Шофиране писмено академична история на акушерството, медицинска история

Място на работа, длъжност

Дали бракът е регистриран

Начална дата надзор

Този раздел трябва да отразяват субективните усещания смущаващи пациента по време на първоначалния преглед се записват с думи бременни. Бъдете сигурни, за да маркирате малки и големи оплаквания.

Предшестващо състояние на заболяването (история на бременността)

Препоръчително е раздел, за да започнете с последната се посочва началната дата на менструация, тогава ние трябва да се опише хода на бременността преди да кандидатствате за лечебното заведение, най-често в гинекологичен кабинет гинекологична болница.

Дата на първоначално заявление и гестационната възраст (за определяне на датата на регистрация в АГ клиники) са посочени, където е възможно, със сигурност.

То е задължително за наблюдение на динамиката на бременна (тегло, налягане и т.н.)

Анамнеза Morbi себе vklyupaet информация за проучванията с тяхната оценка.

С течение на пациента или извънболнична болнично лечение е показан диагностика, лечение, изход.

дали пациентът е подложен подготовка курс isihoprofilakticheskoy за раждане.

В заключение на секцията, вие се посочат причините за това лечение (хоспитализация).

Историята на живота ПРИ ПАЦИЕНТИ

Този раздел трябва да се показва периоди от живота на пациента, което показва характеристиките на техния курс (списък на заболяване от детството си, като на диспансер).

Бъдете сигурни, за да покаже живота и условията на труд, не само по време на бременност, но и за други периоди от живота си.

Отделно перо се откроява: сексуалната история

възраст при първата менструация, тяхната редовност, продължителност, субективни усещания по време на менструация, обилно.

Лошите навици са бременни, нейният съпруг (употребата на наркотици, алкохол, тютюнопушене).

анамнеза за кръвопреливане.

Членка на съзнанието, позиция. Конституция. Височина, тегло преди бременността и по време на хоспитализация. BMI, телесната температура, кожата, видимо лигавица. Подкожно - мазнини. Периферни отоци (има или не, ако има - когато бетона). Лимфни възли. Млечните жлези - оценка от Танер, гърдата палпиране данни, формата на зърна, целостта на епителната обвивка, характер пигментация ареола, изолиране от бозки.

Мускулите, тяхното развитие, жизненост и сила. Стави, тяхната конфигурация, движение.

Дихателна система: гърдите, формата и вида на дишането. NPV. Percussion, преслушване.

кръвоносните органи: видима пулсация. Apical импулс. Границите на абсолютното и относителното тъпота съответстват аускултация на сърдечната честота = PS, неговите характеристики.

Артериално налягане, както на артерия брахиалната (проба завърта, средно артериално налягане). Промените на периферни вени.

храносмилателните органи: стомаха се увеличи поради бременност матката, палпация на корема. Симптомите на перитонеална дразнене. Перисталтика. Черен дроб, далак.

Пикочните органи: състоянието на лумбалната област (гладкост, подуване) симптом подслушване. Dizuricheskie разстройство. Уриниране.

Нервна система и психичното здраве: ориентация в пространството и времето. Нарушение на съня и бодърстването, сухожилни рефлекси.

Ендокринна система: щитовидната жлеза.

Оценка на гърдата Танер.

СПЕЦИАЛНИ OB

Външен оглед на корема (коремни увеличение бележка, си форма), който указва височина състояние на матката и коремната обиколка, измерена см лента.

Изследването се базира на предполагаемото тегло на фетуса.

2. Външни акушерски разследване, използвайки методи на Леополд Левицки.

Описвайки приеми описват целите на изследването, методологията на изследването на пациента и получените резултати.

3. Открит pelviometriya.

Директен размер на тазовата изход

таза изход напречен размер

Измерването се извършва независимо, с оценката на всеки размер.

4. Изчисляване на индекса на таза с оценката на всеки резултат. В края на краищата това е необходимо да се направи заключение относно възможността за раждане вагинално.

5 Изчисляване на бременността.

Трябва да се стреми, доколкото е възможно, за да не обективира бременността, е възможно да се постигнат резултати при изчисляването на получаване на най-голям брой начини.

на първия ден на последната менструация

в деня на първия пренатален грижи

с помощта на ултразвук е необходимо да се помни, че по-ранната ултразвук се извършва, толкова по-надеждни е да се определи гестационната възраст. Въпреки това, по време на разглеждането на ултразвук в период до 12 седмици на бременността лекар ултразвук диагноза може да бъде определен гестационна възраст към датата на зачеването.

първите фетални движения

но височината на матката стоеше

Подобни изисквания се прилагат за изчисляване на датата на раждане.

6. Оценка на пренатална рискови фактори.

Броене се извършва по десетобалната система пренаталните фактори, показващи елемента и съответните негови точки. В края той направи общ брой и (показанието на риска) на изход.

7. Статус qynoecoloqicus

Външно изследване на репродуктивните органи (коректността на разпределение на косата, наличие или отсъствие на секрет от уретрата и лакунарен инсулти).

Инспекция в огледалото (цвета на лигавицата на вагината, шийката на матката. Целостта на лигавицата на шийката на матката. Наличието или отсъствието на освобождаване от цервикалния канал).

При провеждането на проучване оцени вагинално маточната състоянието на Bishop и задължително оттегляне на шийката на матката зрялост. присъствие или отсъствие yalodnogo балон. Оценили представянето част.

В присъствието на характеристиките, посочени в вагинален преглед (присъствие ezastozov, тумори, достигайки нос и т.н.) са определени.

След вагинално изследване винаги е изложена диагноза.

Предварителната диагноза въз основа на резултатите, получени от анамнезата и инспекцията.

Етиологията на основното заболяване.

Патогенезата на основното заболяване.

В резултат на това проучвания, трябва да посочват всички диагностични дейности, необходими за изясняване на диагнозата.

План за провеждане на бременна.

план за управление на труда.

Тя е изработена за допускане на пациента в болницата във времето за повече от 36 Nedolya бременност.

Това показва най-оптимално доставката. Профилактика и лечение на усложнения изрази.

Тези лабораторни и инструментални изследвания.

При извършване на инструментални методи за изследване е необходимо да се въвеждат повествованието на изследването и заключението.

Диагнозата се основава на базата на MKBZO.

През първото място изложени бременността и живота си.

По-нататък се посочи необичайно плода представяне, ако има такива.

"Това е последвано от откриване на усложнения на бременността. Обърнете внимание w соматична болест невроендокринен, генитални аномалии, което показва степента на неговата сериозност. Следва да се отбележи наличието на сложно акушерска (гинекологичен) история.

В краен случай, но най-подробно за състоянието на плода.

Обосновка за клинична диагноза: обосновката на всички елементи, определен й клинична диагноза се извършва отделно, като взема предвид оплакванията, анамнезата, poluchenpp проучвания.

В този раздел, трябва да се има предвид, че вашата цел не е приложим nazologicheskoy единица, и до определена бременна.

Назначения не трябва да се противопоказани за употреба при бременни жени.

Използвани наркотици и схеми на лечение, трябва да бъдат актуализирани.

Наркотиците не трябва да са повече от 5, и те трябва да са съвместими.

Когато се предписва трябва да води доза и честотата на използване.

През учебната историята трябва да се посочи целта на всяка дестинация.

След всяка от надзор е необходимо да се покаже състоянието на пациента, ishimicheski промени в органите и системите (АД, на Пс, наддаване на тегло и т.н.). Всеки блог трябва да показват състоянието на плода.

По време на първата фаза на раждането се появява partograph.

Продължителността на п-ти период.

продължителност Ip на втория период.

Но оценката на Апгар.

ОЦЕНКА НА пренатална рисковите фактори в ТОЧКИ