Симптоми на множествена склероза Диагноза Лечение Медицински център "Winzer" (495) 491-83-91
Тук ще намерите отговори на често задавани въпроси за множествена склероза: неговата диагностика, лечение, симптоми, и така нататък.
Що за болест "множествена склероза"?
Множествената склероза е хронично демиелинизираща болест на прогресивно централната нервна система, като повечето от вълнообразни ток с променлив обостряния и ремисии в ранните стадии на болестта, най-малко - първоначално непрекъснато прогресиращо разбира се.
Според статистиката, в момента в света брой пациенти с това заболяване повече от 1 милион души. В България, този брой не е по-малко от 150 хиляди души.
Разпространението на MS се увеличава в повечето страни. През последните 120 години в различни райони на България, включително и в Москва, за разпространението на това заболяване се е увеличил 29-33 до 45-50 случая на 100 000 души от населението. По-голямата част от пациентите (80%) - жени на възраст 20-35 години, мъже - 35-45 години; средната възраст на дебюта на множествена склероза като цяло е 29-33 години. До 16 години заболяването е намерена в 2,7% от случаите, над 59 години - 0.6%. Има значително преобладаване на жените (2 пъти), при пациенти.
Какви са причините за това заболяване? Това е вирусна, бактериална или генетично заболяване?
Множествената склероза е многофакторно заболяване в инициирането и развитието на които важна роля се играе от вирусна инфекция, генетично предразположение и факторите на околната среда.
Какви специалисти са ангажирани в диагностиката и лечението на множествена склероза в медицински център "Winzer"?
Лечението на това заболяване се извършва от квалифицирани лекари - невролози, офталмолог, интернист, кардиолог, терапевт, доктор по функционална диагностика и ултразвук - диагностика, медицински сестри, масажист със специална подготовка. В нашия медицински център извършва специализирана медицинска помощ на пациентите с множествена склероза (МС), под ръководството на доктор на медицинските науки, невролог Захарова М. Н .. един от водещите специалисти в областта на неврологията и разработчик на Федералния стандарт за лечението на пациенти с множествена склероза.
Монитори работата на лабораториите на фона на патогенетични и симптоматично лечение.
На каква база са с диагноза "множествена склероза"?
Диагнозата се поставя въз основа на внимателно проведени диагностика, а именно да се определят:
- съответните клинични прояви, което показва развитието на лезии в различно време в различни части на централната нервна система;
- има най-малко 2 епизоди на остри неврологични симптоми продължителност най-малко 24 часа, с интервал между тях не е по-малко от 1 месец; докато опрощаване не е задължително;
- постоянна прогресия на неврологични разстройства в началото на заболяването в продължение на поне 1 година при първично прогресираща форма;
- ако е необходимо, провеждане на допълнителни технически изследвания (изследвания с ядрено-магнитен резонанс на визуални евокирани потенциали).
Необходимо е също така да се изключи други неврологични заболявания с подобна клинична картина.
Диагнозата може да се настрои само невролог.
Какво simtomy и клинична картина на множествена склероза?
Симптомите са доста разнообразни. Нека разгледаме най-често срещаните:
- Симптомите на пирамидална тракт най-често (90%) се наблюдава при множествена склероза и е основната причина за инвалидност в пациенти. В зависимост от местоположението на огнището наблюдава хемипареза и парапареза рядко monoparesis. По-вероятно да страдат от долните крайници и горната част. Еластичност е често надделява над тежестта на пареза, и се характеризира с повишен мускулен тонус с пасивни движения, ограничаване на активно движение на скованост, неволни рефлекс мускулни спазми.
- сензорни нарушения се срещат в 85-90% от пациентите с множествена склероза. В ранните етапи могат да получат различни парестезия и дизестезия мозайка чувствителност разстройства болка, намалена чувствителност вибрации. В по-късните стадии на болестта са открити проводник и по-малко повърхностно и сегментна разстройство проприоцептивни чувствителност.
- Церебрални нарушения се характеризират с статично опорно-двигателния апарат и динамична атаксия, основните прояви на която е срещу тялото баланс, походка, dysmetria намерението тремор, дизартрия, нистагъм. Други проявления са hyposynergia и мускулна хипотония. Атаксия е основна причина за инвалидизиране на пациентите.
- Зрителни нарушения се срещат при 60% от пациенти с множествена склероза в различните етапи на заболяването и се характеризира в повечето случаи на остра неврит на зрителния нерв, рядко напредва единични / двустранно зрителни нарушения.
