактори (IGF-1 и IGF-2) - са много близки по структура на инсулин вещества, които стимулират клетъчния растеж.

Понякога се открие този синдром са близки роднини: майка и дъщеря, сестри. Но доказателства за генетична предразположеност, все още. Освен това, в повечето случаи на PCOS възниква спонтанно. Има предложения за вида на полигенни наследство (наследяване, когато множество гени е свързана с развитието на нарушенията) и влиянието на факторите на околната среда.

Какво форми на PCOS

Синдром на поликистозните яйчници е класифицирана по различни начини, в зависимост от предполагаеми причини, прояви и тежестта на симптомите. Етиологията отличава:

първична форма PCOS или синдром на Щайн Левентал когато трябва причина са вродени хипоталамо-хипофизо-яйчниците разстройства;
вторична форма, която се развива на фона на ендокринни заболявания или в отговор на външни патогенни ефекти (стрес, интоксикация, инфекция или травматично увреждане на мозъка).

Класификация на патогенеза е добре позната. Това предполага разделението на PCOS на:

типична форма (типично за тази форма на андрогени увеличаване на яйчниците произход);
Централната (разработване заради нередности в хипоталамо-хипофизната система);
смесва (придружени от хиперандрогенизъм на яйчника и надбъбречната произход).

По-обща класификация на PCOS включва разделянето на синдрома на формата, придружено от увеличаване на размера на яйчниците и поддържане на оригиналните им размери.

Симптомите на поликистозни яйчници

Синдромът се характеризира с комплексни прояви. Симптомът се развива в ендокринната естеството на нарушенията и включва:

олигоменорея (оскъдни и много рядко менструация);
безплодие (поради липса на овулация, плодовитост е бил обезценен жена и тя не е в състояние да си представим, бременност не се случи);
хирзутизъм (окосмяване от мъжки тип, свързани с андроген излишък.);
затлъстяване;
уголемяване на яйчниците.

Първите признаци на поликистозните открити след 14-16 години, когато е бил на първия месец. В бъдеще, цикълът не е настроен и става непредсказуемо менструация изчезват за 2-3 месеца или повече, придружена от силни болкови симптоми, а понякога и да изчезнат напълно. Вместо това, има зацапване, не-месечен зацапване. Но родителите не просто обърнат внимание на тези отклонения, като се има предвид тях, за да се превърне в норма, а не бързат да отидеш на лекар.

Симптомите на PCOS е свързана с повишаване на нивото на мъжките полови хормони, като например прекомерно окосмяване се наблюдава по лицето и тялото, акне (акне) и себорея, както и затлъстяване и множество кисти на яйчниците може да бъде дефиниран неправилно или не съществува. Затлъстяването може да бъде независим фактор, който допринася за напредъка на въглехидратни нарушения на обмяната. Въпреки, че в повечето случаи, инсулин насърчава апетит, складиране на мазнини и намаляване на нейното отпускане.

Причината за лечение на жени с PCOS да стане лекар с проблеми със зачеването на дете, а понякога усложнени бременност ако настъпило зачеването.

Усложнения, свързани с поликистозни яйчници

Синдром на поликистозни яйчници е изпълнен с много усложнения. Такива сложни и сериозни хормонални нарушения могат да доведат до:

Кога е навременна и компетентна лечение на СПКЯ, желаната бременност се среща и жената може да носи и да роди здраво бебе и опасни усложнения не се развиват.

PCOS: усложнения на бременността

Пациенти в репродуктивна възраст с диагноза синдром на поликистозните яйчници, често безплодни. Ако все пак възникне бременност, тя може да приключи със спонтанен аборт.

Много висока честота на усложнения от всякакъв вид:

Бременността може да бъде прекъсната;
има гестационен диабет;
фетален хипоксия;
плацентата недостатъчност;
хипертония;
смърт на плода в утробата.

Следователно, заболяването изисква голяма диагностика и лечение на различни средства и методи.

Разглеждане и диференциална диагноза

Методи за ранна диагностика на PCOS не е разработена. Тези, които са изложени на риск да включват жени с нарушения в менструалния цикъл. Ако една жена има само 9 години менструален цикъл, тоест там е около 3 закъснения на година в продължение на 10 дни или повече, се препоръчва да бъдат изследвани, за да се изяснят причините за тези нарушения. Когато oligomenoree присъствие на симптоми на хирзутизъм и андроген дермопатия характер увеличава вероятността за откриване на поликистозни яйчници.

Диагноза включва медицинска история, оценка на телесното тегло и доказателства за хирзутизъм симптоми. По-късно назначен:

гинекологичен преглед;
ултразвукова диагностика на на яйчниците и матката (понякога няколко проучвания с течение на времето);
кръвен тест за хормони (тестостерон и дихидротестостерон, гонадотропини).

За да се елиминира грешката и се оставя на правилната диагноза е допълнително препоръчва да се провери концентрацията на:

дехидроепиандростерон-сулфат (DHEA-S), за да се предотврати надбъбречните тумори и някои форми на надбъбречната кора;
тироид-стимулиращ хормон, който се различава от хипертиреоидизъм, което може да предизвика менструални нарушения;
Пролактинът да се произнесе hyperprolactinemic хипогонадизъм;
17-хидроксипрогестерон да изключи вродена надбъбречна хиперплазия.

Диагностика на нарушен глюкозен чувствителност (на теста за толерантност към глюкоза) се извършва за всички пациенти с диагноза СПКЯ 1 път на 2 години, както и тези, които са с наднормено тегло 1 път годишно.

Методи за лечение на синдром на поликистозни яйчници

Основният предразполагащ фактор, който допринася за развитието на PCOS е затлъстяването. Следователно, основният метод за предотвратяване на синдром - е да се поддържа телесната маса е нормално. Той препоръчва диетично хранене и физиотерапия. Ако се занимават с превенция е твърде късно, е необходимо лечение. Терапията се извършва по няколко начина:

възстановяване на плодородие (овулацията стимулация);
лечение или превенция на диабет тип;
загуба на тегло (ако е необходимо);
решение на козметични проблеми.

За постигането на тези цели се провежда не лекарствени реакции (за да премахнете нежелани терапии за коса, балансирано хранене и физиотерапия за намаляване на телесното тегло) лекарствена терапия на различни действия хирургични техники. Лечение народни методи следва да бъдат договорени с Вашия лекар.

Диета терапия и упражнения

Жените, които имат синдром на поликистозните яйчници е намерен, не забравяйте да се препоръча специална диета (намаляване калории дневно в 500-1000 калории) и увеличаване на дневната физическа активност (бански костюм клас, фитнес или бягане). След 2-3 месеца от спазването на тези препоръки, много пациенти казват, че в допълнение към намаляването на намаляването на теглото на нивото на андрогените в кръвта и нормализиране на менструалния цикъл. Често това се случва, след като желаната бременност, която преди това е била невъзможна.

Важно е да се организира диетата, не само за да се намали броят на калории, така и качествено се промени диетата:

обогатяване на влакното;
ограничи приема на въглехидрати и животински мазнини;
да се включат в диетата на плодове и зеленчуци, месо и риба на пара или сварени, растителни мазнини.

Тези мерки намаляват риска от усложнения на синдрома и нейните симптоми се елиминират за не много пренебрегвани състояние. Повишена физическа активност - това е най-добрият начин за стимулиране на овулацията, необработени с лекарства.

козметични процедури

Лечението е само частично решава проблемите с прекалено модел мъжки окосмяване по тялото, причинени от хиперандрогения. Тези косми, които са станали по-пигментирани и по-дебели, и те ще бъдат. Те трябва да се борят постоянно.

Назначаване на анти-андроген в състава на орални контрацептиви само леко намалява проблема акне. За борба с излишно окосмяване на симптомите на тялото и кожата, има много козметични техники. Повечето от тях имат само временен ефект и да е необходимо периодично повторение.

За да се намалят симптомите на хиперандрогения (акне и излишно окосмяване по тялото) също са различни народни средства.

лечение

Тактиките на медицинско лечение се определя до голяма степен от преобладаващите симптоми на историята и планове на пациента. В пубертета изисква коригиране или предотвратяване на акне и хирзутизъм, нормализиране на менструалния цикъл. Жените в репродуктивна период е важно да се възстанови плодородието да прекарат тази терапия anovulyarnogo безплодие. В по-напреднала възраст по-голямата част от пациентите с диагноза синдром на поликистозните яйчници вече са обезценени въглехидратния метаболизъм, и те се нуждаят от лечение на диабет тип 2.

Стимулиране на овулация провежда по начин, най-близко до естественото. Необходимо е да се предизвика развитието на фоликул, овулацията и началото на Сингълтън бременност. Поради факта, че яйчниците може да са свръхчувствителни към много лекарства, съществува риск от хиперстимулация на яйчниците и многоплодна бременност.

Кломид за стимулиране на овулацията назначи 5 дни от началото на менструалния цикъл в продължение на 5 дни. Всеки следващ цикъл първоначална доза се повишава леко (минимална - 50 мг / ден максимална -. 150). Обикновено след 3 месеца има положителен ефект, а овулацията. Ако това не стане, лечението трябва да продължи до 6 месеца. След това тялото на жената да се развие резистентност към лекарството. Ако кломифен не е имал желания ефект, като се използват гонадотропини. Диагностика на колко лечението се извършва с помощта на ултразвук изследване.

Pioglitazn или метформин предписва за лечение на диабет тип 2. Те помогне за подобряване на инсулиновата чувствителност. Това е една от консервативни методи за възстановяване на фертилитета при разстройства на въглехидратния метаболизъм. При настъпване на бременност, лекарството веднага преобръщане.

Както се използва анти-андрогенна терапия:

Комбинираните орални контрацептиви (Diana 35, Ясмин);
мощен нестероидно противовъзпалително лекарство - флутамид;
диуретик - spirolankton (опасно, защото това може да доведе до заболяване на плода, ако настъпи бременност);
противораково хормонално лекарство - финастерид;
за локални ефекти върху кожата и потискат растежа на косата се прилага ефлорнитин хидрохлорид. Той се прилага върху кожата 2 пъти на ден. След 6 седмици, ефектът е забележим. 8 седмици след края на лечението интензивността на растежа на косата се възстановява, че е временен ефект на лекарството.

Предпише лекарства за да се определи продължителността на лечението и дозата трябва да бъде лекар. Независимо от тяхната употреба е строго противопоказано.

хирургично лечение

Необходимостта от хирургическа намеса идва след провала на медицински методи. В този случай, отстраняване на засегнатата извършва клин резекция на яйчниците (частично заличаване) или коагулация обвивка яйчниците elketro- или лазер действие. Последният метод е за предпочитане, тъй като тя намалява риска от образуване на адхезия и запазва възможността на овулацията.

Експлоатация на клин резекция се извършва главно по лапароскопски, което осигурява минимално инвазивна интервенция. 5 дни след операцията, понякога преди, наблюдавано менструалния реакция, и след 2 седмици на овулация настъпва. Ако не, да извършват допълнителни медикаменти стимулация.

5 години след операцията и възстановяването на плодородието често е белязана от рецидив. Ето защо, в бъдеще, дори и след бременност и труда, необходими за извършване на профилактика на PCOS. Тя включва редовни прегледи, здравословно хранене, активен начин на живот.

Традиционните методи

Синдром на поликистозните яйчници народни средства и хомеопатични лекарства могат да бъдат лекувани само като допълнение към основната терапия със съгласието на лекаря. Разни напоителни лекарствени билкови отвари са неефективни и дори могат да бъдат опасни в някои случаи. Поради това, че не е нужно да се лекувам самостоятелно. В някои случаи допустимото лечение на народната медицина симптоми като акне и хирзутизъм.

Синдром на поликистозните яйчници е доста разпространена диагноза сред жените са склонни към затлъстяване и заседнал начин на живот. Доста често, прости превантивни мерки за намаляване на приема на калории и увеличаване на физическата активност олово до самолечение без лекарска намеса. Ето защо, най-добрият съвет за пациенти със симптоми на PCOS - то е по-голямо внимание към себе си, поддържане на здравословен и активен начин на живот.