Семиотика на хеморагичен синдром, семиотика на заболявания при децата, библиотека IC nevronet
синдром семиотика хеморагичен
1. вид gematomnom дефинирани болезнено обширна кръвоизлив в подкожната тъкан под апоневрозно в серозни мембрани, мускулите и ставите са обикновено след травма с развитие на артроза деформанс, контрактури, патологични фрактури. Налице е дълъг, обилно посттравматична и постоперативна кървене, рядко - спонтанно. Изразено модели късно за кървене, т.е., няколко часа след нараняването. Gematomny тип характеристика на хемофилия А и В (дефицит на фактори VIII и IX).
2. петехии забелязан (sinyachkovy) или микроциркулацията. Характеризиране тип psehiyami, екхимоза върху кожата и лигавиците, спонтанно (появяващи се главно през нощта асиметрични кръвоизливи по кожата и лигавиците) или в резултат на малката травма кървенето: епистаксис, венците, матката, бъбреците. Хематом формира рядко, опорно-двигателния апарат не страда. Следоперативна кървене не се наблюдава (с изключение на тонзилектомия). Честото и опасно кървене в мозъка; Като правило, те се предшестват от петехиални кръвоизливи по кожата и лигавиците.
тип микроциркулаторни наблюдава, когато тромбоцитопения и thrombocytopathy на хипо- и disfibrinogenemiyah, дефицит на фактор X, V и II.
3. Смесени (mikrotsirkuljatorno-gematomny) тип се характеризира с комбинация от горните две форми и някои функции; преобладава тип тип микроциркулацията gematomny изразена малко (за предпочитане кръвоизливи в подкожната тъкан). Кръвоизливи в ставите са редки. Този тип на кървене наблюдавани при болестта на фон Вилебранд и синдром, Willebrand-Jürgens като коагулант дефицит активност на плазмените фактори (VIII, IX, VIII + V, VII, XIII) се комбинира с тромбоцитите дисфункция. От получените форми на този тип кървене може да бъде причинена от дефицит на фактори на протромбинов комплекс и фактор XIII на, DIC, предозиране на антикоагуланти и тромболитици, поява на кръвни фактори XIII имунни инхибитори и IV.
4. васкулит тип магента поради ексудативна-Вос-възпалителни явления в микросъдове на фона на имуно-алергични и инфекциозни и токсични разстройства. Най-често болестта на тази група е хеморагичен васкулит (синдром на Henoch-Schonlein пурпура). хеморагичен синдром представени симетрично разположени, за предпочитане по крайниците в областта на големите стави, елементи, ясно разграничени от здрава кожа, стърчащи над повърхността, представено чрез папули, мехури, мехурчета, които могат да бъдат придружени от некроза и образуват струпеи. Може би вълнообразна разбира се, "цъфтят" елементи от пурпурно към жълто, следвани от малките белене на кожата. Когато васкулитни тип магента възможни абдоминални кризи с обилно кървене, повръщане, макро- и микроскопска хематурия (повече) често трансформира в DIC.
5. ангиоматозни тип е характерно за различните форми на тялото angiectasia на ангиома, артериовенозни шънтове. Най-често срещаният тип - синдром на Osier-Rendu.
магически кървене в кожата, подкожната тъкан и други органи, но са устойчиви, строго локализирано и причинени местни съдова патология места на кървене ангиоматозни модифицирани съдове - назално, чревни, рядко - хематурия и белите дробове.
Алгоритъм за диференциалната диагноза на хеморагичен синдром е показано на фиг.
Едновременно и склонност към тромбоза, и кървене поради антикоагулация - типична характеристика на синдрома на разпространена vnugrisosudistogo съсирване. Trom-Bofill - склонност към тромбоза - е характерно не само за основната (генетичен) и придобита (вторични) дефицити антикоагуланти (антитромбин III, протеин С), плазмени минога и активатори, но също така за някои наследствени заболявания кървене - disfibrinogenemy, дефицит на фактор XII , прекаликреинов, Cj-естеразен инхибитор. Тромбофилия може да се дължи на внезапно спиране на антикоагуланти и тромбо-литична терапия.
Да се изясни произхода на кървене, изброени опции помага комплексни лабораторни изследвания.