- Нарушенията на тазовите органи са представени нарушения в уринирането (нарушена задържане на урина, нарушено изпразване на пикочния мехур или комбинация от двата вида нарушения); табуретка (запек, по-рядко - фекална инконтиненция); сексуалната функция (еректилна, еякулация дисфункция, намалено либидо, аноргазмия). Нарушенията на тазовите органи се намират на различни етапи на множествена склероза при 80% от пациентите.
- Невропсихологични синдроми и психиатрични разстройства се откриват в 90% от пациентите.
- "Синдром на хроничната умора" - изтощение производителност и обща умора, без оглед на депресия и мускулна слабост се наблюдава при 80% от пациентите с множествена склероза. Това състояние се проявява в честа нужда от почивка, намалява мотивация, трудности при извършване на повтарящи се действия, сънливост, намалена способност за концентрация. Също така е установено симптоми на черепните нерви и мозъчния ствол.
- Пароксизмална състояния се появяват при 25% от пациентите и се характеризират с краткосрочно (от няколко секунди до 2-3 минути) сензорни или моторни нарушения, повтарящи с различни честоти (до 100 или повече пъти на ден) и провокира психо-емоционален стрес, физическо натоварване, хипервентилация.
- Пристъпи на епилепсия се срещат в по-малко от 5% от пациентите и са вторично генерализирани, рядко се наблюдава парциални припадъци. Само половината от случаите причината за припадъци е множествена склероза; 50% от пациентите са поради други причини.
Клиничната картина на MS е много разнообразен, без патогномонични признаци, характерни за болестта. В момента диагностични грешки се случват в 6-34% от случаите. Ето защо, самодиагностика на множествена склероза не си струва да правиш.
Колко често се срещат в множествена склероза поражения на нервите и мозъка, и как тя се проявява?
Симптомите на черепномозъчни нерви и мозъчния ствол са чести и са представени:
- околомоторна смущения, най-често abducens пареза, internuclear офталмоплегия;
- централната или периферната пареза на лицевите мускули;
- различни видове нистагъм;
- тригеминална невропатия;
- виене на свят;
- разстройства псевдобулбарна (дизартрия, дисфагия и т.н.).
Какво манифест психични разстройства при пациенти с множествена склероза?
Независимо от факта, че невропсихологични синдроми и психиатрични разстройства, се откриват в 90% от пациентите. наричаме тези прояви определят симптомите все още не си струва. В диагнозата множествена склероза са идентифицирани и други, по-сериозни симптоми. Най-често срещаните невропсихологични синдроми и психичните разстройства представляват:
- neurozopodobne прояви (астенични, истерични и реакционни isteroformnye натрапливите нарушения);
- афективни разстройства (еуфория или депресивен синдром);
- намаление на интелигентност.
Какво означава болката в множествена склероза и какви са причините?
Болката е разпространено заболяване на пациенти (50%) и могат да бъдат остри (субакутна) и хронична. Причините за остра или подостра болка са:
- тригеминална невралгия;
- редки невралгия, глософарингеална видове нерв например;
- тонично мускулни спазми;
- paroskizmalnye болка в крайниците и синдром на Lhermitte на;
- главоболие;
- кореновата болка;
- периорбиталната болка в оптичен неврит;
- болка в областта на слабините и PST в нарушение на изпразване на пикочния мехур.
Причини за възникване на хронична болка при множествена склероза: болезнени спазми в мускулите на крайниците; дизестезия; хронично главоболие, когато liquorodynamic нарушения; Хронично главоболие са съдов характер; кореновата болка; други заболявания.
Какви са начините на множествена склероза са?
Има три форми на заболяването:
- затихващ;
- вторичното прогресивно;
- първична прогресивна.
Затихващ форма се характеризира с вълнообразна ток с ясно определени обостряния и последващо пълно или частично възстановяване на нарушено функции, без признаци на напредък по време на ремисия. Този тип на потока се наблюдава при 90% от пациентите в ранните стадии на заболяването.
Вторично прогресивна форма ремитираща се характеризира с поток преход с ясни обостряния и ремисии история до постепенно натрупване на неврологични симптоми с малко или без екзацербации и периоди на стабилизиране в някои случаи.
Основно-прогресивна форма се различава от развитието на заболяването започва с епизодични периоди на стабилизация и подобряване на преходни малки периоди.
Каква е степента на инвалидност и колко време трае?
Влошаване (остра атака, обостряне) - е появата на нов симптом или група от симптоми, както и ясно влошаване на вече съществуващите симптоми преди пациентът след неврологично състояние на пациента е стабилно или подобрена в продължение на най-малко един месец.
Обостряне на множествена склероза в заболяването трябва да се придружава от появата на обективни неврологични симптоми продължителност най-малко 24 часа. Продължителност обостряне варира от 24 часа до 2 месеца. Интервалът между обострянията не може да бъде по-малко от 1 месец, както и развитието в този период на ремисия не е задължително.
Ремисия - ясно намаляване или изчезване на симптом или симптоми на множествена склероза съгласно неврологично изследване в продължение на поне 1 месец.
Какви са симптомите на офталмологичен диагностичен сигнал, множествена склероза е все още е така?
Най-информативен в диагнозата, са:
- едно- или двойно рязко намаляване на зрителната острота, често се комбинира с синдром локална болка по време на движението на очите;
- нарушена цветно зрение, особено често - възприемането на червено;
- бледност на зрителния нерв и атрофия;
- нарушение на зениците отговор на светлина от страна на засегнатото око и намаляване на приятелски отговор на светлина от страна на клинично здрави очи;
- Марк Гън ученик (приятелски реакция на светлина е по-силна от права линия);
- присъствие на относителни и абсолютни централни и paracentral добитък;
- колебания в зрителната острота на фона на термични натоварвания и упражнения (Utgoffa явление).
В нашия център извършва офталмологични изследвания, което е необходимо за диагностика на множествена склероза, особено с появата на болестта.
Какви са основните цели на лечението на множествена склероза?
Основните цели на лечението са:
- променящия се характер на заболяването чрез забавяне на развитието на уврежданията и пациент;
- Лечение на обостряния;
- намаляване неврологични симптоми на различни тежест;
- превенция на усложнения (контрактури, рани налягане);
- подобряване на качеството на живот на пациентите.
Какви са стероиди и как те се отнасят до множествена склероза?
Глюкокортикостероиди са основни лекарства при лечение обостряния (клас А) и се използва при всички пациенти с МС в облекчаването на остра умерена до тежка тежест. При пациенти с остра екзацербация на леки неврологични нарушения глюкокортикостероиди показани с оптичен неврит, мозъчния ствол симптоми лезия.
Най-ефективните лекарства от тази група е за интравенозно приложение на метилпреднизолон (пулс терапия) (клас А). Също подходящи за парентерално приложение дексаметазон и преднизолон за поглъщане.
При пациенти с множествена склероза, лекувани с кортикостероиди, е необходимо да се спазват стриктно диетата.
В тези случаи, трябва да:
- намаляване на приема на калории, особено от въглехидрати;
- увеличаване калиев прием; намаляване на приема на натрий;
- Избягва прием на храни, които дразнят стомашно-чревния тракт.
Във всеки случай предписва цитостатици?
Цитотоксични агенти, използвани с бърза прогресия на заболяването и липсата на ефикасност на имуномодулаторен (интерферон-бета) и глюкокортикостероид терапия за намаляване на честотата и тежестта на обострянията и забавяне на развитието на множествена склероза. Най-ефективният лекарството е митоксантрон (новантрон) (доверието ниво В).
Защо пациенти с множествена склероза се препоръчва за имуноглобулин?
Нормален човешки имуноглобулин може да се препоръча да се намали честотата и тежестта на обострянията, забавяне на развитието на уврежданията в пациент (доказателства В).
Лекарството може да се причисли към следните групи пациенти:
- педиатрични пациенти;
- Пациентките, които планират бременност и по време на кърмене;
- с лоша поносимост на интерферон бета и глатирамер ацетат.
Какво означава лечение на множествена склероза?
Пациенти на възраст от 18 до 50 години, клинично установени или лабораторно потвърдена множествена склероза в присъствието на леки / умерени признаци инвалидност или без тях, и най-малко две екзацербации трябва да се лекуват с интерферон-бета за последните 2 години или глатирамер ацетат, за да се намали честотата и тежестта обостряния (клас а), с цел забавяне на развитието на заболяването (бета-интерферони в степен B; да глатирамер ацетат - с). Пациенти с клинично изолиран синдром с характерните признаци на заболяване чрез ядрено-магнитен резонанс, трябва да се лекуват с интерферон - бета да се намали риска от развитие на множествена склероза (клас А). В този случай, извънболнична помощ е основен в лечението на пациенти.
Какъв вид помощ в диагностиката и лечението на множествена склероза може да има експерти вашия център?
В нашия център извършва: