Сепсис в гинекология

Най-често сепсис резултати от битове на патогени в матката на раждането или след аборт период и след това се разпространява отвъд нея. Основните патогени на възпалителни заболявания, включително сепсис, са опортюнистични микроорганизми: ентеробактериите (Escherichia, Klebsiella, Proteus, Enterococcus) и спорогенните анаероби (Bacteroides, peptokokki, пепто-стрептококи).

Обикновено има аеробно-анаеробни асоциации, включително и 2-4 вида микроорганизми. По-голямата част от пациентите sepsic започва на фона на ендометрит. След аборт, източник на инфекциозни агенти са заразени с остатъците на яйцеклетката. АГ и гинекологичен клинично сепсис може да възникне като сепсис, septicopyemia, бактериален шок, хронична сепсис с тежки клинични симптоми, или изтрити и неуспешни форми.

АГ сепсис започва с 5-7 дни след раждането, по-рядко 2-3-ия ден. Започнете следродов сепсис след 8-10 дни от датата на доставка е характерна за своите безплодни форми. Таза сепсис развива на фона на възпалителни заболявания на гениталиите, обикновено придатъци и матката, пикочните органи.

Започнете септицемия характеризира с висока температура, втрисане, повишена сърдечна честота и дишането, кожата бледност, цианоза по устните, ноктите, понижаване на кръвното налягане. Често, кожата се появява обрив петехии, нарушения на съня, намален апетит, главоболие, наблюдавани, характеризираща се с течни изхождания и др .. При повечето пациенти се увеличава черния дроб, далака. Т.е. Има всички признаци на тежка интоксикация. Разкрити висока левкоцитоза и повишена СУЕ. неутрофилен левкоцитите изместване наляво, лимфопения, анемия. Маркирана хипопротеинемия, намаляване на протромбиновото индекс. Намерени в протеина урина цилиндри, левкоцити, еритроцити, а понякога и бактерии. От страна на гениталиите често не могат да бъдат открити специфични аномалии. Матката леко повишен myagkovata, ниски или безболезнено, площта на придатъци не се променя, дълбоките сводове, муко-гной като разреждане или sukrovichnye.

Клиничната картина се състои от septicopyemia прояви на интоксикация характеристика на сепсис цяло, и симптомите, характерни за местните лезии. Най-често тя pyosepticemia развива като следващ етап от септицемия, по-късно - на 10-17 дни след раждането. През болест вълнообразни - влошаване настъпва с повтарящи гнойни метастази (бял дроб, бъбреците, мозъка, черния дроб, ендокарда).

За бактериален шок се характеризира с постоянна тенденция към хипотония и олигурия, както и наличието на остра или субакутен синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Бактериален шок може да има светкавици текущо или последно в продължение на няколко дни (по време на състояние на летаргия).

Една от формите на сепсис е hroniosepsis след раждане и аборт. Тази форма има специално място, защото мястото на първична инфекция (утробата) е водеща в целия болестта, понякога в продължение на месеци или дори години. В клиничното протичане на ondulated, обостряне периодите с клинична септицемия заменя някои етапи на ремисия, но постоянно се влошава състоянието на пациентите - прогресивна слабост, загуба на тегло, повишава интоксикация.

В съвременните условия разкри серия от клинично протичане на сепсис: забавяне, често след изписване от болницата; дълго продромалния период (3-5 дни), след което основните симптоми на заболяването се появяват.

Диагнозата се основава на история, тежестта на треска, наличието на първични и вторични места на инфекция, откриване на инфекция от патогени в кръвта на пациента. Диагнозата е оправдано само в присъствието на полиорганна недостатъчност в лицето на треска и забързаното температура. Множествена органна недостатъчност се открива чрез клинични и лабораторни методи и ултразвук на белия дроб, бъбреците, черния дроб; изследване на биохимичните параметри, повторете хемограмата определение hemostasiogram колоидно осмотично състояние кръв.

Антибактериална терапия се извършва едновременно 2-3 антибактериални средства, едното от които се прилага интравенозно. Най-често използвани антибиотици с широк спектър на максимални дози: цефалоспорини (цефазолин т.н.), аминогликозиди (гентамицин, сизомицин, тобрамицин, амикацин), полусинтетични пеницилини (ampioks, ампицилин, карбеницилин). За ефекти върху анаеробни бактерии могат да бъдат използвани лекарства имидазол група (метронидазол) и хлорамфеникол, линкомицин в комбинация с аминогликозиди. За целите на предотвратяване лечение бактериален шок се извършва с цел подобряване на микроциркулацията с задължително въвеждане на хепарин и глюкокортикоиди на указания - изкуствена вентилация и хипербарна кислород. При липса на ефект от терапията в рамките на 3-4 дни замени антибиотици дадени antibiotikogrammy. Антибиотично лечение продължава в продължение на 7-10 дни, последвано от промяна на лекарството. Общата продължителност на лечението 14-20 дни. Освен това, се препоръчва използването на лечение хепарин насочени към подобряване на състоянието на сърдечно-съдовата система, бъбреците, черния дроб, и др. За да се подобри имунобиологични активност показано преливане плазма antistaphylococcal хиперимунен, гамаглобулин, цитратна прясна кръв и други.

При лечението на хронична сепсис е необходимо да се отстрани източника на инфекция. Продължителен консервативно лечение обикновено осигурява само временен ефект.

Предотвратяване на сепсис трябва да започва с пренатална - канализация на огнища на инфекция, навременно лечение на тазова възпалителна болест, рационално управление и подобряване на бременни жени. Болницата препоръчва съвместно настаняване в майката и детето (коригирани за родилните домове), когато изместването на болничните щамове на придобити в обществото щамове на стафилококовите бактерии. Желателно е да се намали акушерски операции, особено цезарово сечение, както и на броя на абортите.

Тя се нуждае от време за лечение на локализирани форми на раждането и след аборта инфекция, и хронична VZZHPO.

Знаете ли, че?

Забелязали ли сте, че хората винаги спират да погледнете мястото на произшествието. В действителност, ние не можем да пренебрегнем опасността на ситуацията. Всеки човек има най-старата структура на мозъка, която е отговорна за оцеляването и пита: "Мога ли да го ядем? Възможно ли е да се направи това секс? Може ли това да ме убие? ".
Храни, пол и опасност - това е всичко, което го интересуваше. Защото без храна един човек умира без секс раса няма да продължи, но ако човек умре, първите две точки няма да имат смисъл.

Medicamenta ХЕРОИКА в произ imperiti Вие сте, UT Gladius в Dextra furiosi (в Dextra произ).
Силно лекарство в ръка неопитен, като меч в ръката (вдясно) луд